Преглед мијелопатије

Садржај

• Симптоми и врсте
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Мијелопатија је резултат повреде, неуролошког дефицита или инфламаторног стања повезаног са кичменом мождином. Мијелопатија може бити цервикална, торакална или лумбална, на основу дела кичме који је погођен.

Термин мијелопатија се заправо односи на скуп симптома као резултат компресије кичмене мождине. То се може догодити када кичмена мождина постане компримована фрагментима костију због фрактуре кичме, апсцеса или пукнућег диска.

Често се стање пропусти или се третира као нормална последица старења. Будући да ово стање може бити прогресивно, рано препознавање и лечење је од виталног значаја за побољшање исхода пре него што се догоди иреверзибилно оштећење кичмене мождине.

Симптоми и врсте

Симптоми мијелопатије зависе од врсте и обима кичменог проблема.

Општи симптоми укључују:

• Слабост, грчеви или контракције мишића и неспретност
• Бол у врату, руци, нози или крижима
• Потешкоће са фином моториком, укључујући писање или везивање ципела
• Повећани рефлекси и развој абнормалних рефлекса на рукама или ногама
• Проблеми са ходањем
• Проблеми са цревима и бешиком
• Сексуална дисфункција

Цервикална мијелопатија

Цервикална мијелопатија узрокује компресију кичмене мождине у вратној кичми (врату). Вратна кичма садржи седам пршљенова - који се називају Ц1 до Ц7 - са шест кичмених дискова и осам нервних корена.

Цервикална мијелопатија је позната по томе што изазива две главне врсте симптома. Прва врста су симптоми на врату, а друга врста су они који се појављују у целом телу на или испод компримованог дела кичмене мождине. Симптоми врата укључују бол и укоченост у врату и смањени опсег покрета. Како се стање погоршава, особа може искусити пуцајући бол који почиње у врату и спушта се у кичму.

Остали симптоми цервикалне мијелопатије су:

• Слабост руку и руку
• Утрнулост или трнци у рукама и рукама
• Неспретност и лоша координација у рукама
• Проблеми са равнотежом
• Проблеми са хватањем малих предмета, попут оловке или новчића

Цервикална мијелопатија је најчешћи тип мијелопатије.Преваленца хируршки лечене цервикалне мијелопатије је 1,6 на 100 000 људи, иако истраживачи верују да је овај број много већи.

Све што треба да знате о компресији кичмене мождине

Торакална мијелопатија

Торакална мијелопатија узрокује компресију кичмене мождине у овом подручју због испупченог или хернираног диска, коштаних оструга или трауме кичме. Торакални регион је средњи део кичме. Торакална мијелопатија означава локацију мијелопатије. Док миелопатија потиче из грудног региона, могуће је да се бол осећа и у другим деловима кичме.

Симптоми торакалне мијелопатије укључују слабост руку, ногу и шака и проблеме са ходањем и равнотежом. Особа са овим стањем може такође доживети губитак црева, бешике или сексуалне функције.

Будући да симптоми торакалне мијелопатије нису јединствени и не виде се код других врста, потребно је тестирање да би се утврдило да ли особа има торакалну мијелопатију. То може укључивати рендгенске зраке, испитивање функције нерва и / или магнетну резонанцу (МРИ) скенирање кичмене мождине и кичменог канала.

Лумбална мијелопатија

Лумбална мијелопатија је много ређа у поређењу са цервикалном и торакалном мијелопатијом. Утиче на доњи део кичме-лумбални регион. Ретко је јер се кичмена мождина завршава на горњем делу лумбалне кичме. Ако неко има ниско лежећу лумбалну кичму, на то може утицати мијелопатија. Симптоми су слични код друга два типа.

Класификација

Мијелопатија се такође може класификовати према произведеним симптомима или основним узроцима. На пример:

А. посттрауматска компресивна мијелопатија је често резултат неке врсте озбиљне трауме. Истраживања показују да се већина односи на аутомобилске несреће, насиље, падове са висине и спортске повреде.Ове мијелопатије су чешће код мушкараца и могу проузроковати отицање и унутрашње крварење.

