Садржај
Ако имате здравствено стање због којег имате проблема са дисањем, попут апнеје у сну или хроничног опструктивног плућног поремећаја (ХОБП), лекар ће вам можда препоручити неинвазивну вентилацију која ће вам помоћи у функцији плућа. Такође позната као неинвазивна вентилација са позитивним притиском (НППВ), ова врста механичке вентилације помаже човеку да у потпуности удахне и помаже у одржавању одговарајућег снабдевања кисеоником у телу, посебно током спавања.Можда су вам већ познате неинвазивне вентилације са позитивним притиском ако сте чули или користили непрекидни позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП), позитивни притисак у дисајним путевима у две нивоа (БиПАП) или машину за аутоматско подешавање позитивног притиска у дисајним путевима (АПАП).
Намена и употреба
Неинвазивна вентилација пружа вентилациону подршку човеку кроз горње дисајне путеве. НППВ је алтернатива инвазивној механичкој вентилацији (постављање на вентилатор) за људе који имају хроничну респираторну инсуфицијенцију или респираторну инсуфицијенцију и више не могу самостално да дишу.
Постоји неколико услова који могу имати користи од употребе НППВ.
- ХОБП
- Опструктивна апнеа у сну
- Синдром хиповентилације гојазности
- Пораст астме
Лекар вам може препоручити НППВ ако имате ХОБП и имате егзацербацију која може довести до хиперкапничне респираторне инсуфицијенције или ако имате умерену до тешку апнеју током спавања.
НППВ ће вам можда требати и ако имате диспнеју (осећај отежаног дисања), тахипнеју (убрзан респираторни ритам) и / или хиперкарбију (повишен ниво угљен-диоксида у крви,) са пХ између 7,25 и 7,35.
НППВ се такође може користити као прелазно средство за уклањање инвазивне механичке вентилације или уместо ендотрахеалне интубације код одабраних пацијената. За разлику од инвазивне вентилације, која захтева надзор у јединици интензивне неге, неинвазивна вентилација се често може изводити на одељењу опште болнице, под условом да је особље на одговарајући начин обучено за употребу.
Како то ради
НППВ побољшава процес дисања обезбеђујући мешавину ваздуха и кисеоника из генератора протока кроз чврсто постављену маску за лице или нос. Будући да су плућа на неки начин отворена под позитивним притиском, лакше је спустити кисеоник у мале алвеоле где се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида.
У неклиничком смислу, алвеоле можете замислити као мале балоне. Користећи ову вентилациону потпору, балони остају благо надувани након што издахнете, олакшавајући њихово ширење са следећим удисајем. Процес је сличан пуњењу балона, при чему се пази да се не испушта сав ваздух између удисаја како би се олакшало пуњење.
Облици НППВ
Постоји неколико облика неинвазивне вентилације са позитивним притиском, укључујући ЦПАП, БиПАП и АПАП.Сва тројица испоручују кисеоник под притиском кроз маску, мада се они разликују у погледу могућности промене подешавања.
Типично повезан са лечењем апнеје током спавања, притисак који пружају ПАП машине спречава урушавање мишића грла и ограничава проток ваздуха.
- ЦПАП: Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима обично се користи код људи који имају опструктивну апнеју у сну. ЦПАП се поставља на један константан ниво притиска и за удисање и за издисање.
- БиПАП: Билевел позитивни притисак у дисајним путевима има два подешавања: једно за удисање и друго за издисање. БиПАП се чешће користи за људе са ХОБП, јер је лакше издахнути под мањим притиском, што овај систем омогућава. Лекар ће вам помоћи да калибришете машину и одаберете оптимална подешавања.
- АПАП: Машине за аутоматско подешавање позитивног притиска у дисајним путевима могу заправо израчунати потребан притисак за удобност дисања појединца и аутоматски се прилагодити. Овај „паметни“ уређај може бити користан ако имате различите обрасце дисања током ноћи, на пример током различитих циклуса РЕМ спавања, или ако се пуно крећете док спавате.
Ефективност
Истраживачки рад из 2014. објављен у Ланцет утврђено је да НППВ побољшава стопе преживљавања код људи са ХОБП. Једногодишња, рандомизирана, мултицентрична, мултинационална студија открила је да људи са ХОБП који су добили неинвазивну вентилацију имају 36% мањи ризик од смрти.
Друге студије показују да НППВ који се користи током акутних погоршања ХОБП смањује потребу за ендотрахеалном интубацијом (инвазивна механичка вентилација) и повезан је са нижом стопом неуспеха у лечењу и краћим боравком у болници.
Поред тога, студија из 2016. године открила је да дугорочни НППВ може резултирати побољшањем гасова артеријске крви (АБГ), функцијом плућа и квалитетом живота везаним за здравље. Генерално, ова побољшања била су много боља код неинвазивне вентилације високог интензитета (користећи највиши могући притисак на удисање) него код НППВ ниског интензитета.
Контраиндикације
Људи не би требало да се лече НППВ уместо механичком вентилацијом ако се примењује било шта од следећег:
- Медицински су нестабилни због хипотензије (низак крвни притисак), сепсе (тешка генерализована инфекција која може довести до шока), хипоксије (недостатка кисеоника у ткивима вашег тела) или друге системске болести опасне по живот
- Имају погоршан ментални статус
- Суочавају се са прекомерним лучењем, што их доводи у већи ризик од аспирације
Реч од врло доброг
Само ваш лекар може утврдити да ли сте кандидат за неинвазивну вентилацију. НППВ није прикладан за сваку особу.
То је рекло, студије које показују и смањену потребу за ендотрахеалном интубацијом и побољшане стопе преживљавања за људе са ХОБП који су кандидати за НППВ су веома охрабрујуће. Поред тога, када се посматра дуготрајна употреба неинвазивне вентилације са ХОБП, недавно су забележене промене као што су побољшање гасова у крви и функција плућа, као и бољи квалитет живота, посебно код НППВ великог протока. НППВ терапија је такође постигла велики напредак у помагању милионима који пате од апнеје у сну.
НППВ је само једна мера за побољшање квалитета живота ако имате ХОБП, апнеју у сну или синдром хиповентилације гојазности. Обавезно разговарајте са својим лекаром о другим променама у начину живота које могу помоћи.