Садржај
Дијабетес
Гестацијски дијабетес
Висок крвни притисак
Заразне болести
Дијабетес и трудноћа
Дијабетес је стање у којем тело не производи довољно инсулина или тело није у могућности да користи створени инсулин. Инсулин је хормон који омогућава глукози да уђе у ћелије тела да би створио гориво. Када глукоза не може да уђе у ћелије, она се накупља у крви и ћелије тела умиру од глади. Ако се не управља правилно, дијабетес може имати озбиљне последице за вас и вашу бебу која расте.
Пре-гестацијски дијабетес
Ако већ имате дијабетес и затрудните, ваше стање је познато као пре-гестацијски дијабетес. Озбиљност симптома и компликација често зависи од напредовања дијабетеса, посебно ако имате компликације крвних судова (крвних судова) и лошу контролу глукозе у крви.
Гестацијски дијабетес
Гестацијски дијабетес је стање у којем је ниво глукозе повишен и други дијабетични симптоми се јављају током трудноће. За разлику од других врста дијабетеса, гестацијски дијабетес није узрокован недостатком инсулина већ другим хормонима који блокирају створени инсулин. Ово стање је познато као резистенција на инсулин. Ако имате гестацијски дијабетес, можда зависите од инсулина или не.
У већини случајева, сви симптоми дијабетеса нестају након порођаја. Међутим, ако имате гестацијски дијабетес, имаћете повећани ризик од развоја дијабетеса касније у животу. Ово је нарочито тачно ако сте пре трудноће имали прекомерну тежину.
Узроци гестационог дијабетеса
Иако је специфичан узрок гестацијског дијабетеса непознат, постоји неколико теорија о пореклу овог стања. На пример, плацента снабдева растући фетус храњивим састојцима и водом. Такође ствара разне хормоне за одржавање трудноће. Неки од ових хормона (естроген, кортизол и хумани плацентни лактоген) могу имати блокирајући ефекат на мајчин инсулин, који обично почиње око 20 до 24 недеље трудноће.
Како плацента расте, она производи више ових хормона, повећавајући ниво инсулинске резистенције код мајке. Обично је панкреас мајке у стању да направи додатни инсулин за превазилажење резистенције на инсулин. Међутим, ако мајчина производња инсулина није довољна да превазиђе ефекат плаценталних хормона, резултат је гестацијски дијабетес.
Фактори ризика од гестационог дијабетеса
Следећи фактори повећавају ризик од развоја гестационог дијабетеса:
Старост (старија од 25 година)
Породична историја дијабетеса
Претходни порођај врло велике бебе, мртворођеног детета или детета са одређеним урођеним манама
Гојазност
Иако се повећана глукоза у урину често налази на листи фактора ризика, не верује се да је поуздан показатељ за гестацијски дијабетес.
Дијагностиковање гестационог дијабетеса
Скрининг тест за глукозу обично се ради између 24. и 28. недеље трудноће. Да бисте завршили овај тест, од вас ће се тражити да попијете посебан напитак са глукозом. Тада ће вам лекар измерити ниво шећера у крви један сат касније.
Ако тест покаже повећани ниво шећера у крви, може се урадити тросатни тест толеранције глукозе. Ако су резултати другог теста у абнормалном опсегу, биће вам дијагностикован гестацијски дијабетес.
Могућности лечења гестацијског дијабетеса
Ваш лекар или бабица утврдиће ваш специфични план лечења гестацијског дијабетеса на основу:
Старост, целокупно здравствено стање и историја болести
Стање и тежина болести
Дугорочна очекивања за ток болести
Личне преференције
Толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
Лечење гестационог дијабетеса фокусира се на одржавање нивоа глукозе у крви у нормалном опсегу. Ваш специфични план лечења може садржати:
Посебна дијета
Свакодневно праћење глукозе у крви
Вежбајте
Ињекције инсулина или орални лекови
Могуће феталне компликације од гестационог дијабетеса
За разлику од других врста дијабетеса, гестацијски дијабетес углавном не узрокује урођене недостатке. Рођене мане обично настају негде током првог тромесечја трудноће. Вероватније су ако имате дијабетес пре гестације, јер током тог времена можете имати промене у глукози у крви. Ако имате гестацијски дијабетес, највероватније сте имали нормалан ниво шећера у крви током критичног првог тромесечја.
Компликације гестацијског дијабетеса су обично решиве и могуће их је спречити. Кључ превенције је пажљива контрола нивоа шећера у крви чим се постави дијагноза гестацијског дијабетеса.
Дојенчад мајки са гестационим дијабетесом осетљива је на неколико неравнотежа, попут нивоа калцијума са ниским нивоом серума и магнезијума са ниским нивоом серума. Поред тога, гестацијски дијабетес може проузроковати следеће:
Фетална макросомија. Ово стање описује бебу која је знатно већа од нормалне. Све хранљиве материје које ваша беба добија директно долазе из ваше крви. Ако ваша крв има превише глукозе, бебина панкреас осећа висок ниво глукозе и ствара више инсулина у покушају да користи ову глукозу. Додатна глукоза се затим претвара у масноћу. Чак и када имате гестацијски дијабетес, ваш фетус је у стању да произведе сав инсулин који му је потребан. Комбинација високог нивоа глукозе у крви и високог нивоа инсулина у беби може резултирати великим наслагама масти због којих беба расте прекомерно.
Порођајна повреда. Ако је ваша беба велике величине, можда ће бити тешко да је породи и притом се повреди.
Хипогликемија. То се односи на низак ниво шећера у крви ваше бебе одмах након порођаја. Овај проблем се дешава ако су нивои шећера у крви били константно високи, што доводи до тога да фетус има висок ниво инсулина у циркулацији. Након порођаја, ваша беба и даље има висок ниво инсулина, али више нема висок ниво шећера од вас. То резултира да ниво шећера у крви новорођенчета постаје веома низак. Након порођаја, тестираће се ниво шећера у крви ваше бебе. Ако је ниво пренизак, можда ће бити потребно давати глукозу интравенозно док се бебин шећер у крви не стабилизује.
Респираторни поремећај (отежано дисање). Превише инсулина или превише глукозе у бебином систему може одложити сазревање плућа и проузроковати респираторне проблеме. Ово је вероватније ако се роди пре 37 недеља трудноће.
Висок крвни притисак и трудноћа
Висок крвни притисак током трудноће може довести до компликација на постељици и успореног раста фетуса. Ако се не лечи, тешка хипертензија може проузроковати опасне нападе, мождани удар, па чак и смрт мајке и фетуса.
Ако имате висок крвни притисак, лекар ће чешће обављати тестове функције бубрега, ултразвуке за раст и тестирање ваше бебе како би надгледао ваше здравље и развој фетуса.
Хронична хипертензија
Ако имате висок крвни притисак пре трудноће, вероватно ћете морати да наставите да узимате антихипертензивни лек. Ваш лекар може да вас пребаци на сигурнији антихипертензивни лек током трудноће како би вам помогао да управљате својим стањем.
Гестацијска хипертензија
Гестацијска хипертензија се јавља најчешће током прве трудноће младе жене. Вероватније је да ћете развити гестациону хипертензију током близаначке трудноће или ако сте имали проблема са крвним притиском током претходне трудноће.
Прееклампсију (раније названу токсемија) карактерише висок крвни притисак изазван трудноћом. Ово стање је обично праћено протеинима у урину и може изазвати оток због задржавања течности. Ако имате прееклампсију, можда ће вам требати одмор у кревету. Еклампсија, најтежи облик овог стања, дијагностикује се када имате напад изазван прееклампсијом. Лекар може препоручити хоспитализацију, лекове и често испоруку за лечење прееклампсије или еклампсије.
Инфективне болести и трудноћа
Инфекције током трудноће могу представљати претњу вашој беби. Чак и једноставну инфекцију уринарног тракта, која је честа током трудноће, треба одмах лечити. Инфекција која се не лечи може довести до превременог порођаја и пуцања мембрана које окружују фетус.
Токсоплазмоза
Токсоплазмоза је инфекција коју изазива једноћелијски паразит тзв Токопласма гондии (Т. гондии). Иако многи људи могу имати инфекцију токсоплазмом, врло мали број испољава симптоме јер имуни систем обично спречава паразита да изазове болест. Бебе које су се заразиле токсоплазмозом пре рођења могу се родити са озбиљним менталним или физичким проблемима.
Токсоплазмоза често узрокује симптоме сличне грипу, укључујући отечене лимфне жлезде или болове у мишићима, који трају од неколико дана до неколико недеља. Можете се тестирати да ли сте развили антитело на болест. Фетално тестирање може укључивати ултразвук и / или испитивање плодне воде или пупчане крви. Лечење може укључивати антибиотике.
Следеће мере могу помоћи у спречавању инфекције токсоплазмозом:
Нека неко ко је здрав и није трудна промени легло ваше мачке, јер мачји измет може да га носи Т. гондии. Ако то није могуће, носите рукавице и свакодневно чистите легло. (Паразит који се налази у мачјим изметима може вас заразити само неколико дана након што сте га пренели.) После тога добро оперите руке сапуном и топлом водом.
Носите рукавице када баштате башту или радите било шта на отвореном што укључује руковање земљом. Будући да мачке могу користити вртове и песковине као кутије за смеће, будите опрезни при руковању земљом / песком који могу садржати паразит. Темељито оперите руке сапуном и топлом водом након активности на отвореном, посебно пре него што поједете или припремите било коју храну.
Нека вам неко ко је здрав и није трудна рукује сировим месом. Ако то није могуће, носите чисте латекс рукавице када додирујете сирово месо. Оперите све површине и посуђе које су могле додирнути сирово месо. Након руковања месом, оперите руке сапуном и топлом водом.
Темељно скувајте све месо.Треба га кувати док више не постане ружичаст у средини или док се сокови не прочисте. Не узимајте узорке меса пре него што је потпуно кувано.
Тровање храном
Ако сте трудни, треба да избегавате да једете недовољно кувану или сирову храну због ризика од тровања храном. Тровање храном може дехидрирати мајку и одузети плод исхрани. Поред тога, тровање храном може изазвати менингитис и упалу плућа код фетуса, што резултира могућом смрћу.
Следите ове савете за спречавање тровања храном:
Темељито кувајте сирову храну из животињских извора, попут говедине, свињетине или живине.
Оперите сирово поврће пре него што га поједете.
Непрерађено месо чувајте у делу фрижидера који је одвојен од поврћа, куване хране и готове хране.
Избегавајте сирово (непастеризовано) млеко или храну направљену од сировог млека.
Оперите руке, ножеве и даске за резање након руковања некуваном храном.
Сексуално преносива болест
Хламидија
Хламидија може бити повезана са превременим трудовима и пуцањем мембрана.
Хепатитис
Пацијенти са хепатитисом доживљавају запаљење јетре, што резултира оштећењем и уништавањем ћелија јетре. Вирус хепатитиса Б (ХБВ) је најчешћи тип који се јавља током трудноће у Сједињеним Државама.
ХБВ се шири углавном контаминираном крвљу и крвним производима, сексуалним контактом и контаминираним интравенским иглама. Што касније у трудноћи добијете вирус, то је већи ризик од заразе ваше бебе.
Симптоми ХБВ и сродна стања
Знаци и симптоми ХБВ укључују жутицу (жутило коже, очију и слузокоже), умор, бол у стомаку, губитак апетита, повремену мучнину и повраћање.
Иако се ХБВ решава код већине људи, око 10 процената ће развити хронични ХБВ. ХБВ може довести до хроничног хепатитиса, цирозе, карцинома јетре, отказивања јетре и смрти. Инфициране труднице могу пренијети вирус на фетус током трудноће и током порођаја.
Скрининг и вакцинација против ХБВ
Тест крви на ХБВ део је рутинског пренаталног тестирања. Ако постоји ризик од ХБВ, требало би да се догоди следеће:
Дојенчад ХБВ позитивних мајки треба да приме имунолошки глобулин против хепатитиса Б и вакцину против хепатитиса Б током првих 12 сати рођења.
Бебе мајки са непознатим ХБВ статусом треба да приме вакцину против хепатитиса Б у првих 12 сати од рођења.
Бебе мајки са негативним ХБВ статусом треба вакцинисати пре напуштања болнице.
Превремено рођеној деци која теже мање од 4,5 килограма, а рођена су од мајки са негативним ХБВ статусом, прва доза вакцине треба одложити до месец дана након рођења или напуштања болнице.
Све бебе треба да попуне серију вакцина против хепатитиса Б како би биле у потпуности заштићене од ХБВ инфекције.
ХИВ / АИДС
Ако имате ХИВ, шанса је да заразите фетус вирусом ако нисте на лековима. АИДС узрокује ХИВ. Овај вирус убија или оштећује ћелије имуног система и прогресивно уништава способност тела да се бори против инфекција и одређених карцинома. Термин АИДС односи се на најнапредније фазе ХИВ инфекције.
Пренос ХИВ-а
ХИВ се најчешће преноси сексуалним контактом са зараженим партнером. ХИВ се такође може ширити контактом са зараженом крвљу. То се углавном догађа дељењем игала, шприцева или опреме за употребу дрога са неким ко је заражен вирусом.
Према Националним институтима за здравље, пренос ХИВ-а са мајке на дете током трудноће, порођаја или дојења представља скоро све случајеве АИДС-а забележене међу децом у Сједињеним Државама.
Симптоми ХИВ-а
Неки људи могу развити болест сличну грипу у року од месец дана или два након излагања вирусу ХИВ-а, иако многи људи уопште не развију никакве симптоме када се први пут заразе. Код одраслих може потрајати 10 година или више да би се појавили упорни или озбиљни симптоми. Симптоми се могу појавити у року од две године код деце рођене са ХИВ инфекцијом.
Тестирање и лечење ХИВ-а
Пренатална нега која укључује саветовање, тестирање и лечење ХИВ-а за заражене мајке и њихову децу спашава животе и ресурсе. Откако су Центри за контролу и превенцију болести почели да препоручују рутински скрининг ХИВ-а за све труднице 1995. године, процењена учесталост преноса са мајке на дете опала је за приближно 85 процената.
Ако сте током трудноће имали позитиван тест на ХИВ, лекар вам може препоручити:
Имати крвне тестове за проверу количине присутног вируса.
Узимање већег броја лекова током трудноће, порођаја.
Испорука путем царског реза ако имате велико вирусно оптерећење.
Давање лекова новорођеној беби. Студије су откриле да давање мајци антиретровирусних лекова током трудноће, порођаја, а затим и беби шест недеља након порођаја може смањити шансу за мајчин пренос ХИВ-а на своју бебу. Ово смањење је са 25 на мање од 2 процента.
Уздржавање од дојења. Студије показују да дојење повећава ризик од преноса ХИВ-а.
Генитални херпес
Херпес је хронична полно преносива болест узрокована вирусом херпес симплек (ХСВ). Херпес инфекције могу изазвати пликове и чиреве на устима или лицу (орални херпес) или у гениталном подручју (генитални херпес).
Прва епизода гениталног херпеса током трудноће ствара већи ризик од преноса вируса на новорођенче. Због овог ризика, важно је да избегнете заразу херпесом током трудноће. Заштита од гениталног херпеса укључује уздржавање од секса када су присутни симптоми и употребу кондома од латекса између избијања.
Током трећег тромесечја, лекар ће прописати орални антивирусни лек који се узима свакодневно како би се спречило понављање избијања гениталног херпеса у време када вам треба. Ако у време порођаја имате активан генитални херпес (који просипа вирус), лекар ће вам вероватно препоручити царски рез како би спречио потенцијално фаталну инфекцију ваше бебе. Срећом, инфекција дојенчади ретка је међу женама са инфекцијом гениталним херпесом.