Разумевање живих вакцина и проливања вакцина

Садржај

• Ливе против инактивираних вакцина
• Предности и предности живих вакцина
• Вакцине уживо
• Превентивне мере
• Проливање вакцина и живе вакцине
• Шта треба да знате о живим вакцинама
• Суштина

Вакцине стимулишу ваше тело да производи имунитет против болести. Неки користе живе вирусе, док други користе неактивне или убијене вирусе или бактерије. За неке болести су доступне обе верзије и свака се препоручује за другу популацију, попут оних са ослабљеним имунитетом. Можда ћете имати питања о томе да ли бисте били заражени болешћу након што сте добили живу вакцину због проливања вируса. Живе вакцине су сигурне, уз неке мере предострожности, посебно у поређењу са ризиком да заразе саму болест и пренесу је на друге.

Ливе против инактивираних вакцина

Живе вакцине садрже ослабљени или ослабљени облик вируса или бактерије. То је, насупрот томе, „убијеним“ или инактивираним вакцинама. У почетку би могло звучати застрашујуће кад схватите да вакцина садржи ослабљени вирус или бактерију, али оне су измењене тако да не могу да изазову болест - барем код људи са здравим имунолошким системом, као и код већине људи који немају здрав имунолошки систем . Ако дете (или одрасла особа) има потиснути имуни систем, живе вакцине се не дају.

Потенцијални проблем је испуштање вируса од стране оних који су на одговарајући начин имунизовани и који могу имати блиски контакт са онима који су имуносупресирани. Након пријема вакцине, неки од ослабљених вируса ће путовати телом и могу бити присутни у телесним излучевинама попут фекалија.

Друга главна врста вакцине састоји се од инактивираног вируса или бактерија (цела вакцина) или само од делова вируса или бактерија (фракциона вакцина).

Предности и предности живих вакцина

Сматра се да живе вакцине боље симулирају природне инфекције и обично их пружају доживотно заштита једном или две дозе. Већина инактивираних вакцина, насупрот томе, захтева вишеструке примарне дозе и појачиваче (годинама касније) да би се добила иста врста имунитета. Неким врстама живих вакцина даје се друга доза јер неки људи не реагују на прву дозу, али то се не сматра подстицајним.

Вежбајте разговор о вакцинама са вољенима користећи наш тренер за виртуелни разговор

Вакцине уживо

Деца већ дуги низ година добијају живе вакцине и сматрају се да су ове вакцине врло сигурне за оне који су здрави. У ствари, једна од првих вакцина, вакцина против малих богиња, била је вакцина против живих вируса.

Због широко распрострањене вакцинације, последњи природни случај малих богиња догодио се 1977. године (случај је био због лабораторијске несреће 1978. године) и болест је проглашена за искорењивање широм света 1979. године.

Примери живих вакцина

Живе вакцине укључују:

• ММР: Комбинована вакцина против морбила, заушњака и рубеоле
• Вавивак: Вакцина против варицеле или водених козица
• Прокуад: Комбинација ММР-а и Варивака
• РотаТек и Ротарик: Ротавирус вакцине
• Флумист: Вакцина против назалног спреја против грипа (вакцина против грипа је инактивирана вакцина)
• Вакцина против жуте грознице: ослабљена, жива вирусна вакцина која се препоручује путницима у подручја високог ризика
• Аденовирусна вакцина: Вакцина против живих вируса која штити од аденовируса типа 4 и типа 7, одобрена само за војно особље
• Вакцина против тифуса: Орална вакцина против тифуса направљена је од живог ослабљеног соја од Салмонелла типхи, бактерија која узрокује трбушни тифус. Доступна је и инактивирана верзија вакцине за ињекције. Било која вакцина против тифуса дала би се само путницима у подручја са високим ризиком.
• БЦГ: Вакцина против бацила Цалметте-Гуерин против туберкулозе се рутински не користи у Сједињеним Државама, јер углавном спречава озбиљну ТБ, болест која је неуобичајена у Сједињеним Државама.
• Вакцина против малих богиња: Не користи се рутински од 1972. године, али је доступна на залихама ако је потребна
• Орална полио вакцина (ОПВ): Оригинална ОПВ (сабинска вакцина) била је жива вакцина и у Сједињеним Државама је замењена инактивираном полио вакцином (вакцина Салк.) Пре употребе ињекционе полио вакцине било је неколико случајева дечија парализа сваке године у Сједињеним Државама осећала се као последица вакцине.

