Садржај
- Статистика ХИВ-а међу МСМ у САД
- Како епидемиолошка истраживања информишу о превенцији ХИВ-а код МСМ-а
Пре овога, истраживачи су били ограничени анализама заснованим на идентитету - при чему мушкарци који су се идентификовали као „хомосексуалци“ или „бисексуалци“ нису нужно били сексуално активни, док би они који су се идентификовали као „стрејт“ могли бити сексуално активни са другим мушкарцима.
МСМ се, уместо тога, фокусира на понашање, а не на културну или социјалну самоидентификацију, пружајући тако јаснију слику о стопама заразе ХИВ-ом. То нам, пак, пружа боље разумевање импликација превенције ХИВ-а, укључујући које алате за превенцију да користимо у којим популацијама.
Студије се разликују у зависности од заједнице и културе, али истраживање које је спровело њујоршко Министарство здравља и менталне хигијене открило је да је од 4.200 мушкараца интервјуисаних телефоном:
- Готово сваки десети који се идентификовао као непосредан имао је сексуални однос искључиво са другим мушкарцима.
- 70% мушкараца који се директно идентификују и који су се бавили мушко-мушком сексуалном активношћу у једном или другом тренутку такође је пријавило да су венчани.
- 10% ожењених мушкараца који су се идентификовали као стрејт пријавили су истополно понашање током претходних 12 месеци
Статистика ХИВ-а међу МСМ у САД
Иако МСМ представља само око 2% америчке популације, они као 55% свих ХИВ инфекција чине популацију.
Према Центру за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), ако се тренутни тренд настави, чак сваки шести МСМ биће заражен ХИВ-ом током живота. Изгледи се чине још суморнији за афроамеричке МСМ, а тренутне пројекције указују на запањујућих 50% животног ризика од заразе ХИВ-ом.
У свом надзору из 2014. године, ЦДЦ је даље приметио кључне разлике у ХИВ инфекцијама међу МСМ:
- МСМ је представљао 67% свих нових дијагноза ХИВ-а и 83% нових дијагноза код мушкараца старијих од 13 година.
- Млади МСМ у доби од 13 до 24 године су у највећем ризику, чинећи 92% свих нових инфекција међу мушкарцима.
- Стопе ХИВ-а међу Латиноамериканцима расту. Иако су нове дијагнозе ХИВ-а међу белцима и афроамеричким МСМ-има биле релативно стабилне (пад за 6%, односно 2%, од 2010. године), стопе међу хиспано / латиноамеричким МСМ-ом порасле су за 13%.
- Данас се у САД процењује 687 000 ХИВ позитивних МСМ. Од тога 15% остаје недијагностиковано.
- Међу онима којима је дијагностикован ХИВ, само 57% остаје повезано са ХИВ-специфичном негом више од годину дана након постављања дијагнозе, док је само 58% на ХИВ терапији успело да одржи неоткривена вирусна оптерећења која указују на успех лечења.
Ове статистике се донекле поклапају са епидемијама ХИВ-а у другим деловима света. Иако је учесталост ХИВ-а (број инфекција које се јављају у одређеном периоду) у неким земљама можда већа, преваленција ХИВ-а (део погођене популације) је готово универзално већа међу МСМ.
Епидемиолошка истраживања сугерирају да је преваленција ХИВ-а међу МСМ између три и шест пута већа на Блиском Истоку, Европи, Источној и Централној Азији и океанском региону, а негде од 15 до 25 пута већа у подсахарској Африци, Централној Америци , Јужна Америка и Јужна и Југоисточна Азија.
Како епидемиолошка истраживања информишу о превенцији ХИВ-а код МСМ-а
Циљ епидемиолошких истраживања је да пружи непристрасан поглед на то како се болест преноси, а не на то ко је „одговоран“ за пренос. Као такав, омогућава нам спровођење превентивних стратегија без пресуде и (идеално) без политичких или моралних утицаја.
Један од таквих примера је употреба ХИВ превенције пре излагања (ПрЕП) код МСМ. Стратегија у којој свакодневна употреба Труваде (тенофовир + емтрицитабин) може смањити шансе за заразу ХИВ-ом за 90% или више, опсежно је проучавана у МСМ да би се видело где би она била најефикаснија. Као такав, ПрЕП се не препоручује за све МСМ, већ за оне који су у највећем ризику од инфекције.
Зашто? Као стратегија, ПрЕП захтева свакодневно дозирање које многи мушкарци нису у стању да одржавају. Као такви, истраживачи се плаше да се резистенција на лекове може беспотребно развити код МСМ који можда већ имају друга средства за заштиту. Ово је, заједно са трошковима лечења и могућим нежељеним ефектима, успоставило ПрЕП као витални алат за групе за које постоји мања вероватноћа да ће имати друге начине самозаштите.
Ту спадају хомосексуалци или бисексуални МСМ који могу бити стигматизовани у својим заједницама и плаше се откривања своје сексуалне оријентације. Такође може укључивати млађе МСМ (с обзиром на то да ће млади углавном користити кондоме) и кориснике илегалних дрога који су инхерентно рањиви на инфекцију.
ПрЕП истраживање високо ризичног МСМ заузело је приступ „стварнијег света“, процењујући како се понашају хомосексуалци и бисексуалци, уместо да покушава само да промени своје понашање. Тиме су алати за превенцију попут ПрЕП одрживији. То заузврат осигурава да се превентивни напори улажу равно тамо где ће имати највећу корист.