Садржај
- У. оф Мариланд Пегс „Осетљивост на глутен“ као стварно стање
- Разлике у целијакији, стаблу осетљивости на глутен у одговорима имуног система
- „Потенцијални“ пацијенти са целијакијом деле заједнички метаболички отисак са целијакијом
- Осетљивост на глутен вероватно код пацијената са граничним биопсијама
- Осетљивост на глутен може утицати на једну од 14 особа
У значајној студији о осетљивости на глутен објављеној почетком 2011. године, истакнути истраживач целијакије др Алессио Фасано закључио је да „осетљивост на глутен“ представља потпуно другачије стање од целијакије, а већина људи који пате од осетљивости на глутен никада неће развити целијакију. Иако је његово истраживање свакако од интереса за медицинску заједницу, важно је напоменути да његово истраживање још увек није поновљено, тако да медицинска заједница у целини још увек ово сматра теоријом у развоју.
Др Фасано и група коју чине истакнути истраживачи целијакије, укључујући др. Петер Греен (шеф центра за целијакију Универзитета Цолумбиа) и др Мариос Хадјивассилиоу (саветник неуролог и стручњак за глутанску атаксију), наставили су почетну студију консензусном изјавом објављеном у фебруару 2012. године предлажући начине за разликовање целијакије од глутена осетљивост и глутанска атаксија.
Додатни истраживачи такође су прихватили налазе. Неке студије показују да неки људи који су осетљиви на глутен имају сличне метаболичке профиле као дијагностиковани целијакији, што указује да би могло постојати пре-целијакијско стање. Друге студије подржавају налазе др Фасаноа да глутен може покренути симптоме код људи који немају класичну целијакију.
Истраживања осетљивости на глутен се брзо развијају. Поред тога, све чешће се људима који имају позитивне тестове крви за целијакију, али негативну биопсију поставља дијагноза осетљивости на глутен.
У неким случајевима њихов лекар каже да умерено једу глутен или им се каже да се придржавају дијете без глутена, али да не требају бити толико опрезни као пацијенти са целијакијом. Осталима се каже да су "потенцијални" пацијенти са целијакијом и да се врате за годину дана или више да би проверили да ли су развили стање.
Биће потребно више истраживања како би се утврдило да ли људи са осетљивошћу на глутен заиста могу уносити мале количине глутена без оштећења или ће одређена подгрупа осетљивих на глутен на крају развити целијакију.
Прочитајте више о могућим здравственим ризицима осетљивости на глутен: Здравствени ризици осетљивости на глутен
У. оф Мариланд Пегс „Осетљивост на глутен“ као стварно стање
У иницијалном истраживању осетљивости на глутен др. Фасано, објављеном на мрежи у марту 2011. године БМЦ Медицине, истраживачи су открили разлике између целијакије и осетљивости на глутен на молекуларном нивоу, иако су се симптоми ова два стања знатно преклапали.
Доктор Фасано и други истраживачи Универзитета у Мериленду упоредили су 42 дијагностикована целијакија која су имала оштећења црева Марсх 3 или Марсх 4 са 26 људи чија црева показују мало или нимало оштећења, али који су и даље јасно реаговали на глутен.
За сваког учесника, истраживачи су одредили ниво пропустљивости црева (код целијакије ваша црева постају пропуснија, што може омогућити беланчевинама да оду у крвоток). Такође су се бавили генетиком, заједно са експресијом гена у танком цреву.
Студија је открила разлике у цревној пропустљивости између група људи, заједно са разликама у експресији гена који регулишу имунолошки одговор. То указује на то да је осетљивост на глутен другачије стање од целијакије, према др. Фасану.
Разлике у целијакији, стаблу осетљивости на глутен у одговорима имуног система
Разлике између ова два стања проистичу из различитих одговора имуног система, каже др Фасано.
У осетљивости на глутен, урођени имуни систем - старији део имунолошког система и прва линија одбране тела од освајача - реагује на уношење глутена директном борбом против глутена. То ствара упале и унутар и изван дигестивног система, према др. Фасано.
У међувремену, целијакија укључује и урођени имуни систем и адаптивни имуни систем, каже он. Прилагодљиви имуни систем је напреднији, софистициранији део имунолошког система, а погрешна комуникација између ћелија адаптивног имунолошког система наводи те ћелије да се боре против сопствених ткива вашег тела, стварајући вилозну атрофију виђену код целијакије.
Људи са осетљивошћу на глутен не добијају вилозну атрофију, иако и даље могу искусити готово идентичне симптоме као целијакију, укључујући дијареју, надимање, болове у стомаку, болове у зглобовима, депресију, мождану маглу и мигрене, према др. Фасану.
