Преглед вазектомије без скалпела

Садржај

• Процедура
• Предности
• Мане
• Потенцијални нежељени ефекти
• Трошкови
• Ефективност

Током стандардне вазектомије, у скротуму се праве два реза како би се хирургу омогућило да стигне до сваког од васкуларних дефереса мушкарца (две цеви које преносе сперму у сперму).

Током вазектомије без скалпела (која се назива и вазектомија у кључаници), не праве се резови. Уместо тога, хирург користи хемостат (клешта за закључавање са оштрим врхом) за пробијање коже скроталне врећице. Затим се кожа нежно шири само док се не могу визуализовати оба семеновода.

Будући да је место убода тако мало и да пролази кроз кожу, шавови обично нису потребни, а време зарастања је брзо.

У поређењу са традиционалном вазектомијом, приступ без скалпела је мање инвазиван и бржи поступак (укупно време укључујући припрему и анестезију је приближно 15 до 20 минута).

Општи је осећај у медицинској заједници да би требало више настојати да се изводе вазектомије без скалпела уместо уобичајених.

Јасне су предности ове технике које подржавају да инцизијски приступ треба одбацити. Импликација мање инвазивног поступка без скалпела може бити примамљива за већи број мушкараца. То мушкарцима омогућава прилику да преузму већу улогу у својој одговорности за контрацепцију.

Будући да се историја планирања породице више фокусирала на жене (јер трудноћа и порођај директно утичу на њихово здравље), пружање мушкарцима привлачне и високо ефикасне опције контрацепције проширује њихов ограничени избор када су у питању могућности контроле рађања.

Када им се пружи мање „претећа“ опција да могу да ураде вазектомију без скалпела, мушкарци могу поново да се интегришу у одлуке о контрацепцији за своје породице и везе и могу да одлуче да сносе одговорност за контрацепцију.

Шта очекивати од вазектомије

Процедура

Циљ вазектомије без скалпела (или вазектомије у кључаници) је исти као и код конвенционалне вазектомије - створити блокаду у вас деференсу, тако да сперматозоиди више не могу постати део сперме.

То се постиже одсецањем кратког дела семеновода, уклањањем, а затим подвезивањем (везивањем), одсецањем или каутеризирањем (спаљивањем) преосталих крајева семена.

Током вазектомије без скалпела, свака вас (једна по једна) се заправо подиже са једног места убода, а затим се врши оклузија.

Неки хирурзи могу предузети додатни корак фасциална интерпозиција који се састоји од пришивања везивног ткива преко слободног простатичног краја вас (крај најближи уретри). То ствара ткивну баријеру између васалних крајева.

Нека истраживања сугеришу да овај додатни корак смањује стопе неуспеха, али докази у овом тренутку нису коначни, а затим се дозвољава да сваки крај васкуларног система склизне назад у скротум.

Могући нежељени ефекти и компликације вазектомије

Током традиционалне вазектомије, мушкарци могу добити избор да имају „отворени“ поступак. То значи да је само простатични крај васкуларног система везан или каутеризиран. Крај тестиса (најближи тестису) остаје отворен.

Разлог за задржавање овог краја је омогућавање цурења сперме. Ниједна вазектомија скалпелом такође не дозвољава ову отворену опцију.

Нека истраживања су показала да дозвољавање овог цурења спречава згушњавање или накупљање сперме, јер сперма може да уђе у скротум и да га апсорбује, што заузврат може довести до мањег притиска - потенцијалног узрока пост- бол код вазектомије.

Отворена техника такође показује да смањује стопу компликација, као и мање случајева епидидимитиса (када се епидидимна цев на задњем делу тестиса одговорна за чување и ношење сперматозоида упали).

Шта значи имати епидидимитис

Предности вазектомије без скалпела

Истраживање показује да су мушкарци који су били подвргнути вазектомији без скалпела известили:

• опште задовољство њиховим сексуалним животом
• могућност брзог наставка односа
• позитивни постоперативни психолошки статуси
• номинални постоперативни бол
• неколико компликација након поступка
• брза времена опоравка

Ово даје већу подршку идеји да је вазектомија без скалпела поједностављени приступ вазектомији. Овај минимално инвазивни поступак нуди једноставност традиционалне вазектомије, а истовремено нуди бројне додатне погодности.