Вакцине против живих вируса које се рутински користе укључују ММР, Варивак, Ротавирус и Флумист (ињекција против грипа је пожељна за оне који су високог ризика).

Превентивне мере

Иако живе вакцине не узрокују болести код људи који их добију јер су направљене од ослабљених вируса и бактерија, увек постоји забринутост да би неко са јако ослабљеним имунолошким системом могао да се разболи након што добије живу вакцину. Због тога се живе вакцине не дају људима који примају хемотерапију или имају озбиљан ХИВ, између осталог.

Даћете ли живу вакцину некоме ко има проблема са својим имунолошким системом, у великој мери зависи од тачно њиховог стања и степена имуносупресије. На пример, сада се препоручује да деца са ХИВ-ом добију ММР, Варивак и ротавирус вакцине, у зависности од броја ЦД4 + Т-лимфоцита.

Проливање вакцина и живе вакцине

Родитељи се понекад брину да ли би њихова здрава деца требало да добију живе вакцине ако ће бити изложена некоме ко има проблем са њиховим имунолошким системом, посебно ако су у блиском контакту са неким ко је угрозио имунитет.

Срећом, осим ОПВ и малих богиња, које се обично више не користе, деца која живе са неким ко има имунолошки недостатак моћи и требало би да добију већину вакцина у рутинском распореду имунизације деце, као што су ММР, Варивак и ротавирусне вакцине. Било би изузетно ретко да неко зарази један од ових вируса од некога ко је добио вакцину.

Много већа забринутост од испуштања ослабљеног соја живом вакцином била би да невакцинисано дете добије природну инфекцију морбилама или пилећим козицама и пренесе то на особу са проблемом имуног система.

Смернице Фондације за имунолошку ману наводе:

"Блиски контакти пацијената са компромитованим имунитетом не би требало да примају живу оралну полиовирусну вакцину јер могу пролити вирус и заразити пацијента оштећеним имунитетом. Блиски контакти могу добити и друге стандардне вакцине јер је мало вирусног проливања мало вероватно, а оне представљају мали ризик од инфекције за субјект са угроженим имунитетом “.

Ако дете не буде у контакту са неким ко је озбиљно имуносупресиван, као што је трансплантација матичних ћелија и боравак у заштитном окружењу, дете може чак добити живу вакцину против назалног спреја против грипа.

У сваком од ових случајева забринутост је проливање вируса, у којем неко постаје заразан и може пренијети вирус неком другом. Када се разболите од прехладе, грипа, херпеса или било које друге заразне болести, није реткост да је проширите на друге људе тако што ћете избацити вирус или бактерију од којих болује.

Са истинским одбацивањем вакцине, као са оралном полио вакцином (која се не користи у Сједињеним Државама), вирус вакцине се може избацити након вакцинације, иако нисте заражени вирусом. Срећом, када је већина других изложена вирусу вакцине, ни они не оболевају, јер су били изложени ослабљеном соју вируса. За ово се заправо мислило да је предност оралне полио вакцине, посебно у подручјима са лошим санитарним и хигијенским условима, јер би имунитет дао другима изложеним. Ипак, испуштање вакцине може представљати проблем ако особа која је изложена има озбиљан проблем са имунолошким системом.

