Како донијети тешке одлуке о здравственој заштити које продужавају живот

Садржај

• Циљеви здравствене заштите
• Шта за вас значи квалитет живота?
• Планирајте унапред - али будите флексибилни

Током већег дела нашег живота, медицинске одлуке су прилично једноставне. Ако се разболимо, идемо код лекара и лечимо се. Слушамо доктора и радимо оно што он сугерише јер нам то може само побољшати. Како људи постају старији, ове одлуке постају све мање резане и суве. Људи живе дуже и често имају неколико дуготрајних болести. Третмани почињу да нуде само ограничене користи, а често долазе са болним или тешким нежељеним ефектима. Сада треба измерити користи и терете лечења и донети одлуке на основу личних циљева.

Тешкоћа ових одлука је унапређење медицинске неге. Вентилатори, ЦПР и епрувете за храњење помогли су људима да преживе озбиљне незгоде и болести које не би имале шансе годинама. Будући да људи са хроничним болестима или болестима опасним по живот имају много мање шанси да се окористе овом технологијом, важно је да са породицама и лекаром разговарају о третманима који продужавају живот.

Циљеви здравствене заштите

Место са којим треба започети разматрање третмана који продужавају живот је утврђивање намераваних циљева неге. Три су могућа циља медицинске заштите:

1. Цуре. Ово је стандард на који смо сви навикли. Скоро сва здравствена заштита усмерена је ка овом циљу. Разболимо се, идемо код лекара на лечење и надамо се да смо излечени.
2. Стабилизација. Понекад се не можемо излечити. Многе болести су неизлечиве, али се могу стабилизовати одговарајућим медицинским лечењем. Добар пример за то је дијабетес. Не постоји познати лек за дијабетес, али пацијент са дијабетесом може надгледати шећер у крви и узимати ињекције инсулина и врло добро функционисати. Неко са хроничном болешћу плућа може бити на континуираној терапији кисеоником и узимати неколико лекова који ће им помоћи да дишу, али и даље одржавати ниво функционисања који је за њега прихватљив.
3. Само удобност. Ово је палијативно збрињавање или приступ хоспиција у нези. То је обично циљ неге када пацијент или особа која му је одредила здравствену заштиту одлуче да агресивно лечење више нема никакве трајне користи. Квалитет живота превладава количину и фокус постаје удобност, а не лечење. Ово је почетак припреме за угодну и достојанствену смрт.

Понекад ови циљеви неге могу коегзистирати. Болест која ограничава живот може бити неизлечива, али може настати још једна болест која се лако лечи. Особа која се налази у болници због неизлечивог карцинома може се и даље лечити да би на пример излечила инфекцију уринарног тракта или упалу плућа.

Шта за вас значи квалитет живота?

Квалитет живота за свакога значи нешто другачије. Веома је лична одлука када третмани више не доприносе квалитету живота, већ га заправо одузимају. Неки људи су спремни да жртвују своју удобност и уживање за прилику да живе још неколико месеци, чак иако је то време проведено у болници. Други ће можда одлучити да последње месеце проведу код куће са својим вољенима, чак и ако то значи да могу умрети мало пре. Не постоји „прави одговор“ за све, већ само „прави“ одговор за вас.

Планирајте унапред - али будите флексибилни

Важно је успоставити рани циљ неге и учинити свој избор познатим. Можете користити Адванце Дирецтиве и именовати трајно пуномоћје за здравствену заштиту да бисте доносили одлуке уместо вас. Једнако је важно преиспитивање тог циља како се ствари мењају. Рано у озбиљној болести ваш циљ може бити учинити све да се пронађе лек. Како ваша болест напредује, тај циљ се може променити и можда ћете желети да измените било који правни документ како би одражавао те промене.

Нажалост, чак и са јасним циљем на уму, одлуке су ретко суве и суве. Тешке здравствене одлуке не доносе се само нашим логичким умом. Наше емоционалне и духовне стране имају велики утицај и на доношење тешких одлука, што понекад може збунити иначе јасан избор. Тешке одлуке су такозване, јер су тачно то што јесу, тешке.