Шта је мигрена?

Садржај

• Симптоми мигрене
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Сналажење

Мигрене, које се обично називају мигренским главобољама, погађају 12% становништва САД-а. Мигрене су најчешће међу женама у пременопаузи, али могу да погађају и мушкарце, децу, као и жене у менопаузи.

Већина људи који имају мигрене имају их један до четири пута месечно, али се могу јавити и чешће. Дијагноза се заснива првенствено на клиничким знацима и симптомима, а ако постоји било каква несигурност, можда ће вам требати дијагностички тестови да би се потврдило ваше стање.

Постоји низ покретача мигрене, а посебно може бити корисно идентификовати и избећи ситуације које изазивају ваше мигрене. Ако сте склони мигрени, превентивни третман може помоћи у смањењу учесталости и озбиљности. Постоји много опција лечења које вам могу помоћи да ублажите симптоме ако и када се појаве ваше мигрене.

Симптоми мигрене

Главобоља је најчешћи симптом мигрене, али можда ћете искусити и друге симптоме. Понекад можете имати мигрену без икаквих главобоља. Често мигрени претходи продром, који може започети и до три дана пре него што мигрена достигне свој врхунац. Ако вашим мигренама обично претходи продромална фаза, почећете да препознајете знакове предстојеће епизоде.

Постоје четири узастопне фазе мигрене-продрома, ауре, главобоље и постдрома - и можда ћете доживети између једне и четири од њих са сваким нападом мигрене.

Фазе напада мигрене

Главобоља

Мигренске главобоље можете осетити по целој глави, на једној страни, напред или позади. Главобоље које су део напада мигрене често се описују као јаке, пулсирајуће, лупајуће, болне или трајне. Обично се погоршавају када померите главу, посебно ако спустите главу или је окренете наопако (као код неких вежби).

Остали уобичајени симптоми мигрене укључују:

• Бол у врату
• Бол у рамену
• Фотофобија (осетљивост или нетолеранција светлости)
• Фонофобија (осетљивост или нетолеранција звукова)
• Умор
• Вртоглавица
• Раздражљивост
• Расположење
• Мучнина
• Повраћање (посебно код деце)
• Губитак апетита
• Проблем са концентрацијом
• Трнци прстију или руку
• Звони у ушима
• Визуелне промене (као што је гледање јарких светла, мрља или кривудавих линија)
• Осећај осећаја одвојености од околине
• Синдром Алисе у земљи чудеса (познат и као Тодов синдром - стање у којем осећате да вам тело или околина нису у пропорцији)

Мигрена Аура

Аура мигрене обично започиње неколико сати пре него што мигрена достигне свој врхунац. Генерално, ауру мигрене карактеришу симптоми као што су промене вида, слабост или утрнулост. Може бити тешко разликовати ауру од можданог удара, па би требало да потражите медицинску помоћ ако се ти симптоми појаве без дијагнозе мигрене са ауром.

Узроци

Постоји много покретача мигрене, али није јасно зашто су неки људи склони мигренама и шта тачно узрокује њихову појаву.

Постоји неколико фактора ризика због којих сте склонији развоју мигрене. Жене ће вероватније доживети мигрену него мушкарци, а већа је вероватноћа да ћете их имати ако имате породичну историју болести. Депресија повећава ризик од мигрене, иако већина људи који имају мигрену такође нема депресију.

Ако сте склони мигрени, већа је вероватноћа да ћете их доживети као одговор на одређене окидаче. Најчешћи покретачи мигрене укључују:

• Хормонске промене (попут оних које одговарају менструалном циклусу)
• Недостатак сна или заостајање у млазу
• Стрес
• Бљештава светла
• Штетни или хемијски мириси
• Повлачење кофеина
• Болест (попут анемије са недостатком гвожђа)
• Инфекција
• Глад
• Лекови
• Анксиозност

Тачан узрок мигрене није јасан. Чини се да су повезане са неколико физиолошких промена у мозгу, које укључују вазодилатацију (проширење) крвних судова у мозгу, промене неуротрансмитера у мозгу или промене у електричном ритму мождане активности.

Све ове промене су документоване код мигрене, али није јасно шта се прво дешава и зашто или како мигрена почиње.

Дијагноза

Главобоље и други симптоми који прате мигрену могу бити забрињавајући јер се преклапају са многим уобичајеним знацима озбиљних неуролошких болести.

Ако имате нове главобоље, јаке главобоље или неуролошке симптоме, лекар ће вас проценити како бисте утврдили да ли имате мигрену или неко друго стање.

Мигрена може да произведе неуролошке симптоме, попут пецкања и визуелних промена, па је важно да будете сигурни да немате неуролошка стања као што су пролазни исхемијски напад (ТИА) или мултипла склероза (МС).

