Преглед лобуларног карцинома у ситуацији (ЛЦИС)

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС), који се често назива лобуларна неоплазија ин ситу, ретко је, бенигно (неканцерозно) стање. Карактерише је хиперплазија (сувишна пролиферација ћелија) затворена у режњевима женских дојки. ЛЦИС није рак дојке. Међутим, жене којима се дијагностикује ово стање имају повећан ризик од развоја карцинома дојке касније у животу.

ЛЦИС се типично дијагностикује код младих жена које нису прошле менопаузу. На располагању им је неколико могућности лечења, а главни циљ лечења је превенција рака дојке.

Симптоми

Ретко се јављају симптоми са ЛЦИС. То обично не узрокује квржице на дојкама, бол, нелагодност или промену изгледа дојки.

Ово стање се обично открива дијагностичким испитивањем, попут мамографије или биопсије дојке, урађеног из другог разлога.

Није реткост да су укључени вишеструки лобули (подручја дојки која производе млеко које протиче кроз канале и излази кроз брадавице током лактације).

У око трећине дијагностикованих случајева, подручја ЛЦИС-а налазе се у обе дојке.

Узроци

ЛЦИС је хиперплазија (прекомерни раст) ћелија у лобулама. Може бити повезано са генетском тенденцијом, јер постоји повећана стопа ЛЦИС међу женама које имају чланове породице са раком дојке.

Поред породичне историје рака дојке, не постоје познати фактори ризика или узроци који повећавају шансе за развој ЛЦИС. Верује се да је прекомерни раст ћелија повезан са мутацијом (променом гена) у неким ћелијама дојке, због чега оне постају абнормалне. Ове ћелије се не шире у оближње ткиво нити даље метастазирају.

Тенденција да се ово стање развије у пременопаузалним годинама могла би бити повезана са естрогеном. Велика истраживачка студија показала је да је већина ових тумора позитивна на естрогенске рецепторе (ЕР +), што сугерише да би ефекти естрогена током пременопаузалних година могли утицати на раст ако ЛЦИС.

Статус рецептора хормона код рака дојке

Дијагноза

Понекад се ЛЦИС може визуализовати на мамографији, мада то не мора увек бити видљиво на рутинском снимању. Ако имате сумњиву лезију на скрининг мамографу, лекар вам може препоручити тест магнетне резонанце дојке (МРИ) или ултразвук.

ЛЦИС се може идентификовати на биопсији и може се открити ако имате биопсију дојке из другог разлога, као што је рак дојке у другом делу дојке.

На биопсији, ћелије ЛЦИС обично не изгледају много другачије од нормалних ћелија које се налазе у лобулама дојке, али микроскопски изглед карактерише прекомерно раст.

Диференцијалне дијагнозе

Неколико других стања - описаних као лобуларни рак дојке - такође укључују лобуле дојке, али се разликују од ЛЦИС-а упркос сличним звучним именима. Атипичну лобуларну хиперплазију дојке и инвазивни лобуларни рак дојке карактеришу абнормалне ћелије на биопсији које се разликују од ћелија виђених у ЛЦИС; они су и агресивнији.

Инвазивни лобуларни рак дојке повезан је са лошијом прогнозом и захтева агресивнији третман од осталих стања која укључују лобуле дојке.

Ризик од рака дојке након ЛЦИС дијагнозе

Процењује се да жене са ЛЦИС имају 7 до 12 пута већи ризик од развоја рака дојке у поређењу са женама без ЛЦИС. Већина карцинома дојке укључује млечне канале, а не лобуле, и та тенденција се не мења ако сте имали ЛЦИС.

ЛЦИС је знак повећане предиспозиције за рак дојке, али не нужно и лобуларни рак дојке. ЛЦИС се не сматра претечом рака дојке и ћелије се не мењају нити постају ћелије рака.

Лечење

С обзиром на то да се ЛЦИС не сматра истинским раком или чак претканцером, лекар вам можда неће препоручити да започнете активно лечење.

Међутим, с обзиром на то да ЛЦИС указује на то да имате већи ризик од развоја инвазивног карцинома у будућности, морате пажљиво пратити здравље дојки.

Пратити

Биће вам подстакнуто да редовно обављате самопрегледе дојки, обављате накнадне посете канцеларији, узимате мамографију сваких шест или 12 месеци и, ако је назначено, имате друге скрининг тестове (као што је генетско тестирање на рак дојке).

Знаци раног, метастатског и упалног карцинома дојке

Морају се пратити обе дојке, јер жене које имају ЛЦИС у једној дојци имају исти ризик од оболевања од рака као и жене које имају стање у обе дојке. Такође, ЛЦИС у једној дојци повећава ризик од развоја карцинома у обе дојке.

Лекови

Ако вам је дијагностикована ЛЦИС и имате историју рака дојке у својој породици или носите гене за рак дојке, ово вас доводи у још већи ризик од развоја рака дојке. Лекар вам може предложити да размислите о узимању хормонске терапије како бисте смањили ризик од развоја карцинома дојке.

Могу се препоручити лекови као што су Аримидек (анастрозол), Аромасин (ексеместан), Евиста (ралоксифен) или Нолвадек (тамоксифен). Са изузетком тамоксифена, остали лекови су погодни за употребу само код жена у постменопаузи.

Хормонска терапија и превенција рака дојке

Хирургија

Неке жене, посебно оне са јаком породичном историјом карцинома дојке, могу се одлучити за двострану једноставну мастектомију, односно уклањање обе дојке. С обзиром да ЛЦИС носи повећани ризик од рака дојке на обе дојке, обе се уклањају како би се смањио ризик.

Једноставна мастектомија не укључује уклањање аксиларних (испод пазуха) лимфних чворова. Обично се уклањају када их нападне метастатски (ширећи) рак дојке. Жене које се одлуче за једноставну мастектомију имају могућност реконструкције.

Превентивна операција рака дојке врло је лична одлука и избор је који мало жена одабере. То, међутим, сигурно не значи да можда није права одлука за вас.

Врсте поступака мастектомије

Реч од врло доброг

ЛЦИС је ретко стање. Ако га имате, постоји шанса да га уопште неће открити. Међутим, ако се открије, нема потребе за паником. Иако је повезан са већим ризиком од рака дојке, већина жена којима је дијагностикован ЛЦИС не развија рак дојке. Па чак и ако вам је болест дијагностикована у неком тренутку у будућности, важно је да знате да се рак дојке који се рано открије може лечити, што обично резултира лечењем и врло добрим преживљавањем.