Садржај
Најчешћа у завршној фази дигестивног и гинеколошког карцинома, малигна опструкција црева може на крају живота да изазове значајне и непријатне симптоме. Између 25 и 40 процената малигних опструкција црева јавља се у завршном стадијуму карцинома дебелог црева, праћеном раком јајника код жена. Лечење препреке обично је усмерено на ублажавање или нелековито ублажавање симптома.Шта је злоћудна опструкција
За разлику од опструкције црева код иначе здраве одрасле особе, малигне опструкције могу настати од тумора који притискају црева изнутра или изван пробавног тракта, или од физиолошке немогућности да се креће и свари храну коју једете. Даљи компликовајући фактори могу да укључују:
- Историја стомачне или гинеколошке хирургије
- Смањен унос течности и хронична дехидрација
- Опиоидни наркоти за ублажавање болова
- Нежељени ефекти терапије зрачењем
- Метастазе у абдомену (на друге органе као што су бешика или ректум)
Иако то није уобичајен или очекиван ефекат, стопа преживљавања драстично се смањује ако имате рак дебелог црева у завршној фази и ако вам је дијагностикована малигна опструкција црева. Просечно време од дијагнозе у завршној фази до опструкције црева је приближно 13 месеци, према Национални институт за рак.
Симптоми
Симптоми се лако могу пропустити или приписати лечењу или лековима. Најчешће пријављени симптоми малигне опструкције укључују:
- Мучнина, посебно након једења
- Повраћање, укључујући повраћање смрдљивог или фекалног садржаја
- Бол у стомаку
- Грчеви или колика неугодност у абдомену
- Престанак пражњења црева или промена величине и учесталости (пропуштање само малих количина течности или гаса)
Симптоми малигне опструкције обично се не решавају сами; настављају и напредују у природи уколико се не предузму палијативне мере.
Дијагноза
РТГ снимци абдомена и рачунарска томографија (ЦТ) показаће присуство опструкције у цревима. Упарен са дијагнозом карцинома, стадијумом и симптомима, дијагноза је обично неупитна.
Лечење и ублажавање симптома
Примарни третман малигне опструкције црева је операција на цревима, али ваша способност преживљавања и опоравка од ове операције може се увелико разликовати како ваш карцином напредује. Ако желите операцију за уклањање опструкције, лекар мора узети у обзир вашу прогнозу, као и:
- Степен вашег карцинома и абдоминалних метастаза
- Ваше године и опште здравље
- Било која друга здравствена стања која имате, попут дијабетеса или болести срца
- Ваша способност опоравка од велике операције
Ако одлучите да нећете оперисати или нисте довољно добри за хируршку интервенцију, ваш лекар има друге могућности да вам помогне да повећате удобност и смањите тежину симптома. Назогастрична сонда - танка и флексибилна цев величине сламе - може се убацити у нос до стомака.
Машина која пружа нежно усисавање може се повремено повезати за уклањање вишка киселина и садржаја желуца ради смањења мучнине и повраћања. Ваш лекар такође може да препише лекове који помажу у ублажавању коликастих болова и грчева у стомаку, као и лекове који помажу у ублажавању мучнине.
Такође са лекаром можете разговарати о интравенозним течностима и методама храњења. То је крајње лични избор, али неки људи одлуче да наставе са хидратацијом и вештачким обезбеђивањем хранљивих састојака у телу.
Течности се такође могу давати субкутано - тачно испод коже - да би се одржао ниво хидратације и удобности на основу потреба и резултата вашег тела. Обично, под надзором хоспиција, неки људи са малигним опструкцијама одлуче да наставе да једу и пију измењену исхрану ради мера удобности.