Садржај
Маи Тхурнер синдром, или синдром компресије илијачне вене, јавља се када десна заједничка илијачна артерија пређе преко леве заједничке илијачне вене, сабијајући је између артерије и кичме. Ова промена у анатомији повећава шансу за развој дубоке венске тромбозе (ДВТ).Симптоми синдрома Маи Тхурнер
Сви људи са синдромом Маи Тхурнер неће имати симптоме секундарне компресије леве заједничке илијачне вене. Понекад се случајно открије када се снимање (нарочито ЦТ или МРИ) врши из других разлога. Већину времена се открива током израде ДВТ леве ноге. Симптоми могу укључивати бол и / или оток. Маи Тхурнер синдром се чешће јавља код жена старости од 20 до 50 година.
Повећан ризик од настанка крвних угрушака
Компресија леве заједничке илијачне вене изазива иритацију / повреду крвног суда, што резултира задебљањем зида крвних судова. Ово задебљање зида крвних судова узрокује удруживање крви (такође се назива застој), што повећава ризик од стварања угрушака. Овај фактор ризика у комбинацији са другим факторима ризика за стварање угрушака, попут хормонске контрацепције (контрацепцијске пилуле) или продужене немогућности хода након операције, може додатно повећати овај ризик.
Дијагноза
Дијагностиковање синдрома Маи Тхурнер може бити тешко на основу локације крвних судова. Већина крвних угрушака у рукама и ногама може се лако видети на доплер ултразвуку, али крвни судови карлице то нису.
Маи Тхурнер синдром треба сматрати узроком ничим изазваног (без познатог узрока попут трауме или инфекције) крвног угрушка у левој нози, посебно ако је у левој нози било више угрушака.
Дијагноза обично захтева специфичније снимање крвних судова карлице, као што су ЦТ (ЦАТ) венографија или магнетна резонанца (МРИ вена). Интраваскуларни ултразвук (ултразвук у крвном суду) може бити од велике помоћи у визуализацији компресије леве заједничке илијачне вене.
Након откривања синдрома Маи Тхурнер, већина стручњака препоручила би обрадбу у потрази за другим факторима ризика за стварање угрушака. Ово се често назива хиперкоагулабилном обрадом.
Могућности лечења
Ако је присутан крвни угрушак, потребно је лечење антикоагулацијом.Нажалост, дуготрајно лечење антикоагулансима (разређивачи крви попут хепарина, еноксапарина или варфарина) није довољно за спречавање даљег стварања угрушака. У време постављања дијагнозе често је потребно лечење лековима за уништавање угрушака попут ткивног активатора плазминогена (тПА) или тромбектомије (механичко уклањање угрушка). Ове поступке ће вероватно изводити интервентни радиолог или васкуларни хирург.
Лечење крвног угрушка само је један део лечења. Уклањањем крвног угрушка неће се лечити основни проблем компресије леве заједничке илијачне вене, што доводи до високог ризика од стварања угрушка. Да би се спречило даље стварање крвних угрушака, може се поставити стент, мала жичана мрежа која држи вену отвореном. Ови третмани (тПА, тромбектомија, постављање стента) могу се јавити истовремено са интраваскуларним ултразвуком, што омогућава потврду дијагнозе и коначни третман.
У непосредном периоду (до 3-6 месеци) након постављања стента, антикоагулациони третман ће се наставити, али можда неће бити потребан дугорочно.