Пушење и рак плућа

Садржај

• Тренутна статистика
• Како пушење узрокује рак плућа
• Рак плућа код садашњих пушача
• Рак плућа код бивших пушача
• Ризик од рака према типу цигарете
• Остали облици пушења
• Реч од врло доброг

Пушење цигарета је фактор ризика број један за рак плућа. Према Центрима за контролу и превенцију болести, пушење је повезано са између 80% и 90% смртних случајева од рака плућа у Сједињеним Државама. Иако престанак драматично смањује ризик, историја пушења може остати код вас и повећати вероватноћу рака плућа и након 25 година апстиненције.

Упркос томе, одвикавање нуди користи без обзира колико дуго пушили, смањујући ризик од рака плућа за око 39% након пет година, чак и ако сте пушач.

Како се лечи рак плућа

Тренутна статистика

Према подацима ЦДЦ-а, рак плућа је водећи узрок смрти повезаних са раком код мушкараца и жена у Сједињеним Државама.Укупно, око 6,3% мушкараца и жена у Сједињеним Државама ће у неким случајевима бити дијагностиковано раком плућа тачка током њиховог живота.

Мушкарци који пуше имају 23 пута већу шансу да развију рак плућа од оних који не пуше, док су жене које пуше 13 пута веће шансе да развију болест од својих непушача.

Пушење цигарета такође може изазвати друге врсте карцинома, укључујући грло, гркљан, једњак, стомак, бубрег, панкреас, јетру, бешику, грлић материце и рак дебелог црева, као и врсту леукемије која се назива акутна мијелоична леукемија (АМЛ). У ствари, 40% свих карцинома повезано је на неки начин са дуванским димом.

Све у свему, сматра се да доживотни пушач смањује 10 година живота и да ће отприлике половина свих доживотних пушача умрети од болести повезаних са дуваном, укључујући хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП).

Важно је напоменути да непушачи могу и развијају рак плућа, иако пушење цигарета остаје водећи узрок болести.

Зашто се рак плућа повећава код непушача?

Како пушење узрокује рак плућа

Рак плућа је сложена мултифакторска болест у којој генетика, животна средина и начин живота играју улогу. Пушење цигарета доприноси директним оштећивањем ДНК (генетско кодирање) плућних ћелија и мењањем начина на који плућа и имуни систем раде.

Дим цигарета садржи токсичну мешавину од преко 7000 хемикалија, од којих је око 70 класификовано као канцерогено (узрокује карцином). Ту спадају арсен, бензен, кадмијум, хром, формалдехид, Н-нитросамини, никл и винил хлорид.

Списак токсичних хемикалија у дуванском диму

Када су изложене овим и другим хемикалијама у цигаретном диму, ћелије плућа могу почети да мутирају и формирају канцерогене туморе. Томе доприноси низ механизама који се пресецају:

• Директно оштећење ДНК: Када су изложени канцерогенима, ланци ДНК могу почети да се распадају. Ово не само да доводи до ненормалног дељења ћелија, већ спречава апоптозу, програмирану смрт ћелија која омогућава замену здравих. Када се то догоди, ћелије рака ефективно постају „бесмртне“ и могу се реплицирати ван контроле.
• Оштећена поправка ДНК: У нормалним околностима оштећена ДНК се може поправити због гена за супресију тумора који покрећу апоптозу у оштећеним ћелијама и упућују тело како да направи нове. Хром из цигаретног дима може се везати за ДНК и ефикасно "утишати" те гене. Арсен и никл могу то учинити покретањем мутација у генима за супресију тумора.
• Упала: Када је изложено цигаретном диму, тело ће реаговати ослобађањем про-инфламаторних једињења (као што су интерлеукин-1β, простагландин Е2 и трансформишући фактор раста-β) у покушају да минимизира оштећење ћелија. Временом, упорна упала може не само да оштети ћелијску ДНК, већ и да измени начин на који се ћелије лепе једна за другу, омогућавајући им да слободно мигрирају и постану инвазивне.
• Оштећење цилија: Цилиа су ситне структуре налик длакама које облажу дисајне путеве остатке четке из плућа. Одређени токсини у дуванском диму, попут формалдехида, могу да парализују трепавице и временом их непоправљиво оштете. То омогућава да штетне честице у цигаретном диму дуже остану у плућима.
• Оштећена имунолошка функција: Иако су канцерогени у дуванском диму умешани у стварање канцерогених тумора, друге хемикалије могу допринети сузбијањем имуног система у целини. И никотин и катран нарушавају урођени (урођени) имунолошки одговор тела и тиме утишавају неке механизме који би иначе могли спречити рак (попут апоптозе).

Списак токсичних хемикалија у дуванском диму

Рак плућа код садашњих пушача

Доживотни ризик од рака плућа код људи је чак 15% за доживотног пушача, али то не даје потпуну слику стварног ризика с обзиром на варијације у колико и колико дуго особа је можда пушила.

Ризик од развоја рака плућа на крају је повезанна број година чопора које је особа пушила. Године паковања израчунавају се множењем броја кутија цигарета које се свакодневно пуше са бројем година пушења. Што је већи број пакирних година, то је већи ризик.

Према студији из 2018 БМЦ Рак, број година чопора повезан је са ризиком особе од рака плућа у поређењу са никад пушачима:

• 1-20 година паковања: 1.3 пута већи ризик
• 21-40 година паковања: троструко повећан ризик
• 41-60 година паковања: 8,5 пута већи ризик
• 61-80 година паковања: 12 пута већи ризик
• 81-100 пакирних година: 10 пута већи ризик
• Преко 100 пакирних година: 23 пута већи ризик

Који проценат пушача оболи од рака плућа?

Рак плућа код бивших пушача

Око 40% дијагноза рака плућа јавља се код бивших пушача. Чак и након престанка пушења, ризик од рака плућа може да траје и остаје изнад ризика непушача током целог живота.

Данашње студије сугеришу да се бившим пушачима који развију рак плућа дијагностикује у просеку 18 година после оставили су цигарете.

Старост у којој особа престаје може отприлике да процени колико је година живота изгубљено због пушења. Студија из 2013. објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине широко описао губитке на основу старости у којој је пушење заустављено:

• Старост од 25 до 34 године: Готово нула изгубљених година живота
• Од 35 до 44 године: Једна изгубљена животна година
• 45. до 54. године: Четири изгубљене године живота
• Од 55 до 64 године: Шест изгубљених животних година

Преживљавање рака плућа према типу и стадијуму

Ризик од рака према типу цигарете

Старост игра улогу у ризику од рака плућа код пушача. Поред година паковања, врста попушене цигарете може значајно допринети. Различите врсте лишћа дувана, присуство или одсуство филтера, хемијски адитиви и амбијентални услови могу играти улогу у способности цигарете да изазове рак.

Јапанске цигарете се, на пример, производе тако да се током сагоревања ствара мање канцерогених материја. Чини се да ово, поред употребе филтера са активним угљем, смањује укупан ризик од рака плућа.

Подаци које је 2013. објавила Светска здравствена организација известили су да се највећа инциденција рака плућа код јапанских мушкараца догодила у доби од 60 до 64 године, 10 година раније него што се примећује код америчких мушкараца. И то упркос чињеници да су Јапанци вероватније пушачи него Американци.

Слично томе, доживотни пушачи који користе филтриране цигарете имају између 20% и 40% мању вероватноћу да развију рак плућа у поређењу са доживотним пушачима који користе цигарете без филтера.

За разлику од филтрираних цигарета, цигарете са ниским садржајем катрана изгледају једнако опасне као и уобичајене. Да би добили исту количину никотина, корисници морају пушити више цигарета и узимати више димова, ублажавајући било какву корист од ниског садржаја катрана.

Из тог разлога је америчка Управа за храну и лекове забранила употребу израза „светло“ или „ултралако“ на етикетама цигарета и у маркетингу према Закону о спречавању пушења у породици и контроли дувана (ФСПТЦА) из 2009. године.

Како вас катран од цигарета може повредити

Остали облици пушења

Цигарете нису једини облик дувана који повећава ризик од рака. Бидис и кретекс (цигарете од каранфилића) увезене из Азије такође могу повећати ризик. Бидис и кретекс имају веће концентрације никотина, катрана и угљен-моноксида од конвенционалних цигарета које се продају у Сједињеним Државама.

Пушење лула и цигара готово је подједнако вероватно да ће изазвати рак плућа као и пушење цигарета. У ствари, додатни поступак ферментације који се користи за лечење ових дуванских производа може повећати концентрацију канцерогених Н-нитросамина у поређењу са обичним цигаретама.

И даље је нејасно шта ризикује пушење наргиле с обзиром на рак плућа, иако је преглед из 2014 Међународни архив медицине пописао ни мање ни више 27 карциногена идентификованих у испареним испарења. Међу њима су канцерогени бензен, који се налази у већој концентрацији дима за наргиле од конвенционалних цигарета.

Супротно томе, студије су помешане о томе да ли пушење марихуане повећава ризик од рака плућа. Исто важи и за е-цигарете, што Америчко удружење за рак сугерише може представљају ризик од рака плућа.

Да ли је мој кашаљ знак рака плућа?

Реч од врло доброг

Чињенице су једноставне: пушење узрокује рак плућа, па чак и бивши пушачи ризикују од болести. Уз то, никад није касно за прекид. Многи људи који су искористили ту навику откривају да се не само осећају боље, већ су мотивисани да побољшају своје здравље и на друге начине.

Ако сте годинама пушили јако, не претпостављајте да је „штета начињена“ и да нема смисла престати. Чак и ако је ризик од рака плућа и даље повишен, постоје сигурни и ефикасни начини праћења рака.

Ако сте у доби од 50 до 80 година, имате најмање 20 година пушења у историји и престали сте да пуцате у последњих 15 година, можете добити годишњи преглед рака плућа да бисте пратили било какве промене на плућима. На тај начин можете рано уочити рак када је још увек излечив и осигурати вам дужи, здравији живот.

Промене у начину живота које могу помоћи у превенцији рака