Садржај
- Шта је трансплантација јетре?
- Зашто би ми требала трансплантација јетре?
- Који су ризици од трансплантације јетре?
- Како да се спремим за трансплантацију јетре?
- Шта се дешава током трансплантације јетре?
- Шта се дешава након трансплантације јетре?
- Следећи кораци
Шта је трансплантација јетре?
Трансплантација јетре је операција којом се болесна јетра замењује здравом јетром друге особе. Може се трансплантирати цела јетра или само један део.
У већини случајева здрава јетра долази од донора органа који је управо умро.
Понекад ће здрава жива особа донирати део јетре. Живи донатор може бити члан породице. Или то може бити неко ко није у сродству са вама, али чија крвна група се добро подудара.
Људи који донирају део јетре могу имати здрав живот са преосталом јетром.
Јетра је једини орган у телу који може да надомести изгубљено или повређено ткиво (регенерише). Јетра даваоца ће ускоро поново нарасти у нормалну величину након операције. Део који добијете као нову јетру такође ће нарасти до нормалне величине за неколико недеља.
Зашто би ми требала трансплантација јетре?
Не можете живети без радне јетре. Ако вам јетра престане правилно радити, можда ће вам требати трансплантација.
Трансплантација јетре може се препоручити ако имате завршну фазу болести јетре (хроничну инсуфицијенцију јетре). Ово је озбиљна, по живот опасна болест јетре. Може бити узроковано неколико болести јетре.
Цироза је чест узрок завршне фазе болести јетре. То је хронична болест јетре. То се дешава када се здраво јетрено ткиво замени ожиљним. Ово спречава правилно функционисање јетре.
Остале болести које могу довести до завршне фазе болести јетре укључују:
Акутна некроза јетре. То је случај када ткиво у јетри одумре. Могући разлози укључују акутне инфекције и реакције на лек, лекове или токсине.
Билијарна атрезија. Ретка болест јетре и жучних канала која се јавља код новорођенчади.
Вирусни хепатитис . Хепатитис Б или Ц су чести узроци.
Метаболичке болести. Поремећаји који мењају хемијску активност у ћелијама погођеним јетром.
Примарни карциноми јетре. То су канцерогени тумори који започињу у јетри.
Аутоимунски хепатитис. Црвенило или оток (упала) јетре. То се дешава када систем за борбу против болести (имунолошки систем) вашег тела напада јетру.
Процес процене трансплантације
Ако ваш давалац мисли да сте можда добар кандидат за трансплантацију јетре, упутиће вас у центар за трансплантацију на процену. Центри за трансплантацију налазе се у одређеним болницама широм САД.
Имаћете различите тестове које ће обавити тим центра за трансплантацију. Они ће одлучити да ли ће ваше име ставити на националну листу чекања за трансплантацију. Тим трансплантационог центра ће укључивати:
Хирург за трансплантацију
Добављач трансплантације специјализован за лечење јетре (хепатолог)
Сестре за трансплантацију
Социјални радник
Психијатар или психолог
Остали чланови тима, попут дијететичара, капелана или анестезиолога
Процес процене трансплантације укључује:
Психолошка и социјална евалуација . Процењује се много различитих питања. Укључују стрес, финансијске проблеме и то да ли ћете након операције имати подршку породице или пријатеља.
Тестови крви . Ови тестови се раде како би се пронашло добро подударање донатора и проценио ваш приоритет на листи чекања. Они такође могу помоћи у побољшању шанси да ваше тело не одбије јетру даваоца.
Дијагностички тестови . Могу се извршити тестови за проверу јетре и општег здравственог стања. Ови тестови могу да укључују рентгенске зраке, ултразвук, биопсију јетре, тестове срца и плућа, колоноскопију и стоматолошке прегледе. Жене такође могу имати Папа тест, гинеколошки преглед и мамографију.
Тим центра за трансплантацију прегледаће све ваше податке. Сваки центар за трансплантацију има правила о томе коме се може трансплантирати јетра.
Можда нећете моћи да извршите трансплантацију ако:
Имајте тренутну или хроничну инфекцију која се не може лечити
Имати метастатски рак. Ово је рак који се проширио са свог главног места на 1 или више других делова тела.
Имате озбиљне проблеме са срцем или друге здравствене проблеме
Имајте озбиљно стање поред болести јетре које након трансплантације не би постало боље
Нису у стању да следе план лечења
Пијте превише алкохола
Улазак на листу чекања
Ако будете прихваћени као кандидат за трансплантацију, ваше име ће бити стављено на националну листу чекања за трансплантацију. Људи којима је хитно потребна нова јетра стављени су на врх листе. Многи људи морају дуго чекати на нову јетру.
Бићете обавештени када орган буде доступан јер је давалац умро. Мораћете одмах у болницу да бисте се припремили за операцију.
Ако вам жива особа донира део јетре, операција ће бити унапред планирана. Ви и ваш донатор ћете истовремено оперисати. Давалац мора бити доброг здравља и имати крвну групу која се добро поклапа са вашом. Давалац ће такође положити психолошки тест. Ово је сигурно да би му било угодно са овом одлуком.
Који су ризици од трансплантације јетре?
Неке компликације од операције јетре могу да укључују:
Крварење
Инфекција
Блокирани крвни судови до нове јетре
Пропуштање жучи или блокирани жучни канали
Нова јетра не ради кратко време одмах након операције
Систем за борбу против болести вашег тела (имуни систем) такође може одбити вашу нову јетру. Одбијање је нормална реакција тела на страни предмет или ткиво. Када се нова јетра трансплантира у ваше тело, ваш имунолошки систем мисли да представља претњу и напада је.
Да бисте помогли да нова јетра преживи у вашем телу, морате узимати лекове против одбацивања (имуносупресивни лекови). Ови лекови слабе одговор вашег имунолошког система. Ове лекове морате узимати до краја живота.
Неке болести јетре могу се вратити након трансплантације.
Да бисте помогли да трансплантација буде успешнија, можда ћете пре почетка лечења хепатитиса Б или Ц, ако имате ове болести.
Како да се спремим за трансплантацију јетре?
Лекар ће вам објаснити поступак. Поставите му било која питања о операцији.
Од вас ће се можда затражити да потпишете образац за сагласност који даје дозволу за операцију. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
За планирану живу трансплантацију не би требало да једете 8 сати пре операције. То често значи да после поноћи немате храну или пиће. Ако је ваша јетра од даваоца који је управо умро, не бисте требали јести или пити кад вам се каже да је јетра доступна.
Можда ће вам се дати лек који ће вам помоћи да се опустите (седатив) пре операције.
Ваш лекар може имати друга упутства за вас на основу вашег здравственог стања.
Шта се дешава током трансплантације јетре?
Операција трансплантације јетре захтева боравак у болници. Процедуре се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе вашег добављача.
Генерално, трансплантација јетре прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
ИВ (интравенска) линија започиње у вашој руци. Остале епрувете (катетери) биће вам стављене у врат и зглоб. Или вам могу бити стављени испод кључне кости или у пределу између трбуха и бутине (препона). Они се користе за проверу срца и крвног притиска и за узимање узорака крви.
Бићете постављени леђима на операциони сто.
Ако на месту хирургије има превише косе, она се може одсећи.
Катетер ће вам бити стављен у бешику за одвод урина.
Након што сте седативни, анестезиолог ће вам уметнути сонду у плућа. То је тако да вашем дисању може помоћи машина (вентилатор). Анестезиолог ће наставити да проверава пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви током операције.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се стерилним (антисептичним) раствором.
Лекар ће вам направити рез (рез) одмах испод ребара на обе стране трбуха. Рез ће се проширити право нагоре на краће растојање преко дојне кости.
Лекар ће пажљиво одвојити оболелу јетру од оближњих органа и структура.
Приложене артерије и вене ће бити стегнуте да зауставе проток крви у оболелу јетру.
За уклањање болесне јетре и имплантацију јетре даваоца могу се користити различите хируршке методе. Метода која се користи зависиће од вашег конкретног случаја.
Оболела јетра ће се уклонити након што је одсечена из крвних судова.
Ваш хирург ће проверити донаторску јетру пре него што је угради у ваше тело.
Донаторска јетра ће бити везана за ваше крвне судове. Покреће се проток крви у вашу нову јетру. Хирург ће проверити да ли има крварења тамо где имате шавове.
Нова јетра ће бити везана за ваше жучне канале.
Рез ће бити затворен шавовима или хируршким спајалицама.
На месту реза може се поставити одвод ради смањења отока.
Примениће се стерилни завој или завој.
Шта се дешава након трансплантације јетре?
У болници
После операције можда ћете бити одведени у собу за опоравак на неколико сати пре него што будете одведени на одељење интензивне неге. Неколико дана ћете бити пажљиво праћени у ЈИЛ.
Бићете прикључени на мониторе. Приказаће вам откуцаје срца, крвни притисак, остала очитавања притиска, брзину дисања и ниво кисеоника. Мораћете да останете у болници 1 до 2 недеље или дуже.
Највероватније ћете имати цев у грлу. То је тако да можете да дишете уз помоћ машине (вентилатора) док не будете могли самостално да дишете. Можда ће вам требати цев за дисање неколико сати или неколико дана, у зависности од ваше ситуације.
Можда вам је танка пластична цевчица уметнута кроз нос у стомак да бисте уклонили ваздух који прогутате. Цев ће се извадити када вам црева поново почну нормално радити.Нећете моћи да једете или пијете док се цев не уклони.
Узорци крви узимаће се често ради провере нове јетре. Такође ће проверити да ли бубрези, плућа и циркулаторни систем раде.
Можда ћете имати ИВ капалице како бисте помогли крвном притиску и срцу и контролисали проблеме са крварењем. Како се ваше стање побољшава, ове капи ће се полако смањивати и искључивати.
Можда ћете добити антибиотике.
Једном када се цеви за дисање и стомак уклоне и постанете стабилни, можете почети да пијете течност. Можете полако почети јести чврсту храну према упутствима.
Пажљиво ће се надгледати ваши лекови против одбацивања како бисте били сигурни да добијате праву дозу и праву комбинацију лекова.
Када ваш добављач осети да сте спремни, бићете премештени са ЈИЛ у приватну собу. Полако ћете се моћи више кретати док устајете из кревета и шетате дуже време. Полако ћете моћи да једете више чврсте хране.
Ваш тим за трансплантацију научиће вас како да се бринете о себи када идете кући.
Код куће
Када сте код куће, морате одржавати хируршко подручје чистим и сувим. Ваш провајдер ће вам дати посебна упутства за купање. Сви шавови или хируршке спајалице уклониће се приликом накнадне посете канцеларији, ако нису уклоњени пре напуштања болнице.
Не бисте требали возити док вам добављач то не каже. Можда имате друга ограничења у својој активности.
Позовите свог здравственог радника ако имате било шта од следећег:
Грозница. Ово може бити знак одбацивања или инфекције.
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места реза
Више болова око места реза. Ово може бити знак инфекције или одбијања.
Повраћање или дијареја
Крварење
Жутица (жутило коже и очију)
Ваш лекар вам може дати друга упутства, у зависности од ваше ситуације.
Шта се предузима како би се спречило одбијање?
Морате узимати лекове до краја живота како бисте трансплантираној јетри помогли да преживи у вашем телу. Ови лекови се називају лековима против одбацивања (имуносупресивни лекови). Они ослабљују одговор вашег имунолошког система.
Свака особа може различито реаговати на лекове, а сваки трансплантациони тим преферира различите лекове.
Увек се праве и одобравају нови лекови против одбијања. Ваш добављач ће израдити план лечења који одговара вама. У већини случајева испрва ћете попити неколико лекова против одбијања. Дозе се могу често мењати, у зависности од тога како на њих реагујете.
Будући да лекови против одбацивања утичу на имуни систем, људи који имају трансплантацију имају већи ризик од инфекција. Неке од инфекција за које ћете бити изложени већем ризику укључују:
Орална инфекција квасца (дрозд)
Херпес
Респираторни вируси
Првих неколико месеци након операције, требало би да избегавате контакт са гомилом или било ким ко има инфекцију.
Свака особа може имати различите симптоме одбацивања. Неки уобичајени симптоми одбацивања укључују:
Грозница
Жутило коже и очију (жутица)
Урин тамне боје
Свраб
Отечени или болни трбух
Осећам се веома уморно (умор)
Бити лако изнервиран
Главобоља
Узнемирен стомак
Симптоми одбијања могу изгледати као други здравствени проблеми. Разговарајте са својим трансплантационим тимом о свим забринутостима. Важно је да их виђате и често разговарате са њима.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
Назив теста или поступка
Разлог због којег имате тест или процедуру
Ризици и користи теста или поступка
Када и где треба да направите тест или процедуру и ко ће то урадити
Када и како ћете доћи до резултата
Колико ћете морати платити за тест или поступак