Садржај
- 1. Велике простате су лоше
- 2. Рак простате узрокује симптоме
- 3. ПСА потиче од рака простате
- 4. Случајна биопсија простате од 12 језгара није велика ствар
- 5. Свака брига сваког лекара је увек за пацијента
- 6. Сви карциноми простате могу бити смртоносни
- 7. Нежељени ефекти хирургије и зрачења су слични
- 8. Можете да зрачите после операције, али не и обрнуто
- 9. Зрачење семена и зрачење снопом су исто
- 10. Понављање рака простате = смрт
1. Велике простате су лоше
Чини се да се за све проблеме у вези са уринарним системом криви проширење простате. То не може бити тачно, јер се и мушкарци са малим жлездама простате жале да пречесто иду у купатило. Чак и жене пате од ових проблема и уопште немају простату.
Повећани нагон за мокрењем је нормалан, како људи старе. Зашто? То је заштитни механизам. Запамтите, већина телесних порива и сензација с годинама постаје све слабија. Вид се пригуши, либидо откаже, слух се смањује. Ако нагон за мокрењем нестане, долази до затајења бубрега и смрти.
То не значи да је све већи нагон за мокрењем, како људи старе, прикладан. Не, то може бити прави проблем, посебно када нарушава сан. Међутим, једноставно није тачно сву кривицу свалити на повећање простате. А из перспективе рака, једна је предност имати велику простату. Неколико студија показује да веће жлезде простате генеришу рак нижег степена, имају мање екстракапсуларног ширења и имају ниже стопе рецидива рака након лечења од малих жлезда простате.
Имати велику простату није увек добро; заиста постоје мушкарци са великим жлездама простате који пате од симптома блокаде мокраће. Међутим, мушкарци са увећаним простатама могу у најмању руку бити захвални што њихова повећана жлезда има неки заштитни ефекат против карцинома простате.
2. Рак простате узрокује симптоме
Током историје мушкарци су посећивали лекаре само када их је неки део тела болео или им је квар. Али рак простате уопште не узрокује никакве симптоме док не постане веома напредан. То не значи да мушкарци не могу имати симптоме који долазе са подручја простате због других ствари попут инфекција уринарног тракта или полно преносивих болести. Али симптоми рака, као што су болови у костима, промене у мокрењу и болови у карлици јављају се само са врло узнапредовалом болешћу, када се рак шири изван жлезде. Све док мушкарци раде одговарајући годишњи скрининг са ПСА (антигеном специфичним за простату), рак ће се готово увек дијагностиковати много пре него што буде способан да изазове симптоме.
3. ПСА потиче од рака простате
Неки ПСА можда потиче од карцинома простате, али га углавном производи простата жлезда. Бенигно повећање жлезде се јавља како мушкарци старе, што доводи до пораста ПСА. Још један неканцерозни узрок високог ПСА је запаљење простате, звано простатитис. Због тога је употреба само ПСА за дијагнозу карцинома врло непрецизна, посебно ако је ПСА испод 10 година.
То не значи да је ПСА бескористан. Као што је горе речено, у почетним фазама нема симптома рака простате. Дакле, висок ПСА само указује на то нешто се дешава са простатом. Потпуно је лажна претпоставка једноставно закључити да пораст ПСА сигнализира рак. Мушкарци који имају висок ПСА треба да понове тест. Ако и даље буде повишен, требало би да даље истражују могућност рака простате тако што ће добити мултипараметријску магнетну резонанцу са три Тесле, а не случајну биопсију.
4. Случајна биопсија простате од 12 језгара није велика ствар
Да би био подвргнут биопсији простате, човек је постављен на бок са ногама према грудима. Након што се примени клистир и ректум набрише сапуном, игла се више пута убаци кроз зид ректума да би се Новоцаин убризгао у простату и око ње. Једном када простата умртви, 12 или више језгра великих бушотина се екстрактују помоћу оптичког пиштоља за биопсију кроз ректум. Антибиотици се рутински дају како би се смањио ризик од инфекције.
Ако се вешто изведе, поступак биопсије траје 20 до 30 минута. Након поступка, мушкарци обично имају крварења у урину и сперми месец дана или нешто више. Могу се појавити привремени проблеми са ерекцијом. Током наредних недељу или две, мали број мушкараца (око 2 процента) је хоспитализован ради лечења сепсе опасне по живот. Повремено неко умре.
5. Свака брига сваког лекара је увек за пацијента
Ако МРИ простате открије сумњиво место и а циљано (не случајна) биопсија показује рак, мораћете да потражите савет стручњака за одабир оптималног лечења. Међутим, постоји проблем. Сви лекари у свету рака простате дају савете и пружају лечење. Питање је што су боље плаћени када се лече. Због тога се многи новчано подстичу да вас наговоре да наставите да лечите с њима. Лекари су довољно паметни да знају да то знате. Дакле, они се позиционирају на вашој страни и користе приступ меке продаје. Њихова презентација постаје веома глатка и уверљива јер је свакодневно деле са новим пацијентима.
Једини начин да се овај проблем заобиђе због сукоба интереса лекара је договорити консултације са лекаром и одредити га (или њу) за вашег саветујући доктор искључиво. Од самог почетка мораћете да будете јасни да ни под којим околностима он (или она) неће бити ваш лечење докторе. Циљ вашег састанка са лекаром који саветује је да добијете непристрасан информације о томе која врста лечења је најбоља за вашу ситуацију. Такође вам је потребан саветодавни лекар који ће вам пружити „унутрашње информације“ о нивоима вештина осталих лекара у вашој медицинској заједници.
