Преглед миозитиса

Садржај

• Врсте и симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Миозитис дословно значи „запаљење мишића.“ Термин миозитис такође описује групу стања која се називају инфламаторне миопатије - а која узрокују хроничну упалу мишића, оштећења, слабост и (понекад) бол.

Запаљење миозитиса узрокују лимфоцити, беле крвне ћелије које обично штите имунолошки систем тела. Са миозитисом, лимфоцити и стране материје нападају здрава мишићна влакна. Хронична (у току) упала временом уништава мишићна влакна, узрокујући губитак функције мишића, непокретност и умор.

Због реткости, дијагнозу миозитиса није увек лако поставити, а узрок није увек познат. Према Фондацији за миозитис, сви облици миозитиса погађају око 50 000 до 75 000 Американаца, мада стање нема лека, али се лечи.

Ево шта треба да знате о миозитису, укључујући врсте, симптоме, узроке и лечење.

Врсте и симптоми

Миозитис има много облика, укључујући полимиозитис, дерматомиозитис, инклузијски миозитис, имунолошки посредовану некротизирајућу миопатију, синдром антисинтетазе и јувенилни миозитис. Постоје и други облици миозитиса, али се сматрају много ређим. Многе врсте миозитиса су аутоимуне болести, стања у којима имуни систем тела напада и оштећује сопствена ткива.

Полимиозитис

Полимиозитис узрокује слабост мишића на обе стране тела. Полимиозитис отежава пењање степеницама, устајање из седећег положаја, досезање изнад главе и подизање. Може да утиче на било кога било ког узраста, али је чешћи код одраслих у доби од 31 до 60 година, жена и обојених људи.

Симптоми полимиозитиса развијају се постепено током недеља или месеци и могу укључивати:

• Упала и слабост мишића одговорних за кретање
• Слабост проксималних мишића - оних најближих грудима и стомаку, мада дистални мишићи (потколенице, шаке, потколенице, стопала итд.) Могу бити погођени како болест напредује
• Артритис, укључујући благу осетљивост зглобова или мишића
• Кратког даха
• Проблеми са гутањем и говором
• Умор
• Срчане аритмије - неправилан срчани ритам, било неправилан, пребрз или преспор

Дерматомиозитис

Дерматомиозитис (ДМ) је лакше дијагностиковати од других врста миозитиса. Препознатљив је због љубичасто-црвених осипа налик на неравнине које изазива. Ови осипи се појављују на капцима, лицу, грудима, врату и леђима. Осип се може појавити и на зглобовима ногу, прстима, коленима и лактовима. Мишићна слабост често следи.

Ова врста миозитиса може погодити било кога било ког узраста, али је најчешћа код одраслих у касним 40-им до раних 60-их и код деце узраста од 5 до 15 година.

Остали симптоми ДМ укључују:

• Упала зглобова
• Бол у мишићима
• Ненормалности кревета на ноктима
• Груба, сува кожа
• Грудвице калцијума испод коже
• Готтронове избочине на папулама пронађене на зглобовима, лактовима и коленима. Ове кврге могу имати повишен, љускав изглед.
• Проблем са устајањем из положаја седишта
• Умор
• Слабост мишића врата, кука, леђа и рамена
• Проблеми са гутањем и промуклост гласа
• Губитак тежине
• Грозница ниског степена
• Упаљена плућа
• Осетљивост на светлост

"Зашто" иза вашег бола у мишићима

Инклузија тела миозитис

Миозитис инклузијског тела (ИБМ) погађа више мушкараца него жена, а већина људи који развију ово стање имају више од 50 година. Почетни симптоми ИБМ укључују слабост мишића у зглобовима и прстима. ИБМ такође може проузроковати слабост у бутинама, али је израженија у мањим мишићима.Ова врста миозитиса је асиметрична, што значи да ако је погођена једна страна тела, тако и друга.

Узроци ИБМ-а нису разумљиви, али истраживачи верују да је у његов развој укључена комбинација генетских, имунолошких и еколошких фактора. Неки људи имају одређене гене који их предиспонирају на стање, али ИБМ није нужно наследан.

Поред слабости мишића, ИБМ може изазвати:

• Проблеми са ходањем, укључујући честе падове, спотицање и губитак равнотеже
• Проблем са устајањем из седећег положаја
• Проблеми са гутањем
• Бол у мишићима
• Губитак дубоких тетивних рефлекса

Неркотизујућа миопатија посредством имунитета

Имуно посредована некротизирајућа миопатија (ИМНМ) - такође названа некротизирајућа миопатија или некротизирајућа аутоимуна миопатија - је врста миозитиса коју карактерише некроза - или ћелијска смрт. ИМНМ је толико ретка да је до данас пријављено само 300 случајева.

