Нежељене реакције и алергије на новокаин

Садржај

• Симптоми
• Узроци реакција на локалне анестетике
• Како се дијагностикује алергија на локални анестетик
• Како се лечи алергија на локални анестетик

Локални анестетици, први пут развијени 1904. године, обично се користе за спречавање болова у стоматолошким и хируршким поступцима. Такође се користе у облику ињекција за лечење и спречавање неправилних откуцаја срца, у локалном облику за омамљивање коже (као што су разне креме против свраба, попут Ланацане-а) и уста (као што је Орајел), и у капима за очи за хируршке очне поступке. Примери локалних анестетика укључују прокаин (новокаин), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбокаин).

Симптоми

Многи симптоми, због алергијских и неалергијских узрока, могу се јавити као резултат употребе локалне анестезије. Ови симптоми могу укључивати:

• Анксиозност
• Испирање
• Хипервентилација
• Убрзан рад срца или лупање срца
• Отицање, свраб или копривњача, како на месту ињекције, тако и другде на телу
• Знаци анафилаксије
• Контактни дерматитис на месту ињекције или примене

Узроци реакција на локалне анестетике

Реакције на локалне анестетике су релативно честе, мада су ретко због алергијског узрока. Симптоми који се јављају након употребе локалних анестетика могу бити услед различитих узрока, укључујући анксиозност, хипервентилацију, токсичне ефекте самог лека, вазовагалне реакције, као и реакције на епинефрин, који се често додаје локалним анестетицима да би отупио ефекат траје дуже.

Такође је могуће да особа доживи алергијску реакцију на конзервансе додате локалним анестетицима. Метилпарабени су најчешћи конзерванси који се додају у вишенаменске бочице локалних анестетика.

Алергија на метилпарабен, иако још увек неуобичајена, далеко је чешћа од истинске алергије на саме локалне анестетике.

Иако се могу појавити истинске алергије на локалне анестетике, оне су изузетно ретке упркос бројним великим студијама људи који су искусили нежељене реакције након употребе ових лекова. Тестирање коже открило је да скоро сви ови људи нису показали никакве алергије на локалне анестетике и могли су толерисати ињекције са овим лековима.

Увек треба размотрити могућност алергије на латекс, када особа има реакцију на локалне анестетике, с обзиром на уобичајену употребу латекс рукавица у медицинској и стоматолошкој индустрији. Неки лекови који се користе у локалној анестезији садрже сулфите, антиоксиданте који могу изазвати алергијске реакције.

На месту ињекције или примене локалног анестетика може се појавити сврбеж, црвенило и / или осип који се љушти, а понекад чак и пликови.

Како се дијагностикује алергија на локални анестетик

Тестирање коже може бити корисно у процени нежељених реакција на ове лекове. Алерголози имају различите начине да приступе особи која је у прошлости имала нежељене реакције на локалне анестетике. Алерголози могу да одлуче да тестирају са локалним анестетицима без конзерванса (без метилпарабена) и без епинефрина како би искључили могућност да је реакција повезана са неким другим састојком, а не са локалним анестетиком. Већина ће, међутим, извршити тестирање коже са крајњим циљем да се особи да бар један локални анестетик који се може користити у будућности. Ако је тестирање коже негативно, тада ће алерголог извршити субкутане (испод коже) ињекције користећи тај специфични локални анестетик.

Ово се назива „изазов“, који у основи даје особи типичну количину лека са којом би се могла сусрести код зубара или приликом мање операције. Ако особа толерише медицински изазов под надзором користећи одређени локални анестетик, претпоставља се да особа може да користи овај одређени лек у будућности.

Остали алергисти ће тестирати кожу користећи најчешћи локални анестетик - лидокаин са метилпарабеном. Већина људи ће толерисати изазов користећи овај облик локалног анестетика, па је то најлакши начин да особа превазиђе етикету да је „алергична на све локалне анестетике“.

У необичним околностима када је тест коже позитиван на локални анестетик, може се извршити поновљени тест коже коришћењем формулације без метилпарабена или другог локалног анестетика. Уобичајени алтернативни локални анестетици за лидокаин укључују бупивакаин (маркаин), мепивакаин, прилокаин и етидокаин.

Неки људи ће приметити реакцију на месту убода сатима или данима након тестирања или изазивања локалним анестетиком. Ово може сигнализирати присуство контактног дерматитиса локалним анестетицима, који се најбоље дијагностикује употребом фластера.

Како се лечи алергија на локални анестетик

Лечење акутне реакције на локални анестетик је слично лечењу било ког другог узрока. Ако се јави анафилаксија, лечење може обухватати ињекциони епинефрин и антихистаминике, као и употребу интравенских течности за низак крвни притисак и шок.

Превенција будућих реакција је још један важан аспект лечења. Тестирање коже за локалне анестетике треба да буде под надзором алерголога. Једном када се утврди да особа толерише разумни алтернативни локални анестетик, у будућности треба користити само овај специфични локални анестетик. Још увек је могуће да би особа могла да искуси реакцију на другачији локални анестетик.