Једно од питања које може допринети неуспеху контроле рађања је тежина жене. Гојазне жене можда не схватају да би њихова тежина могла угрозити ефикасност њихове методе контрацепције.
Стопе гојазности су се повећале током последње две деценије и даље представљају бригу за јавно здравље у Сједињеним Државама и широм света. Гојазност се дефинише као индекс телесне масе (БМИ) од 30 или већи, док особа са прекомерном тежином има БМИ од 25 до 29,9. БМИ се израчунава на основу телесне тежине и висине и пружа разуман показатељ телесне масноће и тежинских категорија које могу довести до здравствених проблема.
Нажалост, истраживање контрацепције није укључило гојазне жене и жене са прекомерном тежином у клиничка испитивања. То је резултирало ограниченом количином података о ефикасности и сигурности контрацепције код гојазних жена и жена са прекомерном телесном тежином. То је жалосно, с обзиром на то да је ефикасна контрацепција још важнија за гојазне жене с обзиром на чињеницу да је њихов већи ризик од компликација повезаних са трудноћом.
Да бих стекао веће разумевање како ефективност контрацепције може смањити гојазност, истраживао сам чланак о Савремен - поуздана електронска референца коју користе многи лекари и пацијенти:
"На многе метаболичке процесе утиче адипозност, а ове промене у метаболизму могу потенцијално утицати на ефикасност контрацепције. Будући да промене у метаболизму више зависе од масноће него од телесних пропорција (тј. Индекса телесне масе [БМИ]), тежина је вероватно релевантнија од БМИ у одређивању варијабилности у ефикасности контрацепције. Већа тежина корелира са повећаном брзином метаболизма. Конкретно, клиренс хепатички метаболизованих лекова, као што су контрацептивни стероиди, повећава се са повећањем телесне тежине. Теоретски, полуживот ових лекова може бити краћи у гојазне жене и нивои у серуму могу бити недовољни да би се одржао контрацептивни ефекат. Поред тога, гојазне жене имају већу количину циркулишуће крви од жена нормалне тежине. То може проузроковати значајно разблаживање концентрације контрацептивних стероида, смањујући тиме ефикасност контрацепције. масно ткиво апсорбује стероиде, па жене са више адипоа може имати мање стероида на располагању за циркулацију.
"На основу потенцијалних ефеката гојазности на фармакокинетику контрацептивних стероида, примамљиво је једноставно препоручити удвостручавање дозе контрацепције коју користе гојазне жене. Међутим, нежељени ефекти и ризици би се такође повећали. Као пример, висока доза естрогена који садрже контрацептиве повећао би ризик од дубоке венске тромбозе и био би повезан са ризиком који је већ присутан код гојазних жена “.
Па, шта ово значи? Раздвојимо ове важне информације.
Метаболички процеси су биолошки процеси које жива ћелија или организам користи за обезбеђивање енергије неопходне за живот и раст. Метаболизам односи се на хемијске реакције у ћелијама тела које гориво из хране претварају у енергију која наша тела требају да би функционисала. Чини се да људи са већом тежином (због превише телесне масти) имају веће стопе метаболизма. Хепатички метаболизовани лекови, попут хормонских контрацептива, апсорбују се у дигестивни систем и доспевају у јетру пре остатка тела. Тада јетра метаболизира лек, тако да се концентрација лека знатно смањује до тренутка уласка у циркулаторни систем. Жене са прекомерном телесном тежином такође могу вероватније имати већи ниво ензима у јетри који ће брже разградити хормоне. Дакле, пошто постоји више ткива кроз које крв мора циркулирати, нивои хормона у циркулацији могу бити смањени. Ова количина можда не садржи концентрације довољно високе да обезбеди заштиту од трудноће (тј. Спречава овулацију, згусне цервикалну слуз или прореди материцу).
Такође, полуживот лека (у основи, колико треба да се половина избаци из крвотока) може бити краћи за жене са прекомерном тежином, јер се брже метаболише - па можда неће остати довољно контрацептивног хормона у телу да има контрацептивни ефекат.
Још један фактор има везе са циркулацијом запремине крви. Да би били ефикасни, хормони контрацепције морају да циркулишу кроз женски крвоток. Ако жена има већу телесну масу, могло би бити теже да се догоди адекватна циркулација због веће количине крви која циркулише око тела. Због релативно ниског нивоа хормона у контрацептивима, већа количина крви може разређивати хормоне и учинити их мање ефикасним.
Комплицирајући ситуацију, естроген и прогестин се складиште у масном ткиву. Што више масних ћелија жена има, веће су шансе да се хормони заглаве у масти, уместо да прострује кроз крвоток.
Због начина на који тело прекомерне телесне тежине може да апсорбује, дистрибуира, метаболизује и елиминише хормонске контрацептиве, постоје они који тврде да се ефикасност контрацепције може одржати ако се хормонска количина у контрацептиву удвостручи. То, међутим, представља проблем због потенцијалних нежељених ефеката. Укључивање већих доза естрогена у контрацептиве могло би повећати ризик од развоја нежељених ефеката као што су дубока венска тромбоза (крвни угрушци), мождани удар, висок крвни притисак или срчани напади - ризици који су већ повезани са гојазношћу.
Дакле, када је реч о тежини и ефикасности контроле рађања, увек је важно упоредити ризике од нежељене трудноће са предностима и недостацима повезаним са одређеном контрацептивном методом. Генерално, методе, код којих је већа вероватноћа да ће се неуспех контрацепције јавити код гојазних жена него код жена нормалне тежине, укључују: оралне контрацептиве, контрацептивни фластер и Импланон / Некпланон.
- Ефективност таблета за контролу тежине и рађања
За гојазне жене, спирале и хируршка стерилизација могу бити ефикасније методе контрацепције. Међутим, због повећане телесне масе, ове процедуре је можда теже извршити.
Остале методе на које тежина не утиче су хистероскопска стерилизација (Ессуре) и баријерне методе као што су кондоми, женски кондоми, сунђер, дијафрагме и цервикалне капе.
- Ефикасне методе контроле рађања код жена са прекомерном тежином
Желите да сазнате више? Видите УпТоДате'с тема, „Саветовање о контрацепцији за гојазне жене“, за додатне детаљне медицинске информације о саветовању гојазних жена о њиховим могућностима контрацепције и истраживању како тежина може допринети неуспеху контрацепције.