Садржај
Макуларна дегенерација, која се често назива старосном дегенерацијом макуле (АРМД или АМД), водећи је узрок слепила у Сједињеним Државама.Ово стање првенствено погађа људе старије од 65 година. Неке макуларне компликације које погађају млађе људе могу се називати макуларном дегенерацијом, али термин се генерално односи на везано за узраст макуларна дегенерација.АМД утиче на макулу, осетљиви део мрежњаче одговоран за оштар централни вид. АМД се може лечити, али не и излечити.
Врсте макуларне дегенерације
Постоје две главне врсте старосне дегенерације макуле, мокра и сува.
Сува (неоваскуларна) АМД
Сува АМД, која се назива и неексудативна макуларна дегенерација, најчешћи је тип, чинећи око 90% свих случајева АМД-а. У сувом АМД-у долази до уочљиве промене у пигментираним ћелијама ока, остављајући подручја депигментације, накупина пигмента и друза (жуте наслаге испод мрежњаче).
Суви АМД обично напредује врло споро. Постоје три фазе: рана, средња и напредна. Најранију фазу карактеришу пијанство и нормалан вид или благи губитак вида. Централни губитак вида се шири, могу се појавити или повећати други друзи, а пигментне промене се развијају како стање напредује. Степен губитка вида варира са сувим АМД-ом, али ретко прелази у правно слепило. Може се развити атрофија макуларног ткива и благи ожиљци.
Друсен су жуте наслаге испод мрежњаче.
Мокри (неоваскуларни) АМД
Мокри АМД чини приближно 10% свих случајева АМД-а. Људи са сувим обликом АМД-а могу прећи у тежи влажни облик.Раст нових крвних судова (неоваскуларизација) јавља се испод мрежњаче. Иако су ове посуде нове, оне су слабе природе. Крв и течност истјечу из нових крвних судова, често подижући макулу и узрокујући визуелна изобличења, што потенцијално резултира трајним оштећењем ткива. Може доћи до ожиљака који узрокују значајан губитак вида и, често, правно слепило.
Додатни типови
Остале дијагнозе макуларне дегенерације укључују:
Географска макуларна дегенерација: Географска макуларна дегенерација је напредни облик суве макуларне дегенерације, где постоји опште, веће подручје губитка ретиналних пигментних епителних ћелија (РПЕ). РПЕ, који задњем делу ока даје карактеристичну црвено-наранџасту боју, помаже у храњењу фоторецептора ока, шипки и чуњева. Као резултат, све што узрокује болест у РПЕ на крају ће утицати на штапиће и чуњеве у мрежњачи.
Назван је „географски“, јер се велика подручја изгубљеног РПЕ чине попут континената окружених морем здраве мрежњаче. Понекад се описује као РПЕ одустајање. Типично нема цурења течности или крварења, а губитак вида се дешава врло споро. Лекари проучавају генску терапију и третман трансплантације РПЕ.
Малолетничка дегенерација макуле: Малолетничка макуларна дистрофија представља групу стања код малолетника која узрокују макуларну дегенерацију; обично се наслеђују, могу се преносити или рецесивно (морају имати рецесивни ген од оба родитеља као код Старгардтове болести, најчешћи тип) или доминантно (само један доминантни ген од оба родитеља потребан је за изражавање болести, као код Бест-ове болести, позната и као Бестова вителиформна дистрофија мрежњаче).
Иако је Бест-ова болест обележена малолетничким почетком, постоји и облик вителиформне макуларне дистрофије са сличним карактеристикама код одраслих.
Симптоми макуларне дегенерације
Губитак вида код макуларне дегенерације је толико постепен да га можда нећете приметити на почетку. Обично нема болова. Како болест напредује, вид вам може бити замагљен и предмети могу изгледати искривљено. Неки људи са АМД-ом могу се жалити на недостајање слова у речима или отежано виђење мањег слова.
Како се стање напредује, такође може доћи до дубоког губитка или сивења централног вида, док периферни вид остаје непромењен. Понекад се вид у боји може променити.
Знакови АМД-а ће такође бити присутни, мада их најбоље открива очни здравствени радник.
Узроци
Најчешћи типови макуларне дегенерације повезани са старењем старости. Постоји и неколико других познатих фактора ризика за развој старосне дегенерације макуле:
- Старост
- Пушење
- Нутритивни недостаци
- Породична историја
- Светла боја очију
- Хипертензија
- Излагање сунцу
- Кардиоваскуларне болести
- Висок холестерол
- Гојазност
- Женски род
- Далековидост
Ваше окружење такође може допринети развоју АМД-а, а садашња истраживања фокусирана су на гене који могу повећати или смањити ризик од развоја АМД-а.
Узроци и фактори ризика макуларне дегенерацијеДијагноза
Дијагноза АМД поставља се након што оптички преглед очију изврши оптометрист или офталмолог.
Такође се мере даљина и вид у близини. Проводи се тест назван „Амслерова мрежа“ да би се лоцирале слепе тачке, таласање линија или изобличења у виду. Проширени преглед мрежњаче омогућава лекару да види увећани поглед на макулу.
Остали знаци
Ваш очни лекар ће потражити знакове као што су:
- Друсен и промене на пигментираним ћелијама у макули услед накупљања ћелијских остатака
- Раст нових крвних судова (неоваскуларизација): Примећени недостатак кисеоника у мрежњачи може сигнализирати хемијске медијаторе који ово узрокују.
- Течност или крв која је процурила у ткиво мрежњаче (због нових крвних судова који су слаби док се формирају)
Ако се сумња на АМД, може се наручити тест убризгавања боје, флуоресцеин ангиографија (ФА). Може се извршити и други дијагностички тест, оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Ако се открије озбиљан случај суве АМД, можда ће бити потребно упутити специјалисте мрежњаче.
Како се дијагностикује макуларна дегенерацијаЛечење
Не постоји познати лек за дегенерацију макуле. Лечење АМД фокусира се на одлагање или смањење прогресије болести и варира у зависности од стадијума.
На основу студије очне болести ока (АРЕДС), показало се да нутритивни суплементи који садрже витамине Ц и Е, бета-каротен и цинк успоравају или одлажу напредовање средње суве АМД у напредну АМД за 25% код неких људи са стање.
Водич за дискусију доктора за макуларну дегенерацију
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лечење влажног АМД-а фокусира се на заустављање цурења течности из неоваскуларизације. Поступци попут фотокоагулације и транслокације макуле изведени су са променљивим резултатима. За лечење макуларне дегенерације користе се лекови против васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ). Ови лекови се ињектирају директно у око и спречавају стварање нових крвних судова.
Ако имате значајан губитак вида због АМД-а, центри за слабовиде и лекари могу вам препоручити производе или модификације куће који могу вратити функционални вид и побољшати квалитет вашег живота. Неки од ових уређаја укључују наочаре за читање или бифокале велике снаге, телескопска сочива, ручне уређаје, лупе и телевизоре затвореног круга.
Друге препоруке, попут употребе сатова с великим бројевима и бројчаника штедњака, великих штампаних књига, шаблона за писање и електронских уређаја за разговор, могу драматично побољшати квалитет вашег живота уз дегенерацију макуле.
Пробоји макуларне дегенерације: нови третмани, нова истраживањаСналажење
Живот са губитком вида макуларне дегенерације може захтевати прилагођавање животног стила. Важни аспекти живота на које то утиче укључују вожњу, читање и обављање финих моторичких задатака који захтевају читав опсег вида, попут шивења и употребе алата. У неким случајевима ће можда бити потребно сумњати у активности. Али у другима помоћни уређаји (попут лупа) и модификације могу вам помоћи и омогућити вам да наставите даље.
Социјална подршка је корисна, не само да вам помогне да се прилагодите, већ и да вам помогне у свакодневним задацима ако је потребно. Такође можете размислити о истраживању понуда попут јавног превоза.
Начини прилагођавања и суочавања са макуларном дегенерацијомРеч од врло доброг
Важно је редовно прегледавати очи као део рутинског одржавања здравља током целог живота, чак и ако немате губитак вида. Ако процене покажу да имате ране знаке макуларне дегенерације, обавезно пратите свог очног лекара по препоруци и придржавајте се предложених корака за заустављање напредовања стања, јер то може донети разлику у спречавању губитка вида.
Да ли имате симптоме макуларне дегенерације?