Садржај
- Симптоми тумора на мозгу код деце
- Дијагноза тумора мозга код деце
- Врсте тумора на мозгу код деце
- Лечење дечијих тумора на мозгу
- Хирургија
- Радиотерапија
- Хемотерапија
Трансназална ендоскопска хирургија | Софијина прича
Дијагностициран му је малигни тумор на бази лобање који су други хирурзи прогласили неоперабилним, Софија, тинејџерка из Конектиката, дошла је код Јохнс Хопкинс и уклонила јој тумор трансназалним ендоскопским приступом.Симптоми тумора на мозгу код деце
Лобања нема вишка места ни за шта друго осим за мозак. Стога, како се тумори на мозгу развијају и шире, они изазивају додатни притисак у овом затвореном простору. Ово се зове интракранијални притисак.
Повећани интракранијални притисак узрокован је додатним ткивом у мозгу, као и зачепљењем цереброспинална течност проточни путеви.
Симптоми укључују:
- Главобоља
- Нападаји
- Мучнина и повраћање
- Раздражљивост
- Летаргија и поспаност
- Мења се личност и ментална активност
- Макроенцефалија (повећана глава) код новорођенчади чије кости лобање нису потпуно срасле
- Кома и смрт, ако се не лечи
Дисфункција можданог ткива узрокована растућим тумором може изазвати друге симптоме, у зависности од локације тумора.
На пример, ако се тумор мозга налази у малом мозгу на затиљку, дете може имати проблема са кретањем, ходањем, равнотежом и координацијом. Ако тумор утиче на оптички пут, који је одговоран за вид, дете може доживети промене вида.
Дијагноза тумора мозга код деце
Дете које се суочава са симптомима тумора на мозгу педијатар или педијатријски неуролог или у хитној помоћи треба детаљно да га испита како би пронашао извор проблема.
Процена лекара обично укључује снимање мозга помоћу МРИ скенирања. Ако скенирање покаже тумор на мозгу, следећи корак је неурохируршка консултација. Дечји неурохирург ће сарађивати са читавом породицом на изради најбољег плана лечења детета.
И други специјалисти могу се придружити дететовом тиму за лечење, као што су дечји онколог (специјалиста за рак детета), офталмолог (ако дететов тумор утиче на путеве вида), епилептолог (за решавање напада), онколог за зрачење и напредни стручњаци и технолози .
Тестови за дете са тумором мозга
При састављању најприкладнијег плана лечења детета са тумором на мозгу, тим за неурохирургију мораће да зна:
- Локација тумора: Ово се утврђује скенирањем мозга, користећи једну или више врста слика као што су ЦТ или МРИ. Будући да постоји много виталних структура у мозгу, постоји место на којем тумор може да нарасте и које нису прикладне за операцију. Пажљива процена неурохирурга одредиће доступност тумора и најсигурнији приступ.
- Тип тумора мозга: Посматрање туморских ћелија под микроскопом може открити тип тумора на мозгу и дати лекарима увид у то како ће тумор вероватно расти или се ширити.
- Степен тумора мозга: Оцена се односи на то колико су туморске ћелије агресивне. Што је виша оцена, то је тумор агресивнији.
Врсте тумора на мозгу код деце
Тумори на мозгу могу се категорисати као:
Примарни: Почетак у мозгу
Метастатски: Почевши од других делова тела и ширећи се у мозак
Бенигни: Споро расте; неканцероген. Бенигни тумори и даље могу бити тешко лечити ако расту у или око одређених структура мозга.
Малигна: Цанцероус. За разлику од бенигних тумора који теже да остану затворени, малигни тумори могу бити врло агресивни. Они брзо расту и могу се проширити на подручја у близини оригиналног тумора и на друга подручја у мозгу.
Астроцитоми, укључујући мултиформни глиобластом
Астроцитоми су најчешћи тип глиома, који чине око половине свих тумора мозга у детињству. Најчешћи су код деце између 5 и 8 година.
Тумори се развијају из глија ћелија званих астроцити, најчешће у великом мозгу (велики горњи део мозга), али и у малом мозгу (доњем делу леђа мозга).
Степен астроцитома је важан. Лечење вашег детета ће се заснивати на томе да ли је тумор споро растући (низак степен, степен 1 или 2) или брзорастући (високи степен, степен 3 или 4). Већина астроцитома код деце (80 процената) је ниског степена. Понекад почињу у кичми или се тамо шире.
Постоје четири главне врсте астроцитома код деце:
Пилоцитни астроцитом (1. степен): Овај споро растући тумор је најчешћи тумор на мозгу пронађен код деце. Пилоцитни астроцитом је често цистичан (испуњен течношћу). Када се овај тумор развије у малом мозгу, хируршко уклањање је често једини неопходан третман. Пилоцитни астроцитоми који расту на другим локацијама могу захтевати друге терапије.
Дифузни астроцитом (степен 2): Овај тумор на мозгу инфилтрира се у околно нормално мождано ткиво, отежавајући комплетно хируршко уклањање. Фибриларни астроцитом може изазвати нападе.
Анапластични астроцитом (3. степен): Овај тумор на мозгу је малигни. Симптоми зависе од локације тумора. Ови тумори захтевају комбинацију третмана.
Глиобластома мултиформе (степен 4): Ово је најмалигнија врста астроцитома. Брзо расте и често изазива притисак у мозгу. Ови тумори захтевају комбинацију третмана.
Остали дечији тумори на мозгу
Глиоми можданог стабла: Тумори на овом месту могу бити веома изазовни за лечење. Већина ових тумора налази се у средини можданог стабла и не може се хируршки уклонити, нарочито дифузни унутрашњи понтински глиом или ДИПГ. Неколико тумора можданог стабла је повољније лоцирано и може се лечити хируршким путем. Они се често лече нехируршким методама.
Тумори хороидног плексуса: Ови тумори се налазе у хороидном плексусу - делу мозга унутар простора у мозгу, званом коморе, који ствара цереброспиналну течност која окружује и ублажава мозак и кичмену мождину. Ови тумори могу проузроковати накупљање цереброспиналне течности, што резултира хидроцефалусом. Могу бити доброћудне или малигне и често захтевају операцију као део лечења.
Краниофарингиоми су бенигни тумори који се јављају у близини хипофизе.
Дисембриопластични неуроепителни тумори: Ови ретки, бенигни тумори расту у ткивима која покривају мозак и кичмену мождину и често узрокују нападаје.
Епендимоми су друга врста глиома који се формира из ћелија које стварају, подржавају, негују и постављају коморе (отворена подручја у унутрашњости мозга кроз која тече цереброспинална течност). У већини случајева им је потребна операција и зрачење.
Тумори клица: Ови тумори могу бити бенигни или малигни. Они расту из полних ћелија, које се стварају из јаја код жена и сперме код мушкараца. Током нормалног развоја ембриона и фетуса, полне ћелије обично постају јајашца или сперма.
Медуллобластомас: Ови малигни тумори мозга чине око 15 процената тумора на мозгу код деце. Медулобластоми се формирају у малом мозгу и јављају се првенствено код деце између 4 и 9 година, чешће погађајући дечаке него девојчице. Медулобластоми се могу ширити (метастазирати) дуж кичмене мождине. Обично захтевају операцију и друге третмане.
Глиоми оптичког нерва: Ови тумори се налазе у или око оптичких живаца - оних који шаљу поруке из очију у мозак. Глиоми оптичког нерва често се примећују код деце са неурофиброматозом, врстом генетског поремећаја који погађа кожу и нервни систем. Они могу проузроковати губитак вида и проблеме са хормонима због њихове честе локације у близини базе мозга. Обично их је тешко лечити због околних осетљивих можданих структура.
Лечење дечијих тумора на мозгу
Један или више ових приступа биће укључени у план лечења дететовог тумора на мозгу:
Хирургија
Већина тумора мозга код новорођенчади и деце захтева део хируршког уклањања или барем биопсију као део лечења. Хирург може као први корак препоручити операцију уклањања што већег дела тумора и ублажавање интракранијалног притиска изазваног тумором. Код тумора ниског или спорог раста хируршка интервенција може бити једина неопходна интервенција.
Нега након операције
Процес опоравка је различит за свако дете. Деца која су добила брзу дијагнозу и лечење могу добро да прођу после операције.
Неки педијатријски пацијенти могу имати привремени неуролошки дефицит, попут слабости мишића. У већини случајева то нестаје убрзо након операције, осим ако детету није било значајних трајних оштећења. Физичка, радна и говорна терапија могу помоћи у побољшању снаге, функције и брзине опоравка.
Редовне послеоперативне контролне посете дететовом неурохирургу такође су важне за праћење неуролошке функције и нежељених ефеката лечења и за заштиту од поновног појаве тумора.
Радиотерапија
Ова терапија фокусира зраке високоенергетског зрачења на ткиво тумора и малу количину околног ткива. Неки тумори, попут медулобластома, захтевају додатно зрачење целог мозга и кичмене мождине. Зрачење се користи врло опрезно код новорођенчади и деце дојенчади због растућег мозга.
Хемотерапија
Хемотерапија се користи за многе врсте тумора на мозгу, укључујући агресивне туморе високог степена. Хемотерапија се може примењивати у облику таблета (орално), интравенозно (ИВ, веном), ињектирати директно у ликвор или директно у шупљину која је остала након хируршког уклањања тумора на мозгу.