Ваша медицинска историја је посебно важан део ваше дијагнозе. Ако се ваши симптоми подударају са вашим менструалним циклусом, ако их препознатљиви покретачи изазову или ако између догађаја немате симптоме, то је снажан знак да мигрена могао бити узрок.

Ваш лекар ће такође обавити темељни физички преглед, укључујући и неуролошки преглед, како би утврдио да ли имате физички дефицит. Ако постоји било каква несигурност у вези са вашим стањем или ако имате факторе ризика од можданог удара или неке друге неуролошке болести, лекар ће можда покренути неке тестове како би искључио медицинску болест као узрок симптома.

Водич за дискусију о лекару мигрене

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Дијагностичка испитивања

Постоји низ дијагностичких тестова које ваш лекар може да спроведе како би разазнао дијагнозу мигрене.

Тестови крви: Комплетна крвна слика (ЦБЦ), нивои електролита и тестови штитасте жлезде међу тестовима су крви који могу открити медицинска стања која се најчешће манифестују као јака главобоља или други типични симптоми мигрене.

На пример, болести штитне жлезде и анемија (смањена функција црвених крвних зрнаца) могу изазвати умор и главобољу.

Снимање мозга: Неки од неуролошких симптома који се могу јавити код мигрене такође могу бити манифестације можданог удара, ТИА, МС, тумора на мозгу, анеуризме мозга, проблема са горњим делом кичме или било ког другог неуролошког стања. Многа неуролошка стања могу се открити компјутеризованом томографијом мозга (ЦТ) или магнетном резонанцом (МРИ).

Лумбална пункција: Ако је ваш лекар забринут да бисте могли да имате упалу мозга, МС, менингитис (инфекција заштитног слоја око мозга) или енцефалитис (инфекција мозга), можда ћете морати да направите лумбалну пункцију, која се назива и кичменом славином .

Ово је минимално инвазивни тест у којем вам лекар ставља малу иглу у леђа (испод нивоа кичме) како би добио узорак кичмене течности који се шаље на лабораторијску анализу. Овај тест је благо неудобан, али је безбедан и нелагодност се решава након неколико минута.

Електрокардиограф (ЕКГ) или Ехокардиограм: Проблеми са срцем могу изазвати вртоглавицу и ниску енергију, а такође могу изазвати главобољу. Ненормални срчани ритам може се открити ЕКГ-ом.

Патентни форамен овале (ПФО) - који је неисправан отвор у срчаном ткиву - повезан је са мигреном, иако је веза контроверзна. Ово стање се може дијагностиковати ехокардиограмом и може се хируршки поправити. Међутим, у клиничким испитивањима је утврђено да затварање ПФО није ефикасно за лечење мигрене.

Лечење

Постоји велики број ефикасних третмана мигрене који се користе за акутне нападе мигрене, укључујући безрецептне (ОТЦ) и лекове на рецепт. У тежим случајевима, ињекције лекова су такође ефикасне. Неки људи доживљавају побољшање симптома мигрене комплементарним и алтернативним третманима (ЦАМ), попут једења ђумбира или удисања уља лаванде.

Обично је добра идеја прво испробати ЦАМ третмане или ОТЦ лекове. Ако ово не успе, можете покушати да пређете на снажније лечење на рецепт само ако допунски и алтернативни лек (ЦАМ) или ОТЦ опције не смањују ефикасно симптоме мигрене или ако не можете да толеришете нежељене ефекте.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Чини се да је биљка лопух ефикасна у неким резултатима клиничких испитивања. Даље опције лечења ЦАМ које би можда вредело истражити укључују бухач (биљка), магнезијум, коензим 10К и витамин Б2 (рибофлавин).

Обавезно разговарајте са својим лекаром о овим изборима ЦАМ-а да бисте видели да ли вам један (или комбинација) може одговарати.

ОТЦ (овер-тхе-цоунтер)

ОТЦ третмани укључују нестероидне антиинфламаторне препарате (НСАИД), аспирин, напроксен и ибупрофен, као и ацетаминофен који није НСАИД.

Рецепти

Триптани су лекови на рецепт који су посебно назначени за мигрене. Укључују Имитрек (суматриптан), Релпак (елетриптан), Зомиг (золмитриптан), Амерге (наратриптан), Макалт (ризатриптан), Акерт (алмотриптан) и Фрова (фроватриптан) -који долазе у усменој форми. Имитрек (суматриптан) долази у формулацијама које се могу узимати орално, ињекцијом или инхалацијом.

Остали лекови на рецепт који се користе за лечење акутних напада мигрене укључују Фиоринал, Фиорицет, Мигранал (дихидроерготамин), Цафергот (ерготамин), опиоиде, стероиде, периактин (ципрохептадин) и Реглан (метоклопрамид).

Ако требате да узмете рецепт, ви и ваш лекар ћете заједно радити на проналажењу правог за ваше нападе мигрене. Неки од лекова на рецепт изазивају нежељене ефекте, па здравствени и медицински фактори ризика често одређују да ли их можете узимати или не.

