Шта је неоперабилни рак плућа?

Садржај

• Разлози због којих је рак плућа неизведив
• Изузеци
• Опције нехируршког лечења
• Клиничка испитивања
• Реч од врло доброг

Ако чујете да вам онколог каже да је ваш рак плућа „неоперабилан“, можда ћете помислити да је ваш случај крајњи. То није нужно тако. Неоперативни рак плућа не може се лечити хируршки, али ваш лекар може да бира између различитих третмана карцинома плућа који могу успешно побољшати ваше симптоме или успорити или преокренути напредовање болести.

Разлози због којих је рак плућа неизведив

Сви случајеви рака плућа су различити и могуће је да неко са дијагнозом сличном вашој на много начина може бити оперисан док ви нисте. Као својим лекарима важно је зашто се рак плућа не може оперисати.

Хируршка интервенција можда није прикладна због фактора као што су:

• Тип карцинома плућа: Хируршка интервенција се најчешће изводи на раном стадијуму рака немалих ћелија плућа (НСЦЛЦ). Малоћелијски рак плућа, који чини 10% до 15% свих случајева рака плућа, расте и шири се рано. Када су тумори превелики или раширени, операција није ефикасна.
• Стадијум рака плућа: Хируршка интервенција се обично разматра за стадијум 1, стадијум 2 или стадијум 3А НСЦЛЦ. У напреднијим стадијумима рака плућа, болест се често проширила предалеко да би операција била опција.
• Локација тумора: Операција може бити превише опасна ако је тумор превише дубоко у плућима или се налази преблизу виталној структури, попут срца.
• Функција плућа: Ако је ваше дисање већ угрожено условима као што су хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) или друге болести плућа, операција би могла додатно смањити функцију плућа, чинећи такав поступак преопасним за предузимање.
• Опште здравље: Ако имате претходно здравствено стање, можда имате превелики ризик од компликација повезаних са тешком операцијом, као што су реакције на анестезију, прекомерно крварење, крвни угрушци, инфекције или упала плућа.

Изузеци

У неким од ових случајева операција се можда неће у потпуности искључити. На пример, лекари и даље могу препоручити операцију на малим ћелијским карциномима плућа, НСЦЛЦ у касној фази и туморима који се налазе у осетљивим регионима.

Прво, ипак, можда би било препоручљиво да се подвргнете хемотерапији како бисте смањили туморе, тако да ће операција бити успешнија. То се назива неоадјувантна хемотерапија. Зрачење се понекад користи и за смањење величине тумора пре него што лекар оперише.

Операција за рак плућа стадијума 3Б или 4 неће излечити болест. Међутим, то може ублажити симптоме и побољшати квалитет вашег живота.

Разумевање фаза рака плућа

Опције нехируршког лечења

Лечења рака плућа драматично су напредовала последњих година. Сада постоји много могућности лечења којима се може контролисати болест чак и када операција није могућа.

Иако неоперабилни рак плућа носи лошију прогнозу од карцинома плућа који се могу лечити хируршком интервенцијом, други третмани понекад могу успоставити дугорочну контролу болести, нудећи резултате сличне резултатима хируршке интервенције.

Хемотерапија

Хемотерапија се може користити самостално, уз хируршку интервенцију или са другим третманима ради ефикаснијег управљања метастатским карциномом плућа који се проширио на друге органе или ткиво изван места примарног тумора.

Третмани хемотерапије укључују цитотоксичне (убијајуће ћелије) лекове који убијају ћелије карцинома. Ови лекови се могу давати као орална пилула, али се најчешће дају интравенозним капањем.

Неколико циклуса хемотерапије који користе једињења платине обично се користе за лечење карцинома плућа у поодмаклој фази. Ови третмани могу повећати стопу преживљавања.

У неким случајевима, међутим, хемотерапија се користи за пружање палијативне неге, што значи да је намењена ублажавању симптома, али неће нужно продужити живот.

Обавезно разговарајте са својим лекаром о циљевима и сврси било ког третмана како бисте јасно разумели предности и недостатке.

Припрема за нежељене ефекте хемотерапије

Радиотерапија

Терапија зрачењем циља туморе рака плућа високоенергетским рендгеном који убија ћелије карцинома. Ефикаснији је када се користи на малим туморима и можда је најбоља опција за неоперабилни рак плућа у раној фази.

Новији тип зрачне терапије познат као стереотактичко зрачење тела (СБРТ) или циберкнифе, даје прецизне дозе зрачења тумору уз минимализовање оштећења оближњег ткива.

СБРТ се може користити за лечење карцинома плућа и малих ћелија, укључујући неке метастатске карциноме. Може се чак препоручити уместо хирургије за рак плућа у фази 1, пружајући једнако ефикасан исход и дугорочно преживљавање.

Циљане терапије

Користећи молекуларно профилисање (тестирање гена), лекари могу да идентификују мутације у ћелијама карцинома. Тада могу да препишу лекове за циљану терапију како би зауставили раст мутираних ћелија карцинома.

Неколико мутација може се лечити лековима циљане терапије. Ови укључују:

• ЕГФР мутације: Одобрене терапије укључују инхибиторе тирозин киназе Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (ерлотиниб) и Иресса