Садржај
- Спољни уређај за стимулацију тригеминалног нерва (е-ТНС)
- Пролећни транскранијални магнетни стимулатор (сТМС)
- гаммаЦоре неинвазивни стимулатор вагус нерва
- Реч од врло доброг
Три од ових уређаја одобрила је америчка Управа за храну и лекове (ФДА) и већ се користе: е-ТНС, сТМС и гаммаЦоре неинвазивни стимулатор вагусног нерва. Неколико других се проучава, према Америчкој фондацији за мигрену.
Ако сте заинтересовани за нефармацеутски приступ управљању мигреном или једноставно тражите алтернативу свом тренутном приступу лечењу, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли је ова опција права за вас.
Водич за дискусију о лекару мигрене
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Спољни уређај за стимулацију тригеминалног нерва (е-ТНС)
Е-ТНС уређај, који се продаје као Цефали, заснован је на технологији која се назива транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС), а која се често користи у поставкама физикалне терапије за ублажавање болова у леђима и других болова. У марту 2014. године, Цефали је био први неуростимулатор који је одобрила ФДА за спречавање мигрене. У децембру 2017. године одобрено је заустављање напредовања акутних главобоља.
Шта је то: е-ТНС је уређај у облику дијаманта величине длана, који се магнетно поставља на самолепљиву електроду смештену у средини чела. Тренутно постоје три верзије: Цефали Превент, Цефали Ацуте и Цефали Дуал.
Како то ради: Уређај генерише струју електричне енергије која стимулише живце на челу, посебно тригеминални нерв који игра кључну улогу у мигренским главобољама.
Делотворност: У студији која је навела ФДА да одобри Цефали за превенцију мигрене, значајан број пацијената са мигреном који су свакодневно носили уређај одређено време имало је најмање 50 одсто смањења дана главобоље.
ФДА је одобрила Цефали за заустављање напада мигрене јер се они јављају на основу клиничког испитивања под називом Акутни третман мигрене са спољном стимулацијом тригеминалног нерва (АЦМЕ). У овој студији дошло је до смањења интензитета бола мигрене за 65 процената, а 32 процента учесника било је без болова у року од сат времена од лечења.
Нежељени ефекти и контраиндикације: У студијама је само око 4 процента људи који су користили цефали имао било какве нежељене ефекте, који су сви били благи и реверзибилни. Најчешћи је био неспособност да толерише осећај уређаја на челу. Остали укључују умор током и након третмана, главобољу након једне сесије и иритацију коже. Забележен је најтежи нежељени ефекат: алергијска реакција коже на електроду.
Цефали је одобрен за већину одраслих особа старијих од 18 година, али према ФДА његова сигурност за децу, труднице и људе са пејсмејкерима није утврђена.
Коришћење Цефали-а за мигренеПролећни транскранијални магнетни стимулатор (сТМС)
ФДА је сТМС уређају дала зелено светло у децембру 2013. Првобитно је одобрено за лечење мигрене са ауром, али је такође прописана за мигрену без ауре.
Шта је то: СпрингТМС је правоугаони уређај који је закривљен за држање затиљка док се држи обема рукама. Садржи магнет који је укључен за импулс у делићу секунде. Називан сТМС мини, уређај производи компанија названа еНеура која изнајмљује уређај у интервалима од три месеца само на рецепт.
Како то ради: Примарни узрок визуелне ауре која претходи мигренској главобољи је талас депресивне нервне активности у мозгу који прелази преко кортекса назван депресија ширења кортекса (ЦСД). Спринг сТМС уређај користи магнетну енергију да поремети овај талас када се користи у року од једног сата од појаве ауре.
Делотворност: У студији која је навела ФДА да одобри пролећни ТМС, људи који су патили од мигрене са ауром подељени су у две групе: Један скуп испитаника добио је сТМС уређај, а друга група нефункционални уређај који је изгледао тачно као прави ствар. Обе групе су речене да користе свој уређај за три напада мигрене током тромесечног периода. Нико од испитаника није знао који уређај користи.
Два сата након третмана, људи који користе сТМС уређај доживели су знатно веће олакшање од оних који су користили лажни уређај. Такође је вероватније да ће бити безболни 24 сата и 48 сати након лечења. Штавише, учесници који су имали умерен до јак бол у глави и користили су стварни уређај имали су веће олакшање симптома мигрене као што су мучнина, фотофобија (осетљивост на светлост) и фонофобија (осетљивост на буку) од оних који су користили исти уређај.
Нежељени ефекти и контраиндикације: Могући нежељени ефекти употребе сТМС-а су тренутна вртоглавица и / или шум у ушима током лечења. Људи који не би требало да користе уређај су они који су раније имали нападе или имају металне имплантате у глави, врату или горњем делу тела, попут пејсмејкера или дефибрилатора.
гаммаЦоре неинвазивни стимулатор вагус нерва
Првобитно одобрен за лечење главобоље у кластеру у априлу 2017. године, овај уређај, који се продаје као гаммаЦоре Саппхире, добио је зелено светло за лечење (али не и спречавање) мигрене у јануару 2018.
Шта је то: Ручни уређај величине отприлике величине пакета карата са две стимулационе површине на једном крају дизајниран да се држи уз кожу у близини вагусног нерва на врату.
Како то ради: Вагусни нерв игра значајну улогу у регулисању сензација бола. ГаммаЦоре сафир стимулише овај нерв, чиме блокира сигнале бола изазване мигреном.
Улога вагус нерваДелотворност: У једној значајној студији, у поређењу са учесницима који су користили лажни уређај, они који су користили гаммаЦоре Саппхире у року од 20 минута од почетка мигрене вероватније ће бити безболни 30 минута и 60 минута након напада.
Нежељени ефекти и контраиндикације: Привремени нежељени ефекти које су пријавили људи који користе гамаЦоре укључују нелагодност и црвенило на месту употребе, вртоглавицу и пецкање. ГаммаЦоре уређај није проучаван код деце или жена које су трудне и не сматра се безбедним за људе који имају имплантабилни медицински уређај, каротидну атеросклерозу или који су имали цервикалну ваготомију (операција пресецања вагусног нерва у врат).
Реч од врло доброг
Храбри нови свет неуростимулације можда ће трансформисати управљање мигреном и другим врстама главобоље док се уређаји настављају тестирати, утврдити да су сигурни и ефикасни и добити одобрење од ФДА. Огромна предност је што не доводе до погоршања главобоље на начин на који то чине многи лекови.
Међутим, ови уређаји су доступни само на рецепт и могу бити скупи. Штавише, осигурање не покрива увек трошкове. Не дозволите да вас то обесхрабри ако желите да пробате. Радећи са својим лекаром и пружатељем здравственог осигурања, можда ћете пронаћи начин да терапију неуростимулације учините приступачном.