Садржај
У једњаку се налазе два мишића сфинктера: доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) и горњи езофагеални сфинктер (УЕС). Када доњи езофагеални сфинктер не функционише правилно, долази до повратног протока желучане киселине у једњак. Ако се ово догоди два или више пута недељно, то може бити знак гастроезофагеалне рефлуксне болести или ГЕРД-а.Али шта се дешава када ни горњи езофагеални сфинктер не функционише исправно? Као и код доњег езофагеалног сфинктера, ако горњи езофагеални сфинктер не функционише правилно, киселина која је поново текла у једњак пушта се у грло и глас. Када се то догоди, назива се ларингофарингеални рефлукс или ЛПР.
Можете ли доживети ЛПР без жгаравице или других симптома ГЕРБ-а? Да! Многи људи са ЛПР немају симптоме згага. Зашто? Да би рефлуксирана киселина изазвала жгаравицу, она мора остати у једњаку довољно дуго да изазове иритацију. Такође, једњак није тако осетљив на иритацију као грло. Стога, ако киселина брзо пролази кроз једњак, али се удружује у грлу, симптоми жгаравице се неће појавити, али симптоми ЛПР-а.
Симптоми
- Континуирано чишћење грла
- Хронична иритација грла
- Хронични кашаљ
- Промуклост
- Прекомерна флегма у грлу
- Дисфагија (отежано гутање)
- Стални осећај нечега у грлу
- Прогутана храна се враћа горе
- Пост носна дренажа
- Слаб глас
- Пуцкетање гласа
- Блокада пролаза за дисање
- Спазам гркљана (говорна кутија)
- Пискање
- Горушица
Дијагноза
Ваш лекар може да уради један од следећих тестова како би утврдио да ли имате ЛПР:
- Ларингоскопија:Овај поступак се користи за уочавање промена у грлу и гласовној кутији.
- 24-часовно пХ испитивање:Овај поступак се користи да би се утврдило да ли се превише желучане киселине помера у горњи део једњака или грла. Користе се два пХ сензора. Један се налази на дну једњака, а један на врху. Ово ће омогућити лекару да види да ли се киселина која улази на дно једњака помера на врх једњака.
- Ендоскопија горњег ГИ:Овај поступак се готово увек ради ако се пацијент жали на потешкоће у гутању. Урађује се да би се утврдило да ли постоје ожиљци или абнормални израслини у једњаку и да би се извршила биопсија било које утврђене абнормалности. Овај тест ће такође показати да ли постоји запаљење једњака узроковано рефлуксованом киселином.
Лечење
Лечење ЛПР је углавном исто као и лечење ГЕРБ-а. У основи постоје четири третмана за ЛПР
- Промене животног стила.Постоји неколико промена у начину живота које могу да смање, а понекад и спрече рефлукс киселине.
- Модификације дијете.Постоје одређене намирнице које ретко изазивају жгаравицу и оне које треба избегавати.
- Лекови за смањење желучане киселине или за унапређење нормалне покретљивости. То могу укључивати инхибиторе протонске пумпе, антагонисте рецептора хистамина и лекове који се продају без рецепта.
- Операција за спречавање рефлукса.Операција за затезање споја желуца и једњака.Најчешће урађена операција назива се Ниссен фундоплицатион. Стеже спој стомака и једњака омотавањем горњег дела желуца око споја желуца и једњака и зашивањем на место.