Садржај
Без обзира да ли сте нови у Медицаре-у или желите да промените свој план током отвореног периода за упис у Медицаре (15. октобра - 7. децембра), морате донети важну одлуку. Да ли је Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге прави избор за вас? Да бисте разумели своје изборе, морате да разумете какоКако се разликују
Оригинална Медицаре односи се на Део А и Део Б, делове Медицаре-а који су први пут успостављени Изменама социјалног осигурања из 1965. године. Често се сматра традиционалном Медицаре-ом. Програм води савезна влада за разлику од приватних осигуравајућих друштава.
Једноставно речено, Део А покрива стационарну негу коју добијате у болници, квалификована установа за негу (СНФ) остаје после хоспитализације у болници, негу у болници без обзира на вашу локацију и ограничен број кућних здравствених услуга.
Део Б покрива већину свега осталог, од посета лекара, вађења крви до процедура и рендгенских зрака. Иако је ограничени број лекова обухваћен Делом Б, Оригинал Медицаре углавном не нуди покривеност лековима на рецепт изван болнице. Људи ће морати да потраже засебни план лекова на рецепт из Дела Д да би покрили своје лекове.
Медицаре Адвантаге (Део Ц) је постојао све до Закона о уравнотеженом буџету из 1997. године. Прво је био познат као Медицаре + Цхоице пре него што је прерастао у програм који данас познајемо. Део Ц покрива све оно што чине делови А и део Б, али такође може понудити додатне користи. Неки планови Медицаре Адвантаге укључују и бенефиције на рецепт из дела Д.
Медицаре Адвантаге воде приватне осигуравајуће компаније, а не савезна влада. У покушају да смањи трошкове из Медицаре повереничког фонда, влада је покушала да трошкове неге пребаци на приватни сектор. Осигуравајуће компаније уговарају уговор с владом да буду у програму Медицаре Адвантаге, а влада исплаћује план месечну накнаду за сваког корисника који се пријави. Та количина ће зависити од њиховог здравља и фактора ризика. Осигуравајуће друштво троши тај новац како им одговара.
Да ли бисте требали одабрати Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге план?
Прос Оригинал Медицаре
Више од 59 милиона људи било је на Медицаре-у у 2018. Четрдесет милиона тих корисника изабрало је Оригинал Медицаре за своје здравствене потребе.
Приступ широј мрежи добављача: Оригинал Медицаре има мрежу добављача широм земље. Најбоље од свега је што та мрежа није ограничена на основу тога где живите као што је то случај са Медицаре Адвантаге. Све што треба да урадите је да изаберете лекара који узима Медицаре. Ако нађете лекара који прихвата и задатак, што значи да се такође слажу са Распоредом накнада за Медицаре који се објављује сваке године, чак и боље. То значи да вам могу бесплатно понудити превентивне услуге и не могу вам наплатити више од онога што Медицаре препоручује.
Имајте на уму да ће бити лекара који узимају Медицаре, али који не прихватају задатак. Они вам могу наплатити ограничену накнаду за одређене (па чак и све) услуге и до 15% више него што Медицаре препоручује. Да бисте пронашли добављача Медицаре у вашем подручју, можете да проверите Пхисициан Цомпаре, претраживач који пружају Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес.
Могућност допуњавања Медигап планом: Иако већина људи бесплатно добија премију за Део А (све док су они или њихов супружник радили 10 година у радном односу који је опорезован Медицаре-ом), свима се наплаћује премија за Део Б на основу годишњег прихода. Постоје и франшизе, суосигурање и уплате. За сваку хоспитализацију, део А наплаћује саосигурање, а за неболничку негу, део Б плаћа само 80% за сваку услугу, а ви плаћате 20% из свог џепа.
Ови трошкови се могу брзо збројити, посебно ако неко има хронично здравствено стање или му је дијагностикована нова болест. Ту може да уђе у обзир Додатак за Медицаре, познат и као Медигап план. Ови планови додатака не покривају директно здравствену заштиту, али помажу у отплати свих трошкова које оригинални Медицаре оставља на столу, тј. Одбитне франшизе, суосигурање, уплате, па чак и хитна помоћ у страној земљи. Да бисте пронашли доступне планове у вашем подручју, посетите Медицаре.гов. Имајте на уму да вам није дозвољено да имате Медигап план истовремено са планом Медицаре Адвантаге.
Испуњавање услова за програме Медицаре штедње: Медигап план можда није приступачна опција за све. Људима који се труде да плате оригиналну Медицаре, програми штедње Медицаре такође могу помоћи. Доступна су четири плана која вам могу помоћи у исплати премија за део А, као и за одбитке од дела Б, суосигурање, уплате и премије. Савезна влада ће размотрити ваш годишњи приход и вашу имовину како би утврдила подобност за ове програме. Обратите се својој државној канцеларији Медицаид или назовите 1-800-МЕДИЦАРЕ (1-800-633-4227; ТТИ 1-877-486-2048) да бисте се пријавили. Апликацију такође можете преузети на мрежи. Важно је напоменути да само људи у Оригинал Медицаре-у испуњавају услове за ове програме.
