Садржај
Лудвигова ангина је ретка кожна инфекција меких ткива уста која може постати озбиљна. Узрокује јак бол, осетљивост и оток испод језика и у другим областима (попут врата и вилице). У неким случајевима оток може бити толико јак да дисајни пут постане запушен и отежано дисање, што резултира хитном ситуацијом.
Име Лудвигове ангине настало је по Вилијаму Фредриху Вону Лудвигу, који је први описао стање 1800-их. Историјски гледано, Лудвигова ангина била је чест узрок смрти од гангренозног целулитиса и едема (отока) меких ткива врата и пода уста. Пре открића антибиотика, врло висока стопа смртности (смртности) била је повезана са Лудвиговом ангином.
У тежим случајевима, Лудвигова ангина може се проширити од врата, до медијастинума (подручје смештено између плућа, где лежи срце), узрокујући тако да неки људи осећају бол у грудима. Дакле, део назива стања је „Ангина“, која је стање које укључује бол у грудима због недостатка кисеоника у срцу.
Инфекција изазвана Лудвиговом ангином често започиње као апсцес зуба, због чега се гној накупља у центру зуба. Затим се инфекција шири на друга подручја уста, вилице, врата и још много тога. Чешће је код одраслих него код деце. Данас, уз употребу антибиотика и другог лечења, Лудвигова ангина је излечива; они који се брзо лече могу очекивати потпуни опоравак.
Симптоми
Уобичајени симптоми Лудвигове ангине укључују:
- Грозница, слабост и умор (због одговора имуног система на бактеријску инфекцију)
- Отицање језика
- Дроолинг
- Проблеми са говором (због отока језика)
- Проблеми са гутањем
- Бол у поду уста (нарочито при кретању језика)
- Бол у ушима
- Црвенило, оток и бол у врату (због упале). Упални одговор доводи до едема (отока) врата и ткива субмандибулара (простор лица главе и врата), субмаксиларног (подручје доње вилице) и сублингвалног (испод језика) простора.
Како стање напредује, симптоми могу укључивати:
- Збуњеност или друге менталне промене услед продужене хипоксије (недостатак кисеоника)
- Отежано дисање, убрзано дисање или други проблеми са дисањем (као што је стридор - оштра вибрациона бука при дисању узрокована опструкцијом)
- Бол у грудима (резултат упале која се проширила на подручје медијастинума)
Симптоми Лудвигове ангине могу захтевати хитну медицинску помоћ, јер како стање напредује, оток језика могао би ометати дисајне путеве, услед чега би било тешко или чак немогуће дисати.
Компликације
Како Лудвигова ангина напредује, постоје неке опасне компликације које би се могле развити ако се стање не лечи, као што су:
- Тешка инфекција (доводи до гасне гангрене)
- Тешкоће са дисањем
- Сепса (бактеријска инфекција у крвотоку)
- Опструкција дисајних путева (према студији из 2012. године, „Компликација која се највише плаши је опструкција дисајних путева услед уздизања и померања језика у задњи део“)
- Остеомијелитис (инфекција која се проширила на кости)
- Смрт
Ако имате проблема са дисањем, позовите 911 или потражите хитну медицинску помоћ.
Шта је гасна гангрена?
Гасну гангрену обично узрокују стрептококи групе А и Стапхилоцоццус ауреус. Како бактерије расту у погођеном подручју (дну уста, вилице и врата), оне стварају токсине и гасове који могу оштетити ткива, ћелије. и крвних судова.
Узроци
Основни узрок Лудвигове ангине је бактеријска инфекција. Најчешћи кривци су бета-хемолитик групе А. Стрептоцоццус повезане са анаеробним клицама (онима којима није потребан кисеоник за живот) као што су пигментиране Бактероиди.
Према истраживањима медицинских истраживања, други организми узрочници који су изоловани од дубоких инфекција врата укључују:
- Стрептоцоццус вириданс (40.9%)
- Стапхилоцоццус ауреус (27.3%)
- Стапхилоцоццус епидермис (22.7%)
Бактерије које узрокују Лудвигову ангину често потичу од инфекције зуба. У ствари, према студији из 2011. објављеној у Америцан Медицал Јоурнал, „Инфекције чине 70% случајева. Други мондилар доње чељусти је најчешће место порекла Лудвигове ангине, али такође је често захваћен и трећи мандибуларни молар. “
Лоша хигијена зуба често је узрок инфекције зуба, која би, ако се не лечи, могла прећи у Лудвигову ангину. Иако су зубне инфекције најчешћи узрок Лудвигове ангине, постоје и други узроци који могу да укључују:
- Траума, која доводи до инфекције уста
- Екстракција зуба (која је развила инфекцију)
- Други узроци, укључујући хронична стања која угрожавају имуни систем
Потражите брзи третман зубне инфекције или апсцеса како бисте спречили компликације као што је Лудвигова ангина.