Срећом, испуштање вакцина обично није проблем јер:

• Већина вакцина није жива и не просипа се, укључујући ДТаП, Тдап, вакцине против грипа, Хиб, хепатитис А и Б, Превнар, ИПВ и ХПВ и менингококне вакцине.
• Орална полио вакцина се више не користи у Сједињеним Државама и многим другим земљама у којима је дечја парализа стављена под контролу.
• ММР вакцина не узрокује осипање, осим што се део вакцине против рубеоле ретко може пролити у мајчино млеко. Пошто је рубеола типично блага инфекција деце, могли бисте да се вакцинишете ако дојите. Изузетно је ретко да би особа пренела вирус вакцине на другу особу након што је на овај начин развила оспице. Систематски преглед ММР вакцине 2016. године „утврдио је да није потврђен случај преноса вируса вакцине против морбила са човека на човека“.
• Вакцина против водених козица не узрокује осипање уколико ваше дете након вакцинације не развије ретки везикуларни осип. Међутим, сматра се да је ризик минималан и ЦДЦ извештава о само пет случајева преноса вируса вакцине против варицеле након имунизације, укључујући преко 55 милиона доза вакцине.
• Ротавирусна вакцина узрокује само изливање столице и може се избећи рутинским хигијенским техникама, попут доброг прања руку. Имунокомпромитована особа треба да избегава мењање пелена најмање недељу дана након што дете добије вакцину против ротавируса.
• До преноса живе вакцине против назалног спреја против грипа није дошло када се процењује у неколико окружења, укључујући људе са ХИВ инфекцијом, децу која се лече хемотерапијом и имунолошки ослабљене људе у здравственим установама.

И наравно, деца бацају вирусе и заиста су заразна ако нису вакцинисана и природно развију било коју од ових болести које могу да се спрече вакцинама.

Шта треба да знате о живим вакцинама

Постоји неколико мера предострожности које треба узети у обзир код живих вакцина:

• Може се давати више вакцина против живих вируса истовремено, али ако нису, сачекајте најмање четири недеље пре него што добијете другу вакцину против живих вируса како се не би међусобно ометале.
• Обично се препоручује да деца која могу добити трансплантацију чврстог органа буду информисана о својим живим вирусним вакцинама најмање четири недеље пре трансплантације.
• Поред тога што деца добијају хемотерапију, деца која свакодневно добијају стероиде 14 дана или више, требало би да одложе добијање живих вакцина најмање три месеца. Уместо да ризикује инфекцију, ова препорука се обично даје јер вакцина једноставно неће функционисати ако је особа на стероидима.
• Наводно се развијају живе вакцине за заштиту од вируса западног Нила, респираторног синцицијског вируса (РСВ), вируса параинфлуенце, херпес симплекса, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса денга (ломна кост).
• ЦДЦ наводи да вакцину против жуте грознице треба избегавати ако дојите, али „када дојиље не могу избећи или одложити путовање у подручја ендемична за жуту грозницу у којима је ризик за стицање висок, ове жене треба вакцинисати“. Предострожност прати три случаја неуролошке болести повезане са вакцином против жуте грознице код искључиво дојених беба вакцинисаних мајки.
• Испуштање вакцине не узрокује епидемије - чест мит против вакцине.

Суштина

Већина рутински коришћених живих вирусних вакцина за дете представља мали проблем и мали ризик од осипања вируса што би могло довести до болести код других који могу бити имунокомпромитовани. Људи су можда чули за ретки ризик од развоја полиомијелитиса (паралитички полиомијелитис повезан са вакцином) од оралне полио вакцине, али та вакцина се више не даје у Сједињеним Државама. Треба узети у обзир неколико мера предострожности, на пример приликом постављања трансплантације матичних ћелија.

Оно што представља највећи ризик у целости је када они који нису имунизовани развију ове стварне инфекције. Ако имате било каквих недоумица око тога да ли ће ваше дете добити живу вакцину, посебно ако ваше дете или неко други код куће има проблема са својим имунолошким системом, обавезно разговарајте са својим педијатром.

Водич за дискусију о вакцинама

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