Садржај
Делтоидни мишић је главни мишић рамена. Састоји се од три главе мишића: предњег делтоида, бочног делтоида и задњег делтоида. Сви помажу у подизању руке током процеса који се назива гленохумерално уздизање и играју велику улогу у покрету и укупној стабилности раменог зглоба и надлактице. Читав делтоидни мишић се протеже од кичме скапуле до бочног дела клавикуле.Анатомија
Свака глава делтоида има мало различите тачке уметања, што омогућава већу контролу и читав опсег покрета у раменском зглобу. Предња глава делтоида блиско сарађује са великим прсним кошем, што омогућава потпуну стабилизацију близу његовог супериорнијег уметања на кључну кост.
Када се свака од три главе делтоида скупи, то омогућава да се рука подигне или отме првих 15 степени од тела. Ово затим покреће остатак гленохумералног зглоба да помогне у стабилизацији рамена и контракцији додатних мишића како би се обезбедио остатак лука покрета.
Предњи делтоид медијски ротира рамени зглоб увлачећи руку према унутра. Ова флексија и медијална ротација омогућавају руци да се креће напред, понекад се назива и флексија напред. Ова акција се може видети у разним функционалним задацима и прилично је саставни део покрета горњих екстремитета. Савијени покрет помера руку према тачки уметања предњег делтоида у кључну кост.
Бочни делтоид ротира рамени зглоб бочно померајући руку према споља, што се назива отмицом. Ово је важно током ходања, достизања и извршавања многих других задатака у бочној равни. Ова отмица помера рамени зглоб надоле како би се прилагодило кретању целе руке према споља. Контракција бочног делтоида гура руку према тачки уметања бочног делтоида, која се налази на проксималном хумерусу.
Стражњи делтоид ротира бочни зглоб који помера руку уназад и споља. Ово помера целу руку према кичми, где се умеће ова глава делтоида. Овај покрет се често види када се облачите, посежете уназад или бацате, међу друге функционалне задатке.
Структура
Ембрионални развој свих аспеката делтоидног мишића потиче из мезодермијског слоја ћелија током трудноће. Миобласти, ране мишићне ћелије, а касније еволуирају у мишићна влакна, често се током раног развоја развијају у горње и доње екстремитете. Делтоидни мишић се нарочито развија из леђних мишићних ћелија, које су према задњем делу тела.
Предњи делтоид је састављен од клавикуларних мишићних влакана у складу са уметањем на клавикулу. Бочни делтоид је састављен од акромијалних мишићних влакана да одражава његово уметање у процес акромиона надлактичне кости. Стражњи делтоид је састављен од кичмених влакана због њиховог уметања на кичмене процесе пршљенова.
Анатомија раменаАнатомске варијације
Уобичајена анатомска варијација делтоида укључује присуство одвојених фасцијалних овојница и мишићних влакана на задњем делтоиду. То може довести до тога да медицински радници погрешно схвате одвојена мишићна влакна задњег делтоида за суседни мишић, терес минор.
У неким случајевима се примећује разлика у тачки убацивања бочног делтоида у медијални епикондил надлактичне кости. Ово се разликује од његове типичне и традиционалне тачке уметања у процес акромиона надлактичне кости. Ова варијација може да компликује снабдевање и инервацију крви, што медицинским радницима чини важно да то имају на уму током интерних процедура као што је операција.
Могу бити присутне додатне варијације које укључују снабдевање крвљу. Торакоакромијална артерија игра велику улогу у обезбеђивању сваке од делтоидних глава снабдевањем крвљу и кисеоником. Ова артерија типично пролази кроз жлеб између делтоидног и прсног мишића.
Међутим, варијације се могу забележити код неких особа где се ова артерија провлачи кроз делтоид, а не око њега. Ако се било који од делтоидних мишића ишчаши или повреди на било који начин, ова варијација може проузроковати бол, грчеве, смањен или промењен осећај или понекад недостатак снабдевања крвљу.
Функција
Као што је раније поменуто, делтоидни мишић игра велику улогу у грубим покретима руке. Свака глава делтоидног мишића такође игра улогу у стабилизацији гленохумералног зглоба што служи за побољшање глаткоће и укупног квалитета покрета руку. Гленохумерални зглоб, који се састоји од лопатице и хумеруса, ослања се на мускулатуру надлактице за стабилизацију и целокупно одржавање интегритета зглоба.
Делтоид је мишић, чији је једини и примарни посао моторичка функција.
Моторичка функција за коју је одговоран делтоид укључује отмицу рамена, флексију рамена и продужење рамена (што омогућава рамену да остане у положају одмарања, истовремено пружајући могућност кретања уназад).
Покрети које омогућава делтоидни мишић играју велику улогу у целокупној употреби руке у свакодневним задацима.
Делтоидни мишић не служи сензорној функцији, иако живци и артерије које пролазе кроз њега омогућавају његову оксигенацију и кретање. Према томе, тешка повреда делтоидног мишића може индиректно проузроковати повреду основних живаца и артерија које пролазе или су у близини делтоида.
