Смањење ризика од рака након трансплантације бубрега

Садржај

• О којим карциномима се прималац трансплантације бубрега саветује?
• Зашто се ризик повећава?
• Шта можете учинити да смањите ризик од рака?

Иако је трансплантација бубрега очигледно најпожељнији начин лечења бубрежне инсуфицијенције (и која је боља од дијализе сваког дана), она не долази без ризика. Они се крећу од проблема попут повећаног ризика од инфекција, преко дијабетеса након трансплантације, до повећаног ризика од одређених врста карцинома.

Већина људи који трансплантацију бубрега сматрају опцијом лечења праве паузу када први пут сазнају ову чињеницу. Међутим, добар програм за трансплантацију обично покрива могућност рака као део савета пре трансплантације.

О којим карциномима се прималац трансплантације бубрега саветује?

У поређењу са општом популацијом, особа која прими трансплантацију бубрега суочиће се са већим ризиком од одређених врста малигних болести. Листа је опсежна, која се простире на преко двадесет различитих врста карцинома. Међутим, неке од уобичајених су:

• Рак коже, укључујући меланом
• Карциноми хематолошког система / карциноми крви, лимфоми
• Рак бубрега, како сопственог матерњег бубрега, тако и новоосадјеног бубрега
• Рак гастроинтестиналног тракта - места могу укључивати дебело црево, ректум, панкреас итд
• Рак плућа

Овде је важно схватити да није само трансплантација бубрега та која примаоца доводи у већи ризик од карцинома. И други примаоци трансплантација органа суочавају се са сличним ризицима, али врста карцинома која се примећује, рецимо код оних са трансплантираним плућима, може се разликовати од ризика од рака код оних којима је пресађена бубрега.

Зашто се ризик повећава?

Популарна идеја међу примаоцима је да „рак долази упакован са пресађеним органом“. Иако је то могуће, није најчешћи разлог да неко развије рак након трансплантације бубрега. Ево неколико вероватнијих објашњења:

1. Имуносупресивна терапија: Као што можда знате, трансплантација бубрега подразумева лечење лекова за сузбијање имунолошког система. Обично ове лекове треба наставити унедоглед. Одређене врсте лекова које се у ту сврху користе након трансплантације могу повећати ризик више од других.
   1. На пример, имуносупресивни лекови који циљају одређене врсте белих крвних зрнаца (нпр. ОКТ3 или серум антилимфоцита) значајно ће повећати ризик од нечега што се назива „пост-трансплантациони лимфопролиферативни поремећај“ или ПТЛД. Међутим, чешће то представља општи обим / ниво имуносупресије изазван вишеструким лековима за сузбијање имуности, а не квалитет једног одређеног лека, што повећава ризик од рака.
   2. Једноставнији начин разумевања овог концепта је схватање да се ћелије рака непрестано производе у нашим телима, уопште. Разлог због којег не развијамо нови малигнитет сваки дан је тај што су ове ћелије карцинома „усамљени вук“ идентификоване нашим надзором имунолошког система и уништене на самом почетку. Стога наш имунолошки систем није само заштитни механизам против инфекција, већ је и заштитни механизам против аберантне производње ћелија (који би касније могао да се претвори у рак). Сузбијање овог врло имуног система ће стога повећати ризик од рака.
2. Инфекције: Одређене вирусне инфекције посебно повећавају ризик од карцинома. Примаоци трансплантације бубрега суочени су са већим ризиком од вирусне инфекције због имуносупресивног статуса. Вируси се множе преузимањем и петљањем са машинама за репликацију наших ћелија (ДНК у неким случајевима). Ово може бити једно од могућих објашњења зашто вирусна инфекција повећава ризик од рака.
   1. Примери ових вируса укључују Епстеин-Барр вирус (који повећава ризик од лимфома), хумани херпес вирус-8 (повезан са Капосијевим саркомом) и хумани папилома вирус (повезан са карциномом коже).

Шта можете учинити да смањите ризик од рака?

Сазнање да имате повећани ризик од рака је застрашујуће и можда ћете желети да преиспитате трансплантацију, али одбијање трансплантације органа јер повећава будући ризик од рака већини се обично не препоручује, јер ризик од умирања од отказивања бубрега у краткорочни период обично надмашује ризик од рака. Због тога се, након правилног саветовања пре трансплантације, и када примите трансплантацију бубрега, препоручује се скрининг за рак као део уобичајене рутине неге после трансплантације како би се смањио ризик.

Америчко друштво за трансплантацију (АСТ) објавило је смернице за скрининг рака код оних којима је трансплантиран бубрег. Ево прегледа чешћих скрининга (неке од ових препорука за скрининг су исте као и за општу популацију):

1. Рак коже: Од прималаца трансплантације тражи се да се прегледају сваког месеца како би пронашли необичне мадеже / места, итд. То се допуњује годишњим прегледом коже који може да уради дерматолог.
2. Карцином дојке: Код жена старијих од 50 година препоручује се годишња скрининг мамографија са или без прегледа дојке. Сличан скрининг се може размотрити код жена старијих од 40 година, ако лекар и пацијент сматрају да је то оправдано.
3. Карцином простате: Годишњи дигитални ректални преглед и ПСА тестирање за мушкарце старије од 50 година.
4. Рак дебелог црева / ректума: Колоноскопија сваких 10 година после 50. године и годишњи тест столице за откривање крви.

Потрудите се да у складу са тим планирате ове прегледе како бисте смањили ризик.

Који тестови се раде за проналажење рака бубрега?