Садржај
- Начини описивања свести
- Шта значи кома?
- Бунило
- Хиперсомнија
- Акинетиц Мутисм
- Абулиа
- Кататонија
- Закључани синдром
Начини описивања свести
Будући да измењени нивои свести могу бити повезани са лошијим исходима, неки стручњаци су чак предложили да се ниво свести пацијента сматра још једним виталним знаком, попут пулса и телесне температуре. Лекари имају много начина да опишу нивое свести и како се она променила код пацијента.
Старији начин описивања свести био је употреба израза попут „замућена свест, прикривеност, омамљеност“ и „кома“, који сваки означавају све теже стање. Међутим, ови појмови су у великој мери одбачени као недовољно специфични или описни, па чак и негативни.
Најраспрострањенија метода за описивање свести сада је Гласгов-ска лествица коме (ГЦС), која рангира ниво свести човека на скали од један до петнаест, а већи бројеви представљају већу будност. ГЦС није савршен. Предложене су и друге скале, али познавање лекара са ГЦС-ом држи ову најчешће коришћену.
Шта значи кома?
Најпознатија промена свести је злогласна кома, што значи да се неко не може пробудити и затворити очи. Узроци коме су многи, са различитим степеном озбиљности. На пример, кому могу намерно да изазову лекови дати пре операције, или тешки мождани удар. У тежим случајевима, кома може бити замењена упорним вегетативним стањем или чак можданом смрћу. Други пут се неко може пробудити из коме.
Поред коме, постоји и много других начина на које човекова свест може бити оштећена.
Бунило
Један од најчешћих поремећаја свести у болницама је акутно збуњено стање, познато и као делиријум. Неке процене говоре да око 50% људи у болничким условима у одређеној мери доживљава ово стање. У акутном збуњеном стању, свест флуктуира тако да се човек тренутак може чинити финим, а неколико минута касније сасвим другим човеком. Можда не знају где су, можда не знају време или датум и можда неће препознати позната лица поред кревета.
Халуцинације нису неуобичајене. У ствари, људи у акутном збуњеном стању могу развити параноичне заблуде, плашећи се да ће им болничко особље или породица наштетити. Понекад збуњени пацијенти повуку линије које пружају лекове, а можда чак и покушају да устану из кревета и побегну из болнице.
Највеће питање у делиријуму је невоља са пажњом и концентрацијом. Делириј се разликује од деменције, али људи са деменцијом имају већу вероватноћу да ће доживети делиријум када су у новом окружењу.
Акутна збуњена стања обично узрокују проблеми који погађају цело тело, попут токсина, лекова, инфекција, болова и још много тога. Добра вест је да, иако може потрајати, ове државе имају тенденцију да се саме реше након што се реши основни медицински проблем.
Хиперсомнија
Неки људи имају прекомерну поспаност. То може бити због било ког броја проблема, укључујући неуролошке болести попут нарколепсије и идиопатске хиперсомније. Резултат је да ће неко бити будан поспан и можда ће преспавати велики део дана. Иако се чини да људи у коми спавају, стварни сан је заправо сасвим другачији. На пример, док спавате, можете да се преврнете или померите руку. Пацијенти у коми то не могу учинити.
Акинетиц Мутисм
Лезије попут можданог удара у одређеним деловима мозга, укључујући и предњу цингулатску вијугу, резултирају неким ко делује будно, али не разуме шта се око њих дешава и не креће се спонтано. Напредне фазе деменције резултирају акинетичким мутизмом.
Абулиа
Абулија је врста крајњег недостатка подстицаја због оштећења путева који су одговорни за мотивацију. Ово оштећење може бити изненадно, као у случају можданог удара, или споро и прогресивно, као код узнапредовале Алцхајмерове болести. Резултат је особа која не чини и не може много да уради. Степен абулије може да варира, али у екстремним случајевима особа се неће кретати, говорити или чак јести или пити, подсећајући на акинетички мутизам. У мање тешким случајевима, насилник се може наговорити да следи једноставне наредбе, мада то неће учинити без охрабрења.
Кататонија
Кататонија је психијатријски поремећај у којем се особа чини да не реагује, али има иначе нормалан неуролошки преглед. Људи са кататонијом могу показати необично понашање, попут каталепсије, која дуже време задржава наизглед неудобне положаје удова. Такође могу показати воштану флексибилност, што значи да неко може да постави пацијентов уд. Такође, људи са кататонијом могу имати понављајуће покрете који изгледају слично нападу, иако је њихов електроенцефалограф (ЕЕГ) нормалан. Кататонија може бити резултат психијатријских поремећаја као што су биполарни поремећај или шизофренија.
Закључани синдром
Технички закључани синдром није оштећење свести, иако може опонашати синдром. У ствари, то је оно што овај поремећај чини посебно застрашујућим. Особа која је закључана не може да се креће или комуницира са спољним светом, али остаје савршено будна и будна. На пример, мождани удар у можданом стаблу може проузроковати парализу готово целог тела и може довести до тога да пацијент делује коматозно. У зависности од узрока, особа може да комуницира покретима очију. Иако је то можда тешко, мора се учинити сваки напор да се разликује коматозни или вегетативни пацијент од затвореног.
Реч од врло доброг
Колико добро пацијент пролази са било којим од ових стања зависи од многих фактора, од којих је најмање тачна дијагноза. Неуролози морају водити рачуна да правилно дијагностикују ова стања, јер су сва узрокована различитим основним болестима и могу реаговати на различите третмане.