Предности

• Мушкарци ће можда бити вољнији да траже овај поступак јер звучи привлачније
• Мање инвазиван
• Сексуалне активности могу се наставити чим се осећате пријатно
• Без шавова или ожиљака
• 40-50% бржи опоравак са мало болова
• Не смањује сексуални нагон
• Мање шансе за компликације крварења
• Дугорочна, дискретна опција контрацепције
• Веома ефикасна
• Мањи ризик од инфекције (због мање ране, без дугог урезивања)

Мане

• И даље се сматра хируршким захватом (али се ради амбулантно)
• Потребна је практична обука и пуно тренинга пре него што хирурзи стекну знање ове технике
• Будући да сперматозоид и даље може бити присутан у крвотоку изван тачке оклузије, овај поступак захтева од мушкараца да користе резервну методу контроле рађања током првих 15 до 20 ејакулација (или око 12 недеља) након поступка
• Не нуди заштиту од полно преносивих инфекција или ХИВ-а
• Морате заказати додатну посету лекара како бисте били сигурни да у сперми нема више сперме
• Тренутно је лигација јајника популарнији трајни избор. Широм земље више лекара треба да се обучи за ову једноставну технику вазектомије, понуди је својим пацијентима и повећа свест мушкараца о овој опцији без скалпела. Из тог разлога је можда теже пронаћи квалификованог хирурга.

Потенцијални нежељени ефекти

Типично, вазектомија без скалпела нема значајних нежељених ефеката и повезана је само са врло малом шансом за инфекцију и малим болом. Можда ћете доживети реакцију на локалну анестезију.

Неки мушкарци пријављују краткотрајну осетљивост и мало модрица након поступка.

Постоји мала шанса за развој гранулома сперме - тврде, понекад болне квржице величине зрна грашка услед истицања сперматозоида из отвореног семеновода.

Квржица није опасна, ретко је симптоматска и тело је увек решава на време. Осим тога, може заиста служити заштитном својству тестиса и епидидимиса. Гранулом је богат каналима обложеним епителом који могу одзрачити цурење сперме даље од епидидимиса и заштитити од повећаног притиска због блокаде сперме.

Трошкови

Генерално, вазектомије се сматрају јефтинијом хируршком опцијом. Можда ће вам бити наплаћена почетна консултација, као и накнадна посета ради анализе семена. Али, након ових трошкова, нема сталних трошкова одржавања ове методе контрацепције.

Овај поступак је покривен многим приватним плановима осигурања. Без осигурања, у зависности од вашег географског положаја и објекта који сте одабрали да користите, вазектомија без скалпела обично кошта између 500 и 1000 долара (неке установе све ваше посете обједињују у једну цену, док друге могу наплаћивати за сваку појединачно).

Цена мушке хируршке стерилизације

Ефективност

Вазектомија без скалпела је изузетно ефикасна - ефикасна је од 99,85% до 99,9%, али то се заснива на томе да човек користи резервну контролу рађања све док му лекар не очисти да у сперми нема сперме.

Мање од 1 од 100 жена чији су партнери имали вазектомију без скалпела - и накнадно тестирање како би се осигурала његова ефикасност - затрудниће сваке године.

Посебно треба напоменути да вазектомија без скалпела није 100% загарантована да ће бити ефикасна. Чак и када се поступак изврши савршено, може се догодити могућност реканализације, када сперматозоиди успеју да пронађу свој пут преко зачепљених крајева васкуларног дефереса. Могућност да се то догоди је врло ретка (мање од 0,2% времена).

Реканализација се обично дешава у прва 2 до 3 месеца након вазектомије без скалпела (инциденција 1/500), али може се догодити и годинама након поступка (мада изузетно ретка, са инциденцијом 1/4,500).

Због тога је изузетно важно да се подвргнете анализи сперме 6-12 недеља након вазектомије како бисте били потпуно сигурни да нема сперме.

Највећи митови о вазектомијама

Завршна напомена о вазектомији без скалпела

Циљ овог поступка је да буде трајан. Иако су доступни поступци преокрета вазектомије, технички су сложени, скупи и имају променљиву стопу успеха.

Одлучите се да тражите вазектомију без скалпела само ако сте сигурни да више не желите да имате децу.

Не улазите у одлуку размишљајући дубоко у себи да бисте је увек могли преокренути ако се ваше околности или мисли промене. Овај поступак је намењен оним мушкарцима који се осећају 100% уверенима да је то оно што желе као свој избор контрацепције ... до краја живота.