Садржај
Перикардитис је стање у којем се перикардијум (заштитна еластична врећица која затвара срце) упали, често је ово упало релативно благо и пролазно. Али у неким случајевима перикардитис може довести до тешке болести, па чак и до оштећења срца.Узроци
Перикардитис могу изазвати бројни услови, укључујући инфекцију, срчани удар, аутоимуне поремећаје, трауму грудног коша, рак, отказивање бубрега или лекове.
Инфекције које могу произвести перикардитис укључују вирусне инфекције, бактеријске инфекције, туберкулозу и гљивичне инфекције. Људи са ХИВ / АИДС-ом често развијају инфекције које производе перикардитис.
Аутоимуни поремећаји који могу изазвати перикардитис укључују реуматоидни артритис, лупус и склеродерму.
Перикардитис се може јавити у року од једног до три дана након акутног срчаног удара.Постоји и касни облик перикардитиса након срчаног удара, назван Дресслеров синдром, који се јавља недељама до месецима након срчаног удара.
Неки лекови који могу произвести перикардитис укључују прокаинамид, хидралазин, фенитоин и изониазид.
Многи облици карцинома могу метастазирати (проширити се) на перикардијум и произвести перикардитис.
У многим случајевима се не може утврдити дефинитиван узрок перикардитиса - то се назива „идиопатски“ перикардитис.
Симптоми
Најчешћи симптом изазван перикардитисом је бол у грудима. Бол може бити јак и често се погоршава нагињањем напред или променом положаја или дубоким удахом.
Људи са перикардитисом могу такође развити диспнеју (отежано дисање) и грозницу.
Дијагноза
Лекари обично могу дијагностиковати перикардитис узимањем пажљиве историје болести, физичким прегледом и електрокардиограмом (који показује карактеристичне промене). Понекад ехокардиограм може бити од помоћи у постављању дијагнозе.
Компликације
Док се перикардитис обично решава у року од неколико дана или неколико недеља, могу се појавити три компликације. То су срчана тампонада, хронични перикардитис или констриктивни перикардитис.
Тампонада се јавља када течност која се акумулира у перикардијалној врећици (стање звано перикардијални излив) спречава срце да се потпуно напуни. Када се то догоди, крвни притисак пада и плућа постају загушена, што често доводи до слабости, вртоглавице, вртоглавице и екстремне диспнеје. Дијагноза тампонаде врши се помоћу ехокардиограма.
Без адекватног лечења, тампонада срца може постати фатална.
Каже се да је хронични перикардитис присутан када се упала перикарда не повуче у року од неколико недеља. Може бити повезан са свим симптомима акутног перикардитиса, а поред тога, често је праћен посебно великим перикардијалним изливима.
Констриктивни перикардитис настаје када се хронично упаљена перикардијална врећа укочи и изгуби еластичност, што (слично тампонади) спречава срце да се потпуно напуни. Симптоми су исти као код тампонаде, али обично имају много постепенији почетак.
Третмани
Управљање акутним перикардитисом има за циљ идентификовање и лечење основног узрока. Симптоми се обично могу побољшати антиинфламаторним лековима (обично нестероидним антиинфламаторним лековима, али понекад је неопходна и стероидна терапија) и аналгетицима. Већина случајева акутног перикардитиса реши се у року од неколико недеља и не оставља трајне срчане проблеме.
Тампонада срца се лечи испуштањем течности из перикардијалне врећице, обично кроз сићушни катетер. Уклањањем течности растерећује се притисак на срце и готово одмах се успоставља нормална срчана функција.
Хронични перикардитис се лечи агресивним лечењем основног инфламаторног стања и исушивањем великог перикардијалног излива који је често присутан.
Ако се перикардијални изливи наставе понављати, може се урадити операција ради стварања трајног отвора (такозвани перикардијални прозор), који омогућава одвод течности из перикардијалне врећице, спречавајући тако тампонаду.
Констриктивни перикардитис може бити веома тежак терапијски проблем. Симптоми се могу лечити одмором у кревету, диуретицима и дигиталисом, али коначни третман захтева операцију уклањања укрућене перикардијалне облоге од срца. Ова операција је често прилично опсежна и носи значајне ризике.
Реч од врло доброг
Перикардитис је често само-ограничено стање које се решава када се лечи основни медицински проблем. Међутим, у неким случајевима перикардитис може постати хроничан и довести до озбиљнијих проблема. Као што је случај са било којим срчаним проблемом, важно је да свако са перикардитисом има добру медицинску негу.