Садржај
Ако сте имали инфаркт миокарда (МИ или срчани удар), претрпели сте одређену количину оштећења срчаног мишића. Ако је направљено довољно штете, можда постоји ризик од развоја срчане инсуфицијенције. Дакле, предузимање мера за спречавање срчане инсуфицијенције је важан аспект терапије након ИМ.2:00
Симптоми и компликације срчане инсуфицијенције
За људе који су имали врло велики ИМ, ризик од срчане инсуфицијенције може бити прилично висок. Код ових пацијената почетак срчане инсуфицијенције може бити акутан, често у првих неколико сати или дана.
Али чак и када МИ узрокује само умерену количину оштећења мишића, могућа срчана инсуфицијенција је могућа. Одговарајућа терапија лековима и промене начина живота могу бити пресудне за одлагање или спречавање почетка срчане инсуфицијенције.
Шта је преуређивање?
Да ли ће се срчана инсуфицијенција појавити након ИМ у великој мери зависи од тога како неоштећени срчани мишић реагује. После ИМ, здрав срчани мишић се „протеже“ у покушају да преузме оптерећење оштећеног мишића. Ово истезање доводи до повећања срца, процеса који се назива срчано „преуређивање“.
Истезање помаже неоштећеном срчаном мишићу да се снажније стеже и омогућава му да обавља више посла. Срчани мишић се понаша нешто попут гумене траке; што га више растежете, то има више „угриза“. Међутим, ако превучете гумену траку или је наставите истезати изнова и изнова током дужег временског периода, она на крају губи „пуцање“ и постаје млитава.
Нажалост, срчани мишић ради исту ствар. Хронично истезање срчаног мишића доводи до његовог слабљења и може доћи до затајења срца. Дакле, иако преуређивање може помоћи да срце краткорочно боље функционише, дугорочно преправљање је лоша ствар. Ако се преуређивање може спречити или ограничити, ризик од развоја срчане инсуфицијенције се смањује.
Како се мери преуређивање?
Важан део процене вашег здравља након ИМ је процена колико се преуређивања срца одвија. Ове информације се могу добити МУГА скенирањем или ехокардиограмом, две методе неинвазивне визуализације леве коморе.
Добар начин за процену количине оштећења срчаног мишића изазване МИ и количине ремоделирања која се јавља је мерење фракције избацивања леве коморе (ЛВЕФ). ЛВЕФ је проценат крви која се избацује из леве коморе при сваком откуцају срца. Са повећањем срца (односно са преуређивањем), фракција избацивања пада. Ако је ЛВЕФ мањи од 40 процената (нормално је 55 или више процената), тада је дошло до значајног оштећења мишића. Што је нижи ЛВЕФ, већа је штета, више се преуређује и већи је ризик од развоја срчане инсуфицијенције.
Спречавање преуређивања срца
Неколико клиничких студија показало је да две класе лекова могу значајно смањити преобликовање након ИМ и побољшати преживљавање пацијената који имају знаке предстојеће срчане инсуфицијенције. Ови лекови су бета блокатори и АЦЕ инхибитори.
Бета блокатори делују блокирајући ефекат адреналина на срце и имају значајне благотворне ефекте код неколико врста срчаних болести.
Дакле, уколико не постоје јаки разлози да се не користе (неки пацијенти са тешком астмом или неком другом болести плућа једноставно не могу узимати ове лекове), готово сваки преживели срчани удар треба ставити на бета блокатор.
АЦЕ инхибитори значајно побољшавају дугорочно преживљавање, а поред тога, смањују ризик од развоја срчане инсуфицијенције (очигледно спречавањем или одлагањем преуређења). Такође смањују ризик од поновљених МИ, можданог удара и изненадне смрти.
АЦЕ инхибитори, попут бета блокатора, сматрају се неопходним ако сте имали срчани удар.
Одржавање здравља срца
Поред терапије која је посебно усмерена на спречавање срчане инсуфицијенције након срчаног удара, требаће вам и друге важне терапије за одржавање вашег оптималног здравља срца.
И иако не можете ништа да учините у вези са чињеницом да већ имате ЦАД, врло је вероватно да ћете неколико ствари учинити да успорите или зауставите погоршање вашег ЦАД-а, а тиме и да спречите даље оштећење срца. То укључује мере за побољшање ваше исхране, нивоа холестерола, вежбања и за оптимизацију ваше тежине и крвног притиска.