Садржај
- Шта узрокује повреду периферног нерва?
- Симптоми повреде периферних живаца
- Класификација повреда периферних нерва
- Повреда кичменог прибора
- Дијагноза повреде периферног нерва
- Лечење периферних живаца
Периферни нервни систем је мрежа од 43 пара моторних и сензорних нерава који повезују мозак и кичмену мождину (централни нервни систем) са целим људским телом.
Ови нерви контролишу функције сензације, кретања и моторичке координације. Они су крхки и лако се могу оштетити. Када један од ових нерава претрпи озбиљну повреду или трауму, може се затражити хируршко лечење.
Шта узрокује повреду периферног нерва?
Повреда периферне нервне мреже може се догодити путем:
Раздеротина (посекотина или пукотина у нервном ткиву)
Тешке модрице (контузија)
Прострелне ране
Истезање (вуча)
Повреда ињекције дроге
Електрична повреда
Симптоми повреде периферних живаца
Људи са трауматичним оштећењем нерва могу искусити јак, неумољив бол, осећај сагоревања, пецкање или потпуни губитак осећаја у делу тела који је оштећен оштећеним нервом.
Класификација повреда периферних нерва
Систем класификације назван Систем класификације Сундерланда дефинише пет различитих степена повреде периферног нерва:
Први степен: Реверзибилни локални проводни блок на месту повреде. Ова повреда не захтева хируршку интервенцију и обично ће се опоравити у року од неколико сати до неколико недеља.
Други степен: Постоји губитак континуитета аксона („електричних жица“) унутар нерва. Ако се ова врста повреде може потврдити преоперативним тестирањем нерва, хируршка интервенција обично није потребна.
Трећи степен: Постоје оштећења аксона и њихових носећих структура унутар нерва. У овом случају, опоравак је тешко предвидети. Студије проводљивости нерва изведене током операције често могу да помогну да се укаже на исход и потребу за једноставним чишћењем нерва (неуролизом) или опсежнијом поправком калемљењем.
Четврти степен: У овом случају долази до оштећења аксона и околних ткива довољних да створе ожиљке који спречавају регенерацију нерва. Електрична испитивања извршена током хируршке интервенције потврђују да никаква електрична енергија не може проћи дуж неуронских путева у овом повређеном нерву. Да би се санирала повреда, неопходна је хируршка интервенција са калемљењем нерва.
Пети степен: Ове повреде се обично налазе у раздеротини или тешким повредама истезања. Нерв је подељен на два дела. Једини начин да се повреда петог степена поправи је хируршки.
Повреда кичменог прибора
Једна посебна врста оштећења периферног нерва је повреда помоћног нерва кичме. Кичмени помоћни нерв је 11. од 12 кранијалних нерава, који потичу из мозга.Омогућава функционисање два скупа мишића на врату: стерномастоидни мишићи који омогућавају нагињање и ротирање главе и трапезни мишићи који омогућавају неколико покрета, попут слегања раменима или померања лопатица.
Кичмени помоћни нерв може бити оштећен током трауме или чак током операције када хирурзи оперишу лимфне чворове или вратну вену на врату.
Симптоми су бол у раменима, „крилање“ лопатица према споља и слабост или атрофија трапезног мишића.
Брза дијагноза и лечење пружају најбоље шансе за опоравак од ове повреде. Лекари ће вероватно препоручити физикалну терапију за благе повреде кичменог помоћног нерва. Хируршка интервенција може бити потребна за теже повреде и може укључивати калемљење нерва, регенерацију нерва или пренос тетива или мишића.
Дијагноза повреде периферног нерва
Да би у потпуности утврдио обим оштећења нерва, лекар може да нареди тест електричне проводљивости како би утврдио пролазак електричних струја кроз живце. Два од ових тестова су електромиографија и брзина проводљивости нерва. Ови тестови се понекад раде током стварне операције док је пацијент успаван.
Лекар такође може да наручи било коју од следећих техника снимања:
ЦТ скенирање
МРИ
МРИ неурограф
Лечење периферних живаца
У зависности од локације и степена оштећења нерва, лекар може прописати различите токове терапије.
За блаже повреде нерва, следећи нехируршки третмани могу бити део плана:
Акупунктура
Масажа терапија
Лекови
Ортотика
Физичка терапија и рехабилитација
Губитак тежине
Теже повреде могу захтевати операцију периферног нерва, коју изводи неурохирург. Ови хируршки поступци могу бити веома компликовани и зато је неопходно одабрати искусног хирурга и тим за операције периферних нерава.
Поступци укључују:
Операција брахијалног плексуса
Операција карпалног тунела
ДРЕЗ поступак
Бесплатан пренос мишића
Поправка нерва или трансплантација нерва
Хирургија захвата нерва
Операција тумора нервног омотача
Операција преноса нерва
Хирургија трансплантације нерва
Отворена операција декомпресије
Операција сензорног нерва (за мералгију парестетику)
Операција синдрома торакалног излаза