Садржај
Рехабилитација након поправке менискуса је значајнија него ако се поцепани комад менискуса једноставно уклони поступком који се назива делимична менисцектомија. Ако се отргнути менискус уклони, пацијент је обично устао и ходао у року од једног или два дана од операције, а нормалним активностима се враћа у року од неколико недеља. Након поправке менискуса, рехабилитација је опсежнија.Будући да ваш хирург неће са сигурношћу знати да ли се поправак менискуса може извршити пре артроскопске операције колена, пацијенти треба да схвате да њихова рехабилитација неће бити сигурна док се не сазна тачан хируршки поступак. Због тога би пацијенти на операцији менискуса требали бити свесни да би рехабилитација могла бити опсежнија и рестриктивнија ако се изврши поправак менискуса.
Тачно која је потребна рехабилитација зависи од неколико фактора, а требали бисте увек обратите се свом лекару пре него што започнете или промените постоперативну рехабилитацију на било који начин. Ово је посебно важно јер постоје и други поступци који се могу изводити истовремено са поправком менискуса који могу изменити уобичајени распоред рехабилитације након операције.
Типичан распоред рехабилитације
У свету спортске медицине постоји прилично контроверза око „најбоље“ рехабилитације после операције поправке менискуса. Традиционално, рехабилитација је била врло споро, са активностима ограниченим много месеци након операције. У новије време је покушана бржа рехабилитација. Ипак, још увек нема консензуса, а многи хирурзи се разликују у својим препорукама.Увек следите посебна упутства лекара за постоперативну рехабилитацију.
Овде је наведена најчешћа рехабилитација након поправке менискуса. Реч је о „средини пута“ између врло конзервативног и врло агресивног.
- Одмах након операције: По буђењу у соби за опоравак, пацијенти се постављају у стезник за колено. Коришћени апарат може бити имобилизатор колена или шаркасти апарат за колена. Имобилизатор колена држи колено потпуно испруженим, док шаркасти носач колена може омогућити контролисано кретање колена. Ако се користи шаркасти носач колена, он се закључава са потпуно правим коленом. Пацијентима се дају штаке и упућују да ходају са штакама. Најчешће ће пацијентима бити дозвољено да стављају тежину на оперисану ногу све док је колено потпуно исправљено (било са имобилизатором за колено или шаркама за колена закључаним у продужетку).
- Прве недеље: Пацијенти могу уклонити носач колена или имобилајзер док не ходају и савити колено. Ваш хирург ће обично ограничити количину савијања колена, јер се притисак на менискус повећава како савијате колено. Опора ће често омогућити колену да се савије само одређену количину, на пример 60 или 90 степени, у зависности од препоруке вашег хирурга. Пацијенти треба да наставе да користе стезник кад год ходају и стављају тежину на ногу само ако стезник држи колено потпуно право.
- Првих месеци: После месец дана или више, акценат се ставља на повратак веће мобилности. Пацијенти обично могу ходати са коленом у подупирачу, али обично је у року од 6 недеља колену дозвољено да се савија током ходања. Напорне активности су и даље ограничене док менискус и даље зараста.
- 3-4 месеца: До 3-4 месеца, већина хирурга ће омогућити повратак пуним активностима и више неће штитити колено. Пацијенти се морају полако враћати спорту и такмичењу, али више немају ограничења у кретању и не захтевају употребу апаратића.
Као што је раније речено, ово је само пример могућег протокола рехабилитације након операције поправке менискуса. Многи хирурзи се разликују у својим преференцијама и у зависности од другог посла који је можда урађен у време операције, рехабилитација може значајно да варира. Неки хирурзи спроводе агресивнији план рехабилитације.
Разлог за ограничења је тај што студије биомеханике показују повећани стрес на менискусу савијањем (савијањем) и увртањем (ротацијом) колена. Међутим, није јасно показано да ове силе ограничавају зарастање поправљеног менискуса.Тако је речено, већина хирурга претпоставља да могу утицати на зарастање, па према томе имају горе наведена ограничења.
Увек треба да следите посебна упутства лекара, а ако имате питања у вези са рехабилитацијом, питајте мишљење лекара.
Компликације операције поправљања менискуса
Постоје потенцијалне компликације хирургије које могу утицати на зарастање и опоравак након поправке менискуса. Компликације које највише забрињавају су повреде великих живаца и крвних судова које се налазе у задњем делу коленског зглоба.
Повреда крвних судова може довести до озбиљних проблема који могу захтевати хитан третман за спасавање уда. Ове компликације су врло ретке, али се наводи да су се догодиле код људи који су подвргнути операцији поправке менискуса.
Два велика живца, један изнутра и један са спољне стране колена, изложени су потенцијалној штети током операције поправке менискуса. Перонеални нерв је на спољној страни колена и пружа осећај преко врха стопала и скочног зглоба и способност усмеравања зглоба нагоре (дорсифлексно стопало). Повреда овог нерва може утицати на ове функције. На унутрашњој страни колена налази се сафени нерв. Повреда сафеног нерва током поправке медијалног менискуса може променити осећај стопала и скочног зглоба.
Остали ризици операције поправљања менискуса укључују оне који се виде и код артроскопије колена. Међутим, компликација може учинити ваш опоравак много изазовнијим, а исход мање успешним. Блиска сарадња са хирургом и терапеутом током процеса опоравка може вам помоћи да што брже решите проблеме или недоумице.
Реч од врло доброг
Операција менискуса има дужи и специфичнији опоравак након хирургије од типичне артроскопске операције колена. Важно је заштитити менискус који зараста како би се осигурао најбољи могући исход. Једном када се менискус излечи, очекује се пуни повратак у активност, али потребно је најмање три месеца за потпуно зарастање ткива менискуса, а потпуни опоравак од операције може потрајати и дуже.