Симптоми ИМНМ слични су симптомима код других врста миозитиса и могу укључивати:

• Слабост мишића најближи центру тела - подлактице, бутине, кукови, леђа, врат и рамена
• Борбе са степеницама за пењање, устајањем из седећег положаја и подизањем руку преко главе
• Пад и борба са устајањем из падова
• Општи замор

Оно по чему се ИМНМ разликује од осталих врста миозитиса је то што људи са овом врстом имају мање упале и повећавају доказе о некрози. Истраживачи нису успели да утврде потенцијалне узроке, али сматрају да одређена аутоантитела играју улогу у његовом развоју. Аутоантитела су протеини произведени у имунолошком систему који грешком циљају сопствена ткива тела. Слично као и код других врста миозитиса, не постоји лек за ИМНМ, али се стање лечи.

Синдром антисинтетазе

Антисинтетазни синдром познат је по изазивању упале мишића и зглобова, интерстицијалној плућној болести (ИЛД), задебљању и пуцању руку (механичарске руке) и Раинаудовом синдрому.

Интерстицијска болест плућа је обично један од првих или јединих симптома ове врсте миозитиса. ИЛД је кровни израз за групу поремећаја који узрокују фиброзу - ожиљке плућа. Фиброза узрокује укоченост плућа која утиче на дисање.Раинаудов синдром доводи до промене боје прстију на рукама и ногама након излагања температурним променама или емоционалним догађајима.

Тачан узрок антисинтетазног синдрома није познат, али се верује да је производња одређених аутоантитела повезана са његовим развојем. Просечна старост појаве болести је око 50 година, а стање је чешће код жена.

Јувенилни миозитис

Јувенилни миозитис (ЈМ) погађа децу млађу од 18 година. Према Тхе Миоситис Фоундатион, ЈМ погађа 2 до 4 од 1 милиона деце, а девојчице имају већу вероватноћу да развију ЈМ. Најчешћи тип ЈМ је јувенилни дерматомиозитис (ЈДМ), који карактерише слабост мишића и осип на кожи. Јувенилни полимиозитис такође може утицати на децу, али је ређи.

Поред слабости мишића, ЈМ може изазвати:

• Видљиви црвенкасто-љубичасти осипи на капцима или зглобовима
• Умор
• Грозница
• Болови у стомаку
• Расположење и раздражљивост
• Проблеми са моторичком функцијом, укључујући пењање степеницама, устајање из седећег положаја, посезање изнад главе и облачење
• Проблем са подизањем главе
• Отицање или црвенило на кожи око ноктију
• Проблеми са гутањем
• Промуклост гласа
• Грудвице калцијума испод коже
• Болови у зглобовима и мишићима
• Готронове папуле

Слично осталим врстама миозитиса, не постоји познат узрок или лек за ЈМ. Лечење може успешно управљати симптомима стања.

Растући болови код деце и када треба бити забринут

Узроци

Свако стање које узрокује запаљење мишића може довести до миозитиса. Узроци могу укључивати запаљенска стања, инфекције, лекове и лекове, повреде или стање звано рабдомиолиза које узрокује распад мишића.

Инфламаторни услови: Услови који узрокују системско запаљење (целог тела) утичу на мишиће и могу резултирати миозитисом. Многи узроци упале су аутоимуне болести, где тело напада сопствена здрава ткива. Узроци упале су најозбиљнији узроци миозитиса и захтевају дуготрајно лечење.

Преглед упале у телу

Инфекција: Вирусне инфекције су најчешћи инфективни узрочници миозитиса. Бактерије, гљивице и други организми такође могу изазвати миозитис, али ови случајеви су ређи. Вируси и бактерије могу директно нападати мишићно ткиво или ослобађају супстанце које узрокују оштећење мишићног ткива.

Лекови: Многи различити лекови могу изазвати слабост мишића. Лекови, као што су статини, колхицин и хидроксихлорокин, могу изазвати различите врсте миозитиса. Прекомерна употреба алкохола и недозвољених лекова такође може изазвати миозитис. Миозитис се може јавити на почетку новог лека или се може јавити годинама након узимања лека. Такође може бити резултат реакције два лека.

Повреда: Енергична активност може сатима или данима да изазове бол у мишићима, оток и слабост. Упала је главни узрок симптома у миозитису који су повезани са повредом. Добра вест је да се миозитис због лакше повреде или након вежбања обично брзо решава уз помоћ одмора и ублажавања болова.

Рабдомиолиза: Рабдомиолиза се јавља када се мишићи брзо распадају, што доводи до ослобађања материјала из мишићних влакана у крв.Ове супстанце су штетне за бубреге. Бол у мишићима, слабост и оток су симптоми овог стања.

Дијагноза

Закажите састанак са својим лекаром ако имате сталну слабост мишића или осип на лицу или зглобовима који не нестају.

Други разлози за контактирање лекара су:

• Ако ви или ваше дете имате квржицу у мишићу, посебно ако постоји температура и / или додатни симптоми
• Грозница са боловима и слабостима у мишићима
• Ако дете осећа јаке болове у ногама и бори се да хода

Тестирање

Дијагнозу миозитиса је често тешко поставити, јер је стање тако ретко, а такође и зато што су симптоми уобичајени у другим условима. Ако лекар посумња на миозитис, могу се урадити следећи тестови:

Крвни налаз: Висок ниво неких ензима, као што је креатин киназа, указује на упалу мишића. Остали крвни радови могу тражити абнормална антитела за идентификацију аутоимуних болести.

МРИ: Снимање магнетне резонанце (МРИ) укључује магнетни скенер и рачунар за сликање мишићних ткива. МРИ скенирање може помоћи у идентификовању мишића захваћених миозитисом и промена у тим мишићима током времена.

ЕМГ: Електромиографија (ЕМГ) мери мишићне одговоре. То се ради уметањем игластих електрода у мишиће да би се идентификовали мишићи који су слаби или оштећени миозитисом.

Биопсија мишића: Биопсија мишића је најтачнија метода за дијагнозу миозитиса. Једном када лекар идентификује слаб мишић, направи мали рез и уклони мали узорак мишићног ткива за тестирање. Узорак ткива ће се прегледати под микроскопом. На узорку ткива користе се различите хемикалије за идентификацију знакова миозитиса или неке друге болести.

Дијагностиковање миозитиса може бити дуг процес. То је зато што су мишићна слабост и бол симптоми многих стања. Поред тога, други узроци болова у мишићима, укочености и слабости су чешћи од миозитиса.

Лечење

Тренутно не постоји лек за миозитис. Међутим, болешћу се може управљати, а лековити третман је користан за смањење упале и спречавање погоршања мишићне слабости. Ваш лекар ће такође препоручити промене начина живота како би помогао побољшању снаге.

Лек

Медицински третман миозитиса укључује три врсте лекова: кортикостероиде, нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) и биолошке терапије.

Кортикостероиди, попут преднизона, су прва линија лечења миозитиса. Ови лекови сузбијају имуни систем да би успорили напад на здрава ткива и лечили осип на кожи. Лечење кортикостероидима може смањити упалу мишића и бол и повећати снагу мишића. Дозирање се разликује од пацијента до пацијента, али лекари рано преписују високе дозе и смањују дозу како се симптоми побољшавају.

НСАИЛ, као што су аспирин или ибупрофен, могу помоћи у смањењу упале у мишићима и околним ткивима.

Када су биолошки агенси прописани за лечење миозитиса, они делују тако што сузбијају одговор имуног система на бактерије, вирусе и друге организме. Када се имуни систем потисне, ризик од инфекције код особе је повећан. Биолошки лекови такође повећавају ризик од одређених врста карцинома.

Ако вам лекар препише биолошки лек, он или она осећа да је предност узимања лека већа од ризика од нежељених ефеката.

Начин живота

Вежбање и физикална терапија, одмор, исхрана и смањење стреса могу помоћи у смањењу симптома миозитиса.

Вежбајте: Редовно истезање може вам помоћи да задржите опсег покрета у слабим рукама и ногама. Пре него што започнете било који програм вежбања, разговарајте са својим лекаром о одговарајућим вежбама. Рад са физиотерапеутом може вам помоћи да радите на одржавању функције, смањењу губитка мишића, одржавању мишића јаким и флексибилним и смањењу ризика пада од миозитиса.

Одмори се: Одмарање је још један важан део вашег плана лечења. Правите честе паузе током дана и покушајте да успоставите равнотежу између активности и одмора.

Исхрана: Оно што једете утиче на ваше здравље у целини. Иако не постоји посебна дијета која се препоручује за миозитис, протуупална дијета је лако прилагодљива и она која може донети корист свима који живе са упалним стањем.

Смањење стреса: Важно је да људи са миозитисом пронађу начине за управљање свакодневним стресом. Можете испробати вежбе опуштања попут јоге, вежбе дисања или вежбе биофидбека.

О чему се ради у физиотерапији

Реч од врло доброг

Изгледи за већину врста миозитиса могу бити добри уз правилно лечење. Али ако се миозитис не лечи, то може довести до инвалидитета или смрти. Због тога је важно управљати симптомима и бити у току са планом лечења вашег лекара. Могуће је искусити ремисију и периоде слабе активности болести правилним и континуираним лечењем.

Преглед мијалгије