Дијагноза
Примарне дијагностичке мере које се користе за откривање присуства Лудвигове ангине укључују:
- Физички или стоматолошки преглед ради утврђивања отока вилице, врата и других подручја, провере видљивих отока или опипљивих (оних који се могу осетити) симптома
- Историја пацијента ради прикупљања информација о симптомима, као и свим недавним стоматолошким проблемима
- Узеће се узорак течности са погођеног подручја испод језика и култивисати. Ово је лабораторијски тест који истражује узорке под микроскопом, а затим их узгаја у подлогама за културу како би се открила врста бактерије (узрочник организма) која можда производи инфекцију.
- Сликовни тестови као што су компјутерска томографија са појачаном контрастом (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) снимају уста, вилице и врат како би се проверило да ли постоји повећање субмандибуларног (вилице) подручја, стварање гноја или плина који могу довести до компресије дисајних путева.
Лечење
Најважније тренутно лечење Лудвигове ангине (без обзира да ли је стање у поодмаклој фази) јесте осигуравање дисајних путева. То се постиже уметањем цеви за дисање у нос или уста или извођењем трахеотомије (отварање отвора на душнику кроз врат за уметање цеви за дисање). Према студији из 2012. године, „трахеотомија применом локалне анестезије сматра се златним стандардом управљања дисајним путевима код пацијената са дубоким инфекцијама врата, али у напредним случајевима инфекције може бити тешко или немогуће због положаја потребног за трахеотомију или због анатомског изобличење предњег врата. „Трахеотомија се изводи само онима у поодмаклом стадијуму Лудвигове ангине, са симптомима попут дубоке инфекције врата.
Компромис дисајних путева толико је често повезан са Лудвиговом ангином да стање захтева хоспитализацију (или помно посматрање у амбулантним условима) ради припреме за могућност надолазеће опструкције дисајних путева. у ствари, опструкција дисајних путева је узрок смрти број један из тог стања.
Рани стадијум лечења
Током раних стадијума болести, лечење може подразумевати примену антибиотика и помно посматрање како би се осигурало да језик не оточи и не изазове опструкцију дисајних путева. Због високог ризика за ово, особа са Лудвиговом ангином се лечи под врло пажљивим надзором од стране здравственог радника; лечење се никада не примењује код куће. Одржавање дисајних путева је примарна брига сваке особе којој је дијагностикована Лудвигова ангина.
Антибиотици се примењују интравенозно. Орални (орални) антибиотици ће се узимати након прекида убризгавања ИВ и отпуштања пацијента кући.
Лечење напредне фазе Лудвигове ангине
За уклањање течности из секундарних апсцеса може бити потребна хируршка дренажа. Дренажа иглама често се изводи како би се смањио ризик од ширења инфекције.
Упутства за пражњење
Упутства за праћење / отпуштање често укључују стоматолошке консултације. Стоматолошки третман може бити потребан за лечење свих апсцеса зуба или зубних инфекција. Ово може захтевати лечење стоматолошког специјалисте, званог ендодонт, који ће урадити канал корена на погођеном зубу. Коренов канал је поступак који укључује уклањање зараженог ткива у зубу који је створио апсцес.
Прогноза
Пре него што су антибиотици постали доступни, више од половине свих људи са Лудвиговом ангином умрло је од тог стања. Данас постоји само око 8% стопе смртности (смртности) за људе којима је дијагностикована Лудвиг-ова ангина. То је резултат антибиотске терапије, техника које помажу у дренирању едема (накупљање течности) и спречавају ширење инфекције на друга ткива, као и хитне медицинске технике за успостављање и одржавање отворених дисајних путева (као што је трахеотомија).
Реч од врло доброг
Лудвигова ангина је ретко, али у већини случајева стање које се може спречити. Можете смањити ризик применом ових интервенција:
- Потражите редовну зубарску негу (прегледе и чишћење, као и рестауративну зубну негу како бисте спречили пропадање зуба).
- Вежбајте добру оралну хигијену (свакодневно четкање и чишћење зуба зубним концем).
- Ако имате било какву инфекцију или необјашњив бол у устима, одмах потражите медицинску помоћ.
- Избегавајте непотребне ризике као што је пиерцинг језика (што повећава ризик од инфекције у устима).
- Обратите се стоматологу кад год зуб изазива бол, испуна испада, примећујете смрдљив мирис у устима или десни или зуби крваре.
- Ако повредите уста и она не зарасту одмах, нека их одмах прегледа здравствени радник.