Садржај
Остеохондритис диссецанс, који се често скраћено назива ОЦД, је стање које узрокује попуштање хрскавице и њене носеће кости. ОЦД се најчешће јавља у коленском зглобу, мада се може јавити и у другим зглобовима, укључујући зглоб и лакат.Узрок ОЦД није добро разумљив. Оно што се дешава код пацијената са ОЦД је проток крви у кости око површине зглоба који постаје ненормалан. Многи истраживачи претпостављају разлог овог поремећаја крвотока, а сматра се да је повезан са понављајућим стресом или чак трауматичном повредом кости. Како се проток крви у кости смањује, причвршћена хрскавица може се одвојити од кости.
Како ОЦД утиче на хрскавицу зглобова
Нормална зглобна хрскавица је важна за зглоб који се савија глатко и без болова. Када је хрскавица оштећена, могу се појавити бројни проблеми. У нормалном коленском зглобу слој хрскавице дебео неколико милиметара равномерно прекрива површине костију. Нормална хрскавица је глатка и клизава и чврсто је причвршћена за доњу кост.
Пацијенти који имају ОЦД развијају абнормални проток крви у кости која окружује зглоб. Недостатак нормалног крвотока оштећује кост која подупире слој хрскавице. То може довести до фрагментације кости и одвајања хрскавице од свог нормално чврстог везивања.
ОЦД лезија („лезија“ је хрскавица и било која кост причвршћена за фрагмент хрскавице) може да се олабави и одломи са површине зглоба. Тежи симптоми могу се јавити када фрагмент хрскавице плута око зглоба.
Симптоми ОКП колена
Симптоми ОЦД укључују:
- Бол у зглобовима
- Отицање колена
- Закључавање колена
- Нестабилност зглоба
Лечење ОКП колена
Постоји низ фактора који се морају узети у обзир при одређивању најбољег лечења ОЦД.
Разматрања
- Старост пацијента: Најважнији прогностички фактор је старост пацијента. Пацијенти који имају отворене плочице за раст (деца и адолесценти) имају много бољу прогнозу за излечење ОЦД и хируршким и нехируршким третманима.
- Величина и локација: Већи фрагменти и фрагменти у критичнијим деловима зглоба углавном се агресивније третирају хируршким опцијама.
- Степен фрагментације / одвојености: Фрагменти ОЦД класификују се као стабилни или нестабилни, у зависности од вероватноће да се фрагмент одвоји од кости. Нестабилни фрагменти који су подложнији овом раздвајању најчешће се хируршки поправљају. Вероватније је да ће стабилни фрагменти зарасти мање инвазивним третманом.
Нехируршки третман
У зависности од комбинације фактора, ваш ортопедски хирург може дати препоруку за лечење. Када је вероватно да ће фрагмент ОЦД зарасти, нехируршки третман може бити ефикасан.
Иако вам лекар може препоручити лекове, антиинфламаторне лекове и друге третмане симптома, критични део нехируршког лечења је одмарање зглоба како би се омогућило зарастање. То значи ограничавање активности и може значити употребу штака за ограничавање тежине на зглобу.
Хируршко лечење
Циљ хируршког лечења је завршити са стабилном хрскавичном површином зглоба. Ако се сматра да фрагмент може зацелити, лекар ће највероватније покушати да поправи ОЦД лезију, обично помоћу шрафова или игла да држи фрагмент на месту. Савремени вијци и игле су направљени од биоапсорбујућег материјала (радије од метала) тако да неће узроковати будуће проблеме на зглобној хрскавици.
Ако је вероватноћа зарастања мала, растресита хрскавица ће се уклонити са колена, а лечење ће бити усмерено на подстицање раста нове хрскавице у празнини на зглобној површини.
Методе подстицања раста нове хрскавице
Постоји неколико начина да се покуша стимулисати раст нове хрскавице, а сваки има своје предности и недостатке:
- Микрофрактура: Изводи се операција микрофрактуре како би се стимулисао проток крви у подручје оштећења, што може омогућити зарастање хрскавице. Овај третман се ретко користи за малолетнички ОЦД, јер временом не престаје.
- ЗАВРЗ / Пренос хрскавице: Поступци преноса хрскавице премештају хрскавицу и кост са подручја зглоба којима хрскавица није потребна на подручје оштећења.
- Аутологна имплантација хондроцита (АЦИ): АЦИ је поступак који узгаја ћелије хрскавице у лабораторији, а затим убацује новоизраслу хрскавицу у оштећења.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст