Садржај
Дисцектомија је операција урађена за уклањање херније диска из кичменог канала. Када се догоди хернија диска, фрагмент нормалног кичменог диска се помера. Овај фрагмент може притиснути кичмену мождину или живце који окружују кичмену мождину. Овај притисак узрокује симптоме који су карактеристични за хернијске дискове, укључујући бол од електричног удара, утрнулост и пецкање и слабост.Хируршки третман херније диска је уклањање фрагмента кичменог диска који изазива притисак на нерв. Овај поступак се назива дисцектомија. Традиционална операција назива се отворена дисцектомија. Ово је операција у којој хирург користи мали рез и гледа стварни хернијални диск како би уклонио диск и ублажио притисак на нерв.
Поступак
Дисцектомија се изводи у општој анестезији. Операција траје око сат времена, у зависности од обима херније диска, величине пацијента и других фактора. Изводи се тако што пацијент лежи лицем према доле, а леђа окренута према горе.
Да би уклонио фрагмент херније диска, хирург ће направити рез на средини ваших леђа. Рез је обично дужине око 3 центиметра. Затим ваш хирург пажљиво сецира мишиће даље од кости ваше кичме. Користећи посебне инструменте, ваш хирург уклања малу количину костију и лигамената са задњег дела кичме. Овај део поступка назива се ламинотомија.
Једном када се уклоне ова кост и лигамент, ваш хирург може да види и заштити кичмене живце. Једном када се пронађе хернија диска, хернирани фрагмент диска се уклања. У зависности од изгледа и стања преосталог диска, може се уклонити више материјала с диска у нади да ће се у будућности избећи хернија другог фрагмента диска. Након што се диск очисти из подручја око живаца, рез се затвори и стави завој.
Опоравак
Пацијенти се често буде из операције са тренутним побољшањем болова у ногама; међутим, није необично да овим симптомима треба неколико недеља да се полако расипају. Бол око реза је уобичајен, али се обично добро контролише лековима за орални бол. Пацијенти често проведу једну ноћ у болници, али се обично отпусте сутрадан. Стезник за лумбални корзет може помоћи код неких симптома бола, али није потребан у свим случајевима.
Нежне активности се подстичу након операције, попут усправног седења и ходања. Пацијенти морају избегавати подизање тешких предмета и треба да покушају да не савијају или преврћу леђа прекомерно. Пацијенти треба да избегавају напорне активности или вежбање док их лекар не одобри.
Ризици
Најчешћи проблем дискектомије је тај што постоји шанса да се други фрагмент диска хернира и изазове сличне симптоме у будућности. Ово је такозвана рекурентна хернија диска, а ризик од тога је око 10-15%.
Већина пацијената проналази олакшање многих, ако не и свих својих симптома због дисцектомије. Међутим, успех поступка је око 85-90%, што значи да ће 10% пацијената који се подвргну дисцектомији и даље имати трајне симптоме. Пацијенти који имају симптоме дужи временски период пре операције или озбиљни неуролошки дефицити (попут значајне слабости) имају већи ризик од непотпуног опоравка.
Остали ризици од операције укључују цурење кичмене течности, крварење и инфекцију. Све се то обично може лечити, али може бити потребна дужа хоспитализација или додатна операција.
Остале технике за минимално инвазивну хирургију кичме
Новије технике могу омогућити вашем хирургу да изведе поступак који се назива микродисцектомија и ендоскопска дискектомија. Микродисцектомија је минимално инвазивна операција диска која користи специјализоване инструменте и мање резове. Ендоскопском дисцектомијом ваш хирург користи посебне инструменте и камеру за уклањање херније диска кроз врло мале резове.
Ендоскопска микродисцектомија је поступак којим се постиже исти циљ као и традиционална отворена дискектомија, уклањањем херније диска, али се користи мањи рез. Уместо да уствари погледа фрагмент херније диска и уклони га, ваш хирург користи малу камеру да пронађе фрагмент и посебне инструменте за његово уклањање. Поступак можда неће захтевати општу анестезију и ради се мањим резом са мање дисекције ткива. Ваш хирург користи рендген и камеру да „види“ где је хернија диска и посебне инструменте за уклањање фрагмента.
Микродисцектомија и ендоскопска микродисцектомија су прикладне у неким специфичним ситуацијама, али не у свим. Неким пацијентима је боље служити традиционалном отвореном дисцектомијом. Иако је идеја о бржем опоравку лепа, важније је него што се операција правилно изведе. Због тога, ако је отворена дискектомија прикладнија у вашој ситуацији, тада не би требало радити тезе о минимално инвазивним поступцима. Разговарајте са својим лекаром да ли вам је минимално инвазивна операција прикладна.