6. Сви карциноми простате могу бити смртоносни
Много је забуне јер се једна ознака, „рак простате“, примењује на све различите степене болести. Код карцинома коже лоше ствари називамо „меланомом“. Релативно бенигни тип карцинома коже који називамо „базалним ћелијама“. Код карцинома простате, уместо да користимо различита имена, користимо бројеве. На пример, Глеасон 7 и новији могу се ширити и повремено су фатални (мада нису ни близу толико опасни као меланоми). Глеасон 6 и ниже се не шире. Глеасон 6 делује као карцином базалних ћелија коже.
Сада када су лекари коначно схватили ове разлике, повлаче се из препоручивања лечења свима. Изабрани мушкарци се пажљиво надгледају без непосредног лечења. Овај нови приступ се назива активни надзор. Током последњих 10 година, активни надзор је све више прихваћен као одржив начин за управљање одабраним мушкарцима са Глеасон 6 раком простате. Активни надзор прихватају Национална мрежа свеобухватне заштите (НЦЦН), Америчко друштво за клиничку онкологију (АСЦО) и Америчко уролошко удружење (АУА) као стандардни начин лечења Глеасон-а 6.
7. Нежељени ефекти хирургије и зрачења су слични
Мушкарци са Глеасон 7 и више обично ће требати неки облик лечења. Будући да се већина новооткривених мушкараца првенствено консултује са урологом (који је хирург), операција се често представља као избор избора. Проблем је што операција има много више нежељених ефеката, а стопе излечења су углавном ниже од онога што се може постићи зрачењем имплантата семена. Ево листе, која никако није свеобухватна, неких прилично тешких нежељених ефеката које операција може изазвати:
- Болест кривог пениса или „Пеирониејева болест“. У студији на 276 мушкараца који су оперисани, 17,4 одсто мушкараца развило је искривљене ерекције.
- Стручњаци су известили да се ејакулација урина, такозвана „климактурија“, јавља код око 20 процената мушкараца који су подвргнути операцији простате.
- Инконтиненција урина се јавља код 5 до 10 процената пацијената.
- Инконтиненција под стресом, прскање урина са скакањем, смехом, кашљањем, кијањем итд. Јавља се код 50 одсто пацијената.
- Смањење пениса се дешава у просеку за пола инча.
- Појављују се додатне, хируршки повезане компликације, укључујући повремену смрт.
8. Можете да зрачите после операције, али не и обрнуто
Једна од продајних тачака за операцију коју многи преплашени пацијенти сматрају утешном је перцепција да стварају заштитну мрежу, резервни план, радећи операцију „прво“, а не зрачењем. Њихови хирурзи им кажу: „Ако се рак врати после операције, могу да раде зрачење, али операција не може да се уради после зрачења.“ Ова тврдња више није тачна. Салвација имплантације семена код мушкараца који се рецидивирају у простати након зрачења ради се све чешће.
Међутим, постоји још убедљивији разлог за игнорисање хирурговог „аргумента секвенце“. Почети са хирургијом имало је смисла пре 15 година када су хирургија и зрачење имали једнако лошу стопу излечења и подједнако лоше нуспојаве. Данас је ово драгоцен аргумент. Савремено зрачење има много мање нежељених ефеката од хирургије и приметно је бољу стопу излечења. Када желите да излечите рак, зашто започети са мање ефикасним и токсичнијим третманом, а задржати бољи третман у резерви?
9. Зрачење семена и зрачење снопом су исто
Постоји најмање пет различитих врста зрачења и они се могу поделити у две групе:
- Зрачење семена - трајно и привремено - у које се зрачење уграђује у простату
- Зрачење зрачењем - ИМРТ, СБРТ и протонска терапија - код којих се зрачење зрачи кроз тело да би погодило простату
Често се ова два различита приступа комбинују. До недавно се претпостављало да су стопе излечења биле сличне код свих приступа.
Ово уверење се променило од објављивања добро осмишљеног испитивања које упоређује стопе дуготрајног излечења зрачења зрака, плус семе, да зрачи само зрачењем. Девет година након лечења, мушкарци лечени комбинацијом семена плус зрачење зрачењем смањили су ризик од рецидива за 20 процената у поређењу са мушкарцима који су имали само зрачење зраком.
10. Понављање рака простате = смрт
Већина карцинома - на пример, плућа, дебелог црева и панкреаса - ако се понове после лечења, узрокују смрт у року од годину или две. Дакле, није ни чудо што реч „рак“ изазива страх у срцима људи. Али људи морају да схвате да је непосредна смртност од рака простате, чак и када се понови након почетног лечења операцијом или зрачењем, практично нечувена. Ако се човек који се претходно лечио од карцинома простате понови, тј. Развије ПСА у порасту од рака који се враћа, просечно преживљавање је више од 13 година.
Постоји много додатних разлога да пацијенти буду оптимистични. Темпо напретка који се постиже медицинском технологијом је врло брз. Имунолошка терапија је вероватно најузбудљивија. Невероватна ремисија бившег председника Џимија Картера од метастатског меланома који је метастазирао у његову јетру и мозак, недавни је пример. Друге нове врсте терапије могу циљати и нападати метастатске болести на различитим местима у телу. На крају, генетски одабрани третмани коначно постају практични због недавног лаког приступа тачној анализи генетике тумора. Истраживање напредује. Дакле, мушкарци са раком простате имају реалну наду у многа, даља, важна открића у блиској будућности.