На пример, триптани узрокују стезање (сужавање) крвних судова и не препоручују се ако имате кардиоваскуларне болести. Опиоиди могу изазвати зависност и могу изазвати јак затвор, па се не препоручују ако сте у прошлости имали злоупотребу дрога или ако имате гастроинтестиналне проблеме.

Превенција

Превенција је заиста камен темељац за управљање мигреном, а ви примарно контролирате придржавање сопствене стратегије за превенцију мигрене. Ви сте најбољи судија колико добро нешто функционише и да ли имате било какве нежељене ефекте.

Ви и ваш лекар ћете морати да одлучите која је превентивна опција најбоља за вас на основу сопствених здравствених ризика, нежељених ефеката и колико добро делује превентивна терапија за вас.

Постоји неколико превентивних лекова који могу помоћи у смањењу учесталости и тежине напада мигрене.

Стратегије животног стила су чак важније од лекова када је у питању превенција мигрене.

Избегавајте окидаче

Посебно је важно да идентификујете и избегнете окидаче мигрене. Обратите посебну пажњу на ситуације и догађаје који се дешавају у вашем животу пре него што добијете мигрену. Уобичајени покретачи укључују недостатак сна, стрес и једење хране која садржи адитиве попут нитрата.

Превентивни лекови

Ако имате више од пет дана мигрене месечно или се ваше епизоде ​​мигрене не побољшају абортивним терапијама (лекови који се користе за смањење тежине напада мигрене), можда ћете морати да користите превентивни третман.

Рецептори за пептид повезан са геном за калцитонин (ЦГРП), који укључују Аимовиг (еренумаб), Емгалити (галцанезумаб) и Ајови (фреманезумаб), сви су одобрени за превенцију мигрене. Ови лекови се узимају као месечна ињекција. Ајови се такође може узимати као ињекција сваког трећег месеца.

Остали лекови који се уобичајено користе за профилаксу мигрене нису формално индиковани за превенцију мигрене, али се у ту сврху користе ван етикете. Ови лекови се узимају сваког дана и укључују антидепресиве, антиконвулзиве (лекове против напада), стероиде, оралне контрацептиве, антихипертензиве (лекове за снижавање крвног притиска) и НСАИЛ на јачини рецепта.

Сви профилактички лекови могу изазвати нежељене ефекте и можда неће успети код свих.

Поступци

Превентивне стратегије могу такође да укључују поступке као што су ињекције ботулинум токсина, ињекције нерва, па чак и операција нерва или мишића. Ако наиђете на нежељене ефекте лекова за мигрену или ако они не делују, можете разговарати са овим лекарима о овим врстама поступака да бисте видели да ли би било који од њих био сигурна и корисна опција за вас.

Сналажење

Можда ћете морати да прилагодите начин живота и свакодневне активности када имате мигрену. У зависности од учесталости и тежине епизода, можда ћете требати да преузмете мање захтевне задатке или се додатно одморите док се опорављате. Већина људи са мигреном научи да ефикасно планира посао и друге задатке унапред како би избегла заостајање ако мигрена погоди.

Такође је важно за вас да одлучите када требате узимати абортивну терапију - неки људи примећују да она најбоље делује управо када започиње аура, док неки осећају да се ефекти прерано исцрпљују ако узимају јаке лекове на рецепт пре симптома мигрене. почети. Оптимално одређивање времена терапије је важан део суочавања.

Депресија

Ако се осећате депресивно пре или током мигрене, корисно вам је да будете свесни ове тенденције и да се сетите да ће се депресија повући након што се мигрена повуче. Међутим, ако имате дужи период депресије, требало би да разговарате са својим лекаром. Можда ће вам бити потребан медицински третман или саветовање за ваше расположење.

Комуникација

Други важан аспект суочавања са мигреном укључује комуникацију. Можда ћете открити да вам блиски пријатељи и породица када имате мигрену могу да вам помогну да избегнете да изгледате грубо или асоцијално ако само желите да то олакшате.

Дељење и комуникација са колегама и колегама веома зависи од ваше ситуације. Иако су многе колеге можда разумевајуће или емпатичне, неки могу покушати да вам отежају живот ако признате одређене слабости на послу. Морате пажљиво извагати предности и недостатке дељења детаља о својим мигренама у свом радном окружењу и донети најбољу одлуку за вас.

Реч од врло доброг

Живот са мигреном није лак.Они могу ометати вашу способност спавања, рада, концентрације и слагања са другима. Добра вест је да већина људи склоних мигрени доживљава значајно побољшање у превентивним стратегијама и лечењу акутних напада мигрене. Обавезно разговарајте са својим лекаром да бисте истражили све доступне могућности за управљање мигреном на начин који вама одговара.

Симптоми мигрене