Повезани услови
Услови повезани са делтоидом често су повезани са повредом делтоидног мишића или суседних мишића са сличним функцијама. Мишићи у пределу надлактице укључују супраспинатус, инфраспинатус, терес минор и субскапуларис (заједно познатији као ротаторна манжета). Најчешћа повреда ове групе мишића у целини је суза ротатора.
Иако делтоид није један од мишића ротаторне манжетне, на њега може утицати лоша моторичка функција и / или операција овог скупа мишића. Ово може створити неоправдани механички стрес на делтоидни мишић, што може проузроковати истегнуће мишића ако се настави током дужег временског периода. Компензаторни обрасци који узрокују овај претјерани стрес могу се ријешити правилном рехабилитацијом цијеле надлактице након такве повреде или операција.
Специфичнија за делтоидни мишић је његова интеграција у целој руци, јер ово игра улогу у хируршким приступима.
Због фронталног постављања предње главе делтоида, овај мишић је важан фактор када хирурзи одаберу приступ који подразумева приступ кроз предњи део руке.
Операције као што су реконструкције отворених капсула за нестабилност фронталног рамена, операције замене рамена, поправке тетива бицепса и операције поправљања ротаторне манжете, све могу користити делтопекторски приступ. Делтопекторални приступ користи влакна и анатомске оријентире из главних мишића делтоида и прсног коша за вођење хируршких резова.
И фронтални и бочни приступи хирургији укључују цепање делтоидних мишићних влакана праћених влакнима која су поново спојена.
Било који од ових приступа који укључују цепање делтоидних влакана може резултирати повредом делтоидног мишића. Ово може захтевати одређену рехабилитацију делтоидног мишића заједно са типичним курсом рехабилитације специфичним за хируршки поступак.
Због постављања аксиларног нерва одмах испод делтоидног мишића, на опскрбу живца делтоидног и осталих мишића надлактице такође може утицати операција или трауматичне повреде. То би захтевало опсежније напоре на рехабилитацији, заједно са потенцијално већим бројем процедура да покушају регенерацију и поправку нерва.
Овај губитак нерва може резултирати делимичним или потпуним губитком моторичке функције делтоидног мишића, заједно са осталим мишићима који опскрбљују аксиларни нерв. Губитак мотора такође би био праћен губитком осећаја делтоидног мишића, у зависности од тежине губитка нерва.
Цефална вена пролази поред делтоидног мишића и помаже у циркулацији и управљању течношћу. Повреда цефаличне вене било које врсте може довести до накупљања течности у надлактици. Ако се не реши одмах и правилно, накупљање течности може довести до низа других компликација, укључујући промене на кожи, губитак протока крви, оштећење нерва, губитак мишићне снаге и још много тога.
Рехабилитација
Рехабилитација делтоидног мишића изгледа приближно исто као рехабилитација већине великих мишића руке.
Ако неко има операцију делтоидног мишића или чак повреду која захтева опсежну рехабилитацију, лечење делтоида обично ће следити одређени протокол. Овај протокол ће се мало разликовати у зависности од повреде која се догодила и да ли је извршена операција.
Већина протокола захтева да појединац носи апаратић који имобилизира руку две до три недеље.Та стабилност даје мишићу довољно времена да се излечи од поправке без наношења додатних или поновљених повреда.
Физичка терапија након хируршке интервенције на раменуДок је рука имобилисана, радни или физикални терапеут пружаће активно или пасивно кретање зглобовима испод надлактице. То укључује лакат, зглоб и прсте како би се осигурало одржавање кретања кроз целу руку. Недостатак покрета на овим зглобовима може проузроковати слабост мишића, што резултира укупним продуженим периодом рехабилитације.
Агресивније вежбе и низ активности кретања завршавају се отприлике шест недеља након операције или повреде. Те вежбе се затим могу превести на функционалне задатке, укључујући облачење, писање, вожњу, бацање и још много тога. Напредовање у следећи корак овог протокола зависи од добре толеранције на претходне кораке без компликација или прекомерног бола који ограничава учешће.
Овај протокол се може разликовати ако је повреда или операција довела до губитка нерва. У овом случају чисто јачање није у фокусу рехабилитационог стручњака. Одмах ће бити назначено поновно образовање нерава у вези са мишићима како би се повећала шанса за повратак неуролошке везе између мозга и повређеног мишића.
Вежбе за рехабилитацију раменаУ сваком случају повреде или хирургије, важно је придржавати се ових мера предострожности и пажљиво следити упутства професионалног или физиотерапеута. Они одржавају блиски контакт са вашим лекаром и ажурираће сваког укљученог стручњака.
Рано лечење у оваквим случајевима помоћи ће у обезбеђивању покрета и функције нерва, ако је то укључено у лечење, велика је вероватноћа да ће бити ефикасно обновљено.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст