Садржај
Плеурисија - такође названа плеуритис - односи се на упалу плеуре, мембране која покрива плућа и грудну дупљу. Главни симптом плеуритиса је оштар бол у грудима који се погоршава дубоким дисањем или кашљањем. Неки потенцијални узроци плеуритиса потенцијално су опасни по живот, попут срчаног удара или крвног угрушка у плућима. Други узроци повезани су са основним процесом болести попут инфекције, карцинома или аутоимуног поремећаја, попут лупуса.
Плеура
Плеура је заправо мембрана која садржи две танке мембране - једну која покрива плућа (висцерална плеура) и ону која поставља унутрашњост грудне дупље (паријетална плеура).
Висцерална и паријетална плеура одвојене су врло танким простором који се назива плеурална шупљина и који обично садржи три до четири кашичице плеуралне течности. Овај танак слој течности смањује трење на плућима када удишете и издишете.
Паријеталну плеуру (а не висцералну) нервирају нерви. Због тога бол настаје када се надражи и упали.
Симптоми плеурисије
Кључни симптом плеуритиса је оштар, убодни или пекући бол у грудима који се јавља код дисања, кашљања, кијања или смеха. Бол у грудима може се осетити у рамену или врату (препоручени бол).
Поред тога, могу настати потешкоће са дисањем. То су обично последица бола и накупљања вишка течности у плеуралној шупљини, што може стиснути или чак срушити плућа (тј. Ателектазу).
Поред болова и могућих проблема са дисањем, други потенцијални симптоми плеуритиса (у зависности од основног узрока) могу укључивати:
- Кашљање
- Грозница и језа
- Ненамерни губитак тежине
- Цијаноза (плаветнило коже услед недостатка кисеоника)
Узроци
Много је потенцијалних узрока плеуритиса, а следећи су само неки од њих. Неки су врло озбиљни, па је хитна медицинска помоћ потребна због плеуритичног (или било ког) бола у грудима.
Инфекција
Инфекција вирусом, попут грипа (грипа), чест је узрок плеуритиса. Друге врсте инфекција, попут бактерија, гљивица или паразита, такође могу изазвати плеуритис.
Понекад се уз бактеријске узроке плеуритиса у плеуралној шупљини формира колекција гноја (тј. Емпием).
Срце и плућа
Различита стања срца и плућа, нека потенцијално опасна по живот, могу бити кривац за плевритис неке особе или узроковати симптоме сличне плеуритису. Ови услови укључују:
- Инфаркт миокарда (срчани удар)
- Перикардитис
- Дисекција аорте
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Плућна емболија
- Упала плућа
- Пнеумоторакс
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
Аутоимуне болести
Разне аутоимуне болести, попут системског еритематозног лупуса (СЛЕ или лупус) и реуматоидног артритиса, могу изазвати плеуритис.
Хемоторакс
Плеуритис такође може бити узрокован било којим стањем због којег се крв накупља у плеуралном простору - оно што се назива хемотораксом. То може укључивати повреду грудног коша, грудног коша или срца, или рак плућа или плеуре.
Рак и друге болести
Карциноми попут лимфома или мезотелиома такође могу изазвати плеуритис, као и хронична болест бубрега, упална болест црева, панкреатитис или ретке болести, попут породичне медитеранске грознице (ФМФ).
Лекови
Одређени лекови, попут Пронестила (прокаинамид) и Апресолина (хидралазин), могу изазвати лупус-сличну реакцију која доводи до плеуритиса.
Симптоми и лечење лупуса изазваних лековимаДијагноза
Дијагноза плеуритиса поставља се комбинацијом пажљиве историје и физичког прегледа, плус лабораторијски тестови и сликовне студије.
Медицинска историја
Током историје болести, лекар ће вам поставити неколико питања о вашим симптомима. Одговори на ова питања могу вам помоћи да утврдите узрок вашег плеуритиса.
Ево неколико примера потенцијалних питања:
- Да ли су се болови у грудима изненада појавили током минута или су напредовали сатима до недеља? Изненадни бол у грудима указује на потенцијално озбиљан, по живот опасан узрок плеуритиса.
- Да ли ваш бол остаје на једном месту или се премешта (зрачи) на ваше раме, врат или леђа?
- Да ли имате проблема са дисањем или било којим другим повезаним симптомима (нпр. Врућица, мрзлица, мучнина, знојење, кашаљ или губитак тежине)?
Физички преглед
Током физичког прегледа, лекар ће вам слушати плућа стетоскопом. Обично је плеура глатка, али када је захваћена плеуритисом, она постане храпава, трља се и понекад производи звук мрешке који се назива трљање.
Поред прегледа плућа, лекар ће проверити ваше виталне знаке да би утврдио да ли имате температуру, низак крвни притисак, убрзан рад срца или дисања или слабу сатурацију кисеоником. Ови налази могу пружити назнаке ваше основне дијагнозе.
Тада, у зависности од сумњи лекара, могу се проценити и други органи, попут срца, коже или дигестивног тракта.
Тестови за снимање
Већина људи са плеуритичним боловима у грудима биће подвргнута тесту снимања.
Такви тестови могу да укључују једно или више од следећег:
- Грудног коша
- Ултразвук
- Скенирање компјутеризоване томографије грудног коша (ЦТ)
- Снимање магнетне резонанце грудног коша (МРИ)
Тестови крви
Такође се могу наручити различити тестови крви како би се решио узрок вашег плеуритиса.
Ево само неколико примера крвних тестова које вам лекар може наручити:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Висок број белих крвних зрнаца може бити знак инфекције.
- Антинуклеарна антитела (АНА) и анти-дволанчана ДНК (анти-дсДНА): Ако су оба позитивна, препоручује се дијагноза лупуса.
- Д-Димер тест: Ако је повишен, може бити присутан плућни емболус.
Електрокардиограм (ЕКГ)
Различите абнормалности на ЕКГ-у могу указивати на основни срчани проблем, попут срчаног удара или перикардитиса.
Торацентеза
Ако се у плеуралној шупљини пронађе вишак течности, може се урадити торакоцентеза. У овом поступку, танка игла се убацује кроз грудни кош у плеурални простор да би повукла течност. Поред тога што то чини ради ублажавања симптома (нпр. Отежаног дисања), течност се може анализирати у лабораторији како би се дефинисала дијагноза (нпр. Инфекција, рак итд.).
Биопсија
Ређе се врши биопсија плеуре - где се уклања мали узорак упаљене плеуре. Ово се ради да би се потврдиле одређене дијагнозе попут туберкулозе или рака плеуре.
Лечење
Први корак у лечењу плеуритиса је дијагностиковање и хитно решавање потенцијално опасних по живот узрока, нарочито плућне емболије, срчаног удара, перикардитиса, дисекције аорте, упале плућа и пнеумоторакса.
Једном када се ови услови искључе или се одмах реше, лечење плеуритиса укључује два корака - контролу бола и лечење основног стања.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су често коришћена врста лекова за ублажавање болова код плеуритиса. Ако особа не реагује довољно добро на НСАИЛ или не може да их толерише или узима, може се прописати кортикостероид.
Једном када је бол под контролом, лекар ће се позабавити основном етиологијом. На пример, код плеуритиса повезаног са инфекцијом могу се прописати антибиотици (бактеријски) или антимикотичари (гљивични).
Дренажа заражене течности кроз а торацентеза такође се може извршити. Понекад, ако има пуно течности - или ако је присутан ваздух, као код пнеумоторакса - грудна цев се може уметнути у плеуралну шупљину да би се ефикасно уклонила течност (или ваздух).
Један или више поступака могу заиста бити оправдани у случајевима плеуритиса, посебно за понављајуће или малигне (канцерогене) накупине плеуралне течности. Неки од таквих поступака укључују:
- Плеуродеза: Поступак којим се плеурална течност одводи, а хемикалија се затим ставља у плеуралну шупљину како би се запечатио простор између паријеталне и висцералне мембране.
- Стални плеурални катетер (ИПЦ): Ово је мала цев која се поставља у плеуралну шупљину како би се омогућила поновљена дренажа код куће.
- Плеуректомија: врста хирургије у којој се уклања део погођене плеуре
Реч од врло доброг
Плеуритис је озбиљно медицинско стање које захтева брзу медицинску помоћ. Док се испитује на плеуритис, покушајте да будете мирни и стрпљиви. Иако проналажење дна бола може бити мало незгодно и заморно, након што се открије узрок, можете кренути напред са планом лечења.