Прос Медицаре Адвантаге
Готово 20 милиона Американаца, трећина свих корисника Медицаре-а, било је уписано у план Медицаре Адвантаге у 2018. години.
Проширене могућности покривања: Често изненади људе да Оригинал Медицаре можда неће платити све што вам треба. Уобичајени предмети и услуге који су многим људима потребни како старе, тј. Корективна сочива, протезе, слушни апарати и дуготрајна нега у старачким домовима, нису обухваћени. С друге стране, плановима Медицаре Адвантаге дозвољено је да додају додатне бенефиције својим плановима. Традиционално, то укључује услуге које су директно повезане са здрављем. 2020. Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес прошириће те бенефиције на ставке које можда нису директно повезане са здрављем, али би могле утицати на нечије здравље. На пример, неки планови Медицаре Адвантаге могу понудити услуге вожње, да би људи привели лекара састанке или могу продужити услуге доставе оброка код куће. Ове новије погодности примењиваће се на људе са одређеним хроничним медицинским стањима.
Хитна помоћ у страној земљи: Једна додатна погодност коју вреди истаћи је хитна помоћ у страној земљи. Оригинал Медицаре покрива хитну помоћ која се пружа дуж америчких граница, на бродовима за крстарење у року од шест сати од америчке луке и за директно путовање између Аљаске и континенталне САД, али инострана путовања иначе нису покривена. Планови Медицаре Адвантаге могу проширити тај домет као једну од њихових додатних погодности. У том случају, планови Медигапа такође могу додати покривеност за хитну помоћ приликом путовања у стране земље. Корисник ће морати да одлучи да ли ће му оригинална Медицаре са Медигап планом или Медицаре Адвантаге планом понудити боље покриће за своје путне потребе.
Максимална ограничења потрошње из џепа: Закон о приступачној нези захтевао је да приватни здравствени планови одреде ограничења потрошње из свог џепа. Ово је требало да одврати приватно осигурање од искоришћавања својих корисника. За планове Медицаре Адвантаге та ограничења су постављена на 6.700 УСД за услуге у мрежи када сте на плану организације за здравствено одржавање (ХМО) и 10.000 УСД за услуге у мрежи и ван ње, заједно када сте у Преферред Провидер Организатион ( ППО) план. Месечне премије су изузете из тог износа као и све услуге које не би биле покривене Оригиналном Медицаре-ом. Нажалост, то значи да се било која потрошња на додатне бенефиције не убраја у вашу горњу границу. Потрошња на лекове на рецепт, чак и ако су укључени у ваш Медицаре Адвантаге план, такође се разматрају одвојено. Након што потрошите пуни износ у џепне трошкове, ваш Медицаре Адвантаге план биће одговоран за све додатне трошкове током остатка године. Оригинал Медицаре нема ограничење потрошње из џепа.
Доношење избора
Немојте мислити да нисте спремни да платите премије за Део Б само зато што сте на Медицаре Адвантаге. И даље ћете плаћати премије за Део Б, а такође можете плаћати месечну премију за свој Медицаре Адвантаге план, иако су неки планови без премија.
Можда ћете желети да бирате између Оригинал Медицаре и Медицаре Адвантаге из финансијских разлога, али можда ћете желети и да размотрите приступ одређеним здравственим услугама. Важно је разумети разлике између сваке врсте Медицаре-а пре него што се обавежете на план за наредну годину. Не заборавите да увек можете да промените други план током отвореног уписа на Медицаре следеће године.
| Предности и недостаци оригиналне Медицаре против Медицаре Адвантаге | ||
|---|---|---|
| Оригинал Медицаре | Медицаре Адвантаге | |
| Хитна помоћ у страној земљи | Врло ограничено (Проширено Медигап планом) | Ограничен |
| Медицаре планови штедње | Квалификован | Неквалификован |
| Медигап планови | Дозвољен | Није дозвољено |
| Мрежа | Широк | Узак |
| Нема џепне капице | Не | да |
| Додатне погодности | Није понуђено | Понуђена |
Горња табела приказује предности и недостатке сваког плана. Имајући у виду ове факторе, одаберите план који најбоље одговара вашим потребама.
Реч од врло доброг
Изворни Медицаре и Медицаре Адвантаге имају своје јаке и слабе стране. Разумевање како ови планови функционишу и како се разликују помоћи ће вам да одаберете план који најбоље одговара вама. Ако утврдите да вам изабрани план не иде у прилог, увек можете извршити промену током отвореног уписа на Медицаре следеће године.