Међутим, само они људи са адаптивним одговором имунолошког система, јединственим за целијакију, су у ризику од развоја цревног лимфома и других стања повезаних са целијакијом, попут остеопорозе, каже др Фасано.
Неки од људи осетљивих на глутен који су били укључени у студију др Фасано имали су мања оштећења црева (класификована као Марсх 1 или 2), али та оштећења имала су различите биомаркере од оних забележених код целијакије.
„Потенцијални“ пацијенти са целијакијом деле заједнички метаболички отисак са целијакијом
Постоје и друга истраживања која указују на то да неки људи који су означени као „осетљиви на глутен“ у ствари могу имати рану целијакију.
Студија објављена у децембру 2010Јоурнал оф Протеоме Ресеарцх открива да „потенцијални“ пацијенти са целијакијом са позитивним тестовима крви, али негативним биопсијама заправо имају исти препознатљив метаболички отисак прста као дијагностиковани целијакија. Ови "осетљиви на глутен" људи могу једноставно представљати ранију фазу стања пре него што нанесе велику штету цревима, рекли су истраживачи.
Студија је користила метаболичко профилисање магнетном резонанцом за анализу биохемијских маркера у урину и крви 141 пацијента: 61 са дијагностикованом целијакијом, 29 са позитивним тестовима крви, али негативним биопсијама и 51 здравом контролом.
Открили су да они са такозваном „потенцијалном“ целијакијом деле исти биохемијски профил као дијагностиковани целијакији, док се биохемијски профили здравих контрола знатно разликују.
"Наши резултати показују да метаболичке промене могу претходити развоју атрофије вилоза танког црева и пружиће даље образложење за рано увођење ГФД [дијете без глутена] код пацијената са потенцијалним ЦД [целијакијом]", закључила је студија.
Осетљивост на глутен вероватно код пацијената са граничним биопсијама
Друга студија проучавала је пацијенте са симптомима целијакије код којих су биопсије црева откриле само мање абнормалности, попут лезија Марсха И или ИИ.
Многи лекари неће дијагнозирати целијакију уколико оштећење црева не достигне ниво Марсх ИИИ или Марсх ИВ.
У овој студији, 35 пацијената имало је оштећење на ниском нивоу и саветовано је да се ипак придржавају дијете без глутена.Само 23 пацијента придржавало се дијете и истраживачи су узимали накнадне биопсије од свих који су се придржавали дијете након осам до 12 мјесеци.
Свих 23 пацијента који су се придржавали дијете имали су „драматично клиничко побољшање симптома“, а већина је видела потпуно или делимично зарастање цревних ресица.
Седам од 11 пацијената који су одбили да се придржавају дијете без глутена такође је процењено осам до 12 месеци касније. Од њих шест је имало непромењене симптоме и оштећење црева и поново је одбило да започне дијету без глутена. Један је видео повећано оштећење цревних ресица (од мочвара И до мочваре ИИИа) и одлучио се за почетак дијете.
Аутори студије закључили су да су пацијенти који ипак нису задовољили критеријуме за целијакију били очигледно осетљиви на глутен и имали су користи од дијете без глутена.
„Иако се Марсх И-ИИ лезије не могу класификовати као целијакијске лезије, симптоми пацијената на презентацији и јасно побољшање симптома на ГФД [дијета без глутена], са или без побољшања хистолошких лезија, подржавају претпоставку да ови пацијенти су осетљиви на глутен и могу оправдати третман ГФД-ом “, закључили су истраживачи.
Осетљивост на глутен може утицати на једну од 14 особа
Осетљивост на глутен (или нетолеранција) може утицати на око 6% до 7% популације, према др. Фасано. Други у медицинској заједници повећали су проценат људи који не подносе глутен - видео сам да се процене крећу од 10% до мамутских 50% популације.
Прочитајте више о овим бројевима: Колико људи има осетљивост на глутен?
Немогуће је рећи колико људи заправо има осетљивост на глутен без додатних истраживања и прихваћених тестова осетљивости на глутен. Али јасно, чак и ако су бројеви на ниској страни, они ће смањити број целијакија, који чине око 1% популације.
Многи из заједнице осетљиве на целијакију / глутен верују да се болести узроковане глутеном сврставају у "спектар" стања повезаних са глутеном, а целијакија, атаксија глутена (неуролошка оштећења од глутена) и осетљивост на глутен спадају негде у тај спектар.
Доктор Фасано каже да је следећи корак идентификација биолошког маркера или „биомаркера“ за осетљивост на глутен. Клиничко испитивање да би се управо то урадило тренутно је у току, а др Фасано каже да је "уверен" да ће истраживачи одредити тај биомаркер. Одатле истраживачи могу развити тест за откривање осетљивости на глутен - који би могао бити комерцијално доступан у наредних неколико година.