Иако ретко, ан компресивна мијелопатија повезана са апсцесом могу брзо напредовати ако се не лече.Кипни епидурални апсцеси се често јављају у торакалном или лумбалном делу кичме. Они су обично повезани са инфекцијом или употребом медицинских инструмената. У многим од ових случајева не може се утврдити узрок. Симптоми укључују јаке болове у леђима, осетљивост на погођеним подручјима и грозницу. Ако апсцес стисне кичмену мождину, могу се развити неуролошки симптоми - седласта анестезија (губитак осећаја у задњици, перинеуму и унутрашњим површинама бутина), парализа ногу и проблеми са бешиком и цревима.

Ова врста мијелопатије захтева брзи третман како би се спречила и смањила трајна оштећења и неуролошки дефицити. Обично се лечи антибиотиком и / или хируршки.

10 озбиљних инфекција кичмене мождине

А. мијелопатија васкуларног порекла изазива абнормалност у снабдевању крвљу кичмене мождине. Било које компресивно или некомпресивно стање може утицати на снабдевање крви кичмене мождине. Симптоми су слични симптомима других мијелопатија, посебно неуролошких. Рано откривање и лечење су најбоља шанса за неуролошки опоравак.

Узроци

Постоји неколико узрока мијелопатије, а највећи фактор ризика за то стање је старост. Како људи старе, упале, артритис, коштане оструге и кичмени дискови врше притисак на кичмену мождину и њене нервне корене.

Мијелопатија може бити акутна или хронична. Када је проблем акутан, он долази изненада. Акутна мијелопатија може бити узрокована траумом кичме или инфекцијом кичмене мождине.

Хронична мијелопатија се развија током дужег временског периода. Може бити узроковано разним болестима и стањима, укључујући:

• Реуматоидни артритис
• Тумор на кичменој мождини или у њеној близини
• Спинална стеноза
• Неуродегенеративна болест, попут амиотрофичне латералне склерозе (АЛС) или Паркинсонове болести

Дијагноза

Бол је најчешћи разлог због којег људи са мијелопатијом траже лечење. То може укључивати бол у врату, бол у нервима у рукама и ногама, а понекад и у трупу.

Симптоми мијелопатије нису јединствени и примећују се у другим условима који утичу на леђа, врат и / или кичму. Лекар ће препоручити специфично тестирање како би се искључили други услови и сузила миелопатија.

Тестирање дијагнозе мијелопатије може укључивати:

• Рендген: Рентгенски зраци могу вам помоћи да искључите друге проблеме са леђима, вратом и кичмом.
• МРИ скенирање: МРИ ће пружити детаљан изглед кичме и кичмене мождине и потражити упаљена и / или заражена подручја.
• Мијелографија: Мијелографија користи врсту рентгенског звања - флуороскопију и ињекцију контраста за процену кичмене мождине, нервних корена и кичмене облоге. Може открити абнормалности у кичменој мождини. С обзиром на то да је инвазиван поступак и има ризике, користи се само када магнетна резонанца није корисна или се не може учинити.
• Електрична испитивања: Тестови, попут електромиограма или соматосензорно изазваних потенцијала, могу помоћи вашем лекару да види колико ваши нерви пружају осећај и кретање у рукама и ногама. Ови тестови мере кретање нерва у вашим рукама, рукама, ногама или стопалима кроз кичмену мождину до мозга.

Дијагноза мијелопатије саопштава се на разне начине.На пример, појам мијелопатија може се додати другој дијагнози, као што је цервикална стеноза са мијелопатијом. Ако кичмена мождина није укључена, ваш лекар може да користи изразе „без мијелопатије“, као што је расељени лумбални диск без мијелопатије. Ако је мијелопатија компликација неке друге болести, лекар ће је можда упутити на њу, јер се односи на вашу болест, као што је дијабетична мијелопатија, што значи да је дијабетес нанео штету кичменој мождини.

Лечење

Циљеви за лечење мијелопатије укључују смањење болова и побољшање способности особе да функционише и настави са нормалним, свакодневним активностима. Већину времена то се ради кроз нехируршки приступ. Када се симптоми мијелопатије наставе или погоршају упркос нехируршкој терапији, лекар може предложити хируршку интервенцију.

Нехируршки третман

Многи нехируршки третмани могу бити једнако ефикасни као и операција за смањење болова и ублажавање симптома мијелопатије.Обично су ове мере ефикасне и могу смањити потребу за операцијом, или у најмању руку, одложити операцију док апсолутно није неопходно. Нехируршки третмани су обично корисни када је мијелопатија узрокована отоком или упалом у кичменом каналу.

Нехируршки третмани могу укључивати:

Против болова: Благи случајеви мијелопатије могу одговорити на управљање болом. То може укључивати употребу средстава за ублажавање болова без рецепта (ОТЦ), укључујући ацетаминофен и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД). Лекар може по потреби прописати јача средства за ублажавање болова.

Физикална терапија: У неким случајевима лоше држање тела доприноси мијелопатији, што може довести до болова и слабости мишића леђа и врата, што доводи до компресије кичмене мождине. Физичка терапија може бити корисна за смањење болова и побољшање функције у овим случајевима. Физички терапеут такође може да даје препоруке за модификовање активности и избегавање одређених покрета и положаја који изазивају бол и нелагодност у кичменој мождини.

Ињекције стероида: У неким случајевима отицање кичмене мождине може се лечити ињекцијама кортизона. Кортизон је врста стероида дизајнирана да подсећа на тело и утиче на њега на исти начин на који то чини кортизол (природна супстанца за ублажавање болова у људском телу). Ињекције се дају директно у епидурални простор у кичми. Ињекције стероида могу потрајати данима да би ступиле на снагу и треба их користити умерено.

10 ствари које би ваш хирург кичме требао знати пре операције

Хирургија

У случајевима умерене до тешке мијелопатије или случајевима када нехируршки третмани не помажу, лекар може препоручити хируршки третман. Операције које могу ублажити мијелопатију уклањају притисак са кичмене мождине и отварају више простора за кичмену мождину унутар кичменог канала.

Три операције које се обично користе за лечење мијелопатије су:

Спајање кичме: Операција кичмене фузије исправља проблеме на малим костима кичме. То укључује спајање два или више пршљенова, па зову исцељење у једну чврсту кост. То може смањити болне покрете и вратити стабилност кичми.

Ламинектомија: У ламинектомији, хирург уклања коштани лук кичменог канала назван ламина - и све коштане оструге и лигаменте који се компресују на кичменој мождини. Ламинектомија ублажава притисак на кичмену мождину обезбеђујући простор за померање кичмене мождине уназад. Ламинектомија се обично врши кичменом фузијом помоћу коштаних графтова, вијака и шипки. Разлог за то је тај што ламинектомија оставља кичмену мождину мање стабилном.

Ламинопластика: Ламинопластика је алтернатива ламинектомији где се ламина разређује на једној страни, а затим сече на другој страни стварајући шарку. Шарка проширује простор за кичмену мождину и омогућава лекару да се позабави било којим нивоом кичме који може бити стиснут. Овај поступак може помоћи у очувању до 50% покрета у погођеним подручјима кичме.

Без обзира на приступ лечења мијелопатије, план вашег лекара биће стабилизовати кичму и спречити неуролошке проблеме. Други циљ ће бити смањење болова у врату и тренутних неуролошких симптома. Исходи ће се разликовати од особе до особе, али већина људи показује побољшање са нехируршким опцијама, а ако не дође до побољшања, операција може бити корисна.

Ваш лекар је у најбољој позицији да разговара о вашим могућностима лечења и пружи информације о томе шта можете очекивати од лечења на основу ваше јединствене ситуације.

Реч од врло доброг

Болови у врату и леђима су честе болести које доживљава већина људи. Понекад се бол развија изненада, на пример код повреде, а други пут је резултат дугог лошег држања тела или хабања. Иако већина врата и болови у врату нису озбиљни, постоје случајеви у којима то могу бити. Требало би да разговарате са својим лекаром ако имате игле у рукама и ногама, поред болова у врату или леђима, ако имате грозницу или ако се бол погоршава када седнете.

Ако имате било каквих проблема са мокрењем или помицањем црева и ако имате болове у леђима, одмах треба да разговарате са својим лекаром. То су знаци врло озбиљног стања у којем се оштећују нерви на дну кичмене мождине, звани цауда екуина. Синдром Цауда екуина сматра се хитном медицинском помоћи и захтева хитно хируршко лечење.

Срећом, синдром кауда еквине је реткост и већини људи који имају симптоме врата, леђа и кичме ретко је потребна операција, а симптоми се могу решавати помоћу нехируршких терапија и кућне неге. Наравно, кад год се симптоми врата, леђа или кичме погоршају или вам је тешко да обављате свакодневне активности, обавезно закажите састанак са лекаром.

Откријте да ли имате симптоме синдрома Цауда Екуина