Садржај
Затвор изазван опиоидима (ОИЦ) је уобичајено стање које се јавља као нежељени ефекат употребе лекова против болова (аналгетика). Опиоиди су лекови против болова који садрже супстанцу која је хемијски слична алкалоидима који се налазе у опијумском маку.Лекови на рецепт који садрже опиоиде укључују метадон, Перцоцет, Вицодин, Демерол, Дилаудид и фентанил. Прописани су за ублажавање болова, обично за акутне болове, попут повреда или оперативних захвата, али и за дуготрајне болове, као што су рак. У неким случајевима, опиоиди се користе за лечење дијареје, обично у прилично малим дозама како би се избегли потенцијални нежељени ефекти.
Студије су показале да многи лекари не знају да њихови пацијенти доживљавају затвор када примају опиоиде.
Практично сви пацијенти који примају опиоиде пријављују да имају нежељене ефекте на варење. До 40 процената може имати затвор.
Затвор може значајно смањити квалитет живота, па је вредно разговарати са лекаром како бисте се лечили и пронашли олакшање.
ОИЦ насупрот функционалном затвору
Затвор се јавља када је столица ретка, тврда и тешко пролази. Међутим, то није тачна наука, јер су столице особе и колико често их пролазе индивидуализоване.
Уопштено, здраво пражњење црева може значити одлазак три пута дневно до три пута недељно. Међутим, промена покрета црева може указивати на затвор. Ако је одједном теже отићи у купатило - то би могло значити напрезање тоалетне шкољке или кретање црева које су много ређе - може се јавити затвор.
Симптоми затвора могу бити:
- Абдомена надимање
- Бол у стомаку
- Тврда столица
- Осећај као да пражњење није завршено
- Напињање тоалетне шкољке
Затвор изазван опиоидима разликује се од запртја које је функционално. Функционални затвор може бити из различитих разлога, од недовољне количине влакана у исхрани до болести или стања у дигестивном тракту. Опиоидни затвор, међутим, директан је резултат начина на који опиоидни лекови утичу на танко црево и дебело црево, успоравајући варење.
Зашто опиоиди узрокују затвор?
Опиоиди имају неколико различитих ефеката који успоравају варење. У стомаку опиоиди могу да изазову гастропарезу, што значи да се стомаку треба дуже да се испразни него што би требало јер мишићи не раде ефикасно.
Храна се креће кроз танко црево због контракција мишића познатих као перисталтика. Опиоиди утичу на средину танког црева (јејунум) повећавајући кружне контракције мишића, које су не-пропулзивне контракције, а то смањује перисталтику која нормално покреће храну. Ово такође може створити тврђе столице, чинећи их тежим за пролаз.
Опиоиди такође утичу на то како анални сфинктер реагује на лек. Када је столица у ректуму, постоји природна потреба да одете у купатило и прођете је. Опиоиди могу пригушити ову сензацију, тако да особа када је треба избацити столицу то не осећа. То би могло довести до предугог држања столице.
Све у свему, ови ефекти на пробавни систем значе да ће неки људи доживети затвор када користе опиоиде. За људе којима је потребно дуготрајно управљање боловима овим лековима, ово може бити значајан проблем.
Лечење
Лечење опиоида изазваног затвора може да укључује и промене начина живота и лекове. Приступ лечењу у великој мери зависи од тренутног стања вашег здравља, као и од других фактора као што су лекови. У многим случајевима промене начина живота и лаксативи који се продају без рецепта нису довољно ефикасни да пруже потпуно олакшање.
Промене животног стила
Уношење неких промена у вашу свакодневну рутину, заједно са другим третманима, може помоћи код затвора.
Дијета богата влакнима: Дијета је фактор констипације јер једење довољних количина влакана и пијење воде може помоћи покрету црева и одржавању столице меком и лако пролазном. Нерастворљива влакна која се првенствено налазе у воћу и поврћу чине столицу мекшом и нагомилава их. Растворљива влакна ће се растворити у супстанци која је попут гела и такође ће помоћи у ублажавању затвора.
Додаци влакнима: Влакна се могу додати у исхрану, али се могу узимати и као додатак. Неки људи ће морати да испробају различите додатке и утврде која врста влакана ће најбоље деловати за ублажавање затвора. На пример, суплементи влакана који формирају масовно, попут псиллиум-а, можда се не препоручују јер би могли погоршати симптоме. Дијететичар такође може смањити избор влакана и препоручити промене у исхрани и суплементе, укључујући храну која је природни лаксатив (као што је сува шљива ).
Хидратација: Свакодневно узимање довољно воде и других течности такође може помоћи у решавању проблема затвора. Столице се лакше пролазе када се у црева увуче довољно течности да их учине мекшим. За оне који већ пију довољно, додавање више воде или других течности у исхрану неће нужно имати велики утицај на пробавни систем на који утичу опиоиди. Међутим, правилно хидрирање је важно за целокупно здравље, па је вредно обратити пажњу на то колико се воде узима дневно.
Вежба: Вежбање је још један фактор који може помоћи у ублажавању затвора.Поново, способност вежбања зависиће од укупног здравља. Међутим, чак и ходање може донети разлику када је реч о редовном померању црева. Лекари могу препоручити најбољи облик вежбања, а ако је потребно, упућивање на физиотерапеута може вам помоћи у изради целокупног плана који узима у обзир било која друга здравствена стања.
Лаксативи
У већини случајева могу бити потребни лаксативи који спречавају констипацијске ефекте опиоида и могу се прописати истовремено са опиоидима. Лаксатив је често прва опција у спречавању и / или лечењу констипације.
Осмотски лаксативи: Осмотски лаксативи су они који увлаче више воде у црева, што доводи до тога да столица постаје мекша и лакша за пролаз. Одређени осмотски лаксативи доступни су без рецепта, док се други издају на рецепт, а неке од различитих врста укључују Миралак, лактулозу и магнезијево млеко (које се не прописује тако често). Обично нема превише нежељених ефеката код ових врста лаксатива - они се углавном сматрају сигурним и ефикасним, али неки људи могу имати надимање или дијареју.
Стимулантни лаксативи: Стимулантски лаксативи су такође доступни без рецепта и укључују бисакодил, натријум бикарбонат са калијум битартратом, сену и рицинусово уље. Ова врста лаксатива делује повећавањем кретања мишића у дигестивном систему (перисталтика). Обично се не препоручују за дуготрајну употребу због могућих нежељених ефеката, а толеранција може да варира (што значи да може престати да делује након неког времена).
Ректалне интервенције
У неким случајевима може бити потребно уклањање столице са оштећењима. То се може учинити клистирањем или наводњавањем дебелог црева (вода или друга течност убачена кроз анус и у ректум), супозиторијама или ручном евакуацијом.
Глицеринске супозиторије могу бити први корак у померању столице, након чега следи клистир, наводњавање или ручна евакуација (уметање прста у рукавици у ректум да би се столица разбила и уклонила).
Лекови на рецепт
Постоје лекови на рецепт за лечење опиоида изазваног затвора. Релистор и Мовантик су два таква лека. Ови лекови делују блокирајући ефекте који опиоиди имају на успоравање црева.
Ови лекови могу помоћи у покретању црева кратко време након узимања или пријема. Неки од потенцијалних нежељених ефеката ових лекова могу бити мучнина, дијареја, болови у стомаку и гасови.
Реч од врло доброг
Затвор изазван опиоидима је чест проблем људи који примају опиоиде за лечење болова, а нарочито за хронични бол. То је проблем који многима може бити неугодно за расправу, али затвор може значајно смањити квалитет живота, па је вредно покренути га код лекара.
Поред тога, постоје доступни третмани који су сигурни и ефикасни и могу смањити симптоме затвора и тиме избећи потенцијалне компликације. Иако је констипација тешка тема за посету лекару, она није неочекивана када се носите са хроничним болом.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст