Садржај
Упркос чак и најбољој палијативној нези, неки људи не могу да добију одговарајуће олакшање од патње и можда ће им требати оно што је познато палијативна седација да би се избегла невоља.Пре него што се узме у обзир седација, тим људи који брине о вама или вашој вољеној особи - често познатој као тим за палијативно збрињавање - размотриће многе могуће опције за помоћ у ублажавању патње, попут агресивног управљања симптомима (коришћење било којих и свих лекова и третмана који може помоћи) и ментална подршка за помоћ у емоционалним забринутостима. Циљ је да патници буде што удобније. Када овај напор није довољан, палијативна седација може бити опција.
Управљање болом
Понекад је симптоме тешко излечити и чини се да не реагују на било који третман. Овај исход се понекад примећује код људи који имају рак и осећају јак бол. Упркос великим дозама лекова против болова, неки бол једноставно не може да се ублажи. Остали симптоми могу проузроковати озбиљну узнемиреност, као и честе и јаке мучнине и повраћање, неконтролисано дрхтање или напади, а јака даха само су неколико примера узнемирујућих стања. У тим случајевима седација може бити једини начин да се добије одговарајуће олакшање.
Једном када лекар донесе одлуку у сарадњи са пацијентом или доносиоцем одлуке да користи палијативну седацију, даје се седативни лек и повећава се док се не постигне жељени ниво удобности. Често људи који су подвргнути палијативној седацији одржавају свест док су успавани у угодном степену. Али ако ви или ваша вољена особа и даље имате неподношљиве симптоме, изазивање несвести може бити прихватљиво крајње уточиште.
Терапије лековима
Лекови који се користе за смирење некога могу укључивати лекове против анксиозности, као што су Валиум (диазепам) или лекови против болова. Осећај седације може се кретати од нежног мирног осећаја до потпуне несвести. Генерално, користи се најмања количина седативних лекова који имају жељени ефекат ублажавања патње како би се осигурало да особа која се лечи остане свесна што је дуже могуће. Нежељени ефекти и реакције се такође морају надгледати и посматрати, а то може потрајати неколико различитих лекова који пружају одговарајуће олакшање.
Ако је изазивање несвесног стања једини начин за ублажавање патње, може се покушати као привремено решење са медицинским особљем које дозвољава да се седативи истроше како би се поново проценио ниво удобности пацијента. Може се одлучити да је једини начин да се осигура удобност одржавање потпуне седације док смрт не наступи. Ако се следи овај приступ, смрт ће се обично догодити у року од једне недеље. Једна студија показује да је просечно време око 27 сати.
Клинички критеријуми
Ово су неки критеријуми које пацијент треба да испуни пре него што се размотри палијативна седација:
- Алтернативни начини за ублажавање патње били су неефикасни или су произвели неподношљиве нежељене ефекте.
- Циљ седације мора бити ублажавање патње, а не окончање пацијентовог живота или убрзање смрти.
- Пацијент већ мора бити близу смрти, тако да седација не би значајно скратила преживљавање.
Палијативна седација се никада не ради без сагласности пацијента или његовог доносиоца одлуке. Овај услов је оно што се назива аутономна одлука-онај који доноси погођена особа, или сурогат, на основу његових личних вредности, уверења и циљева. Захтев да пружаоци здравствене заштите обезбеде ову дозволу осигурава да се одлука, ако се одабере, донесе у складу са личним жељама појединца и без утицаја личне етике лекара у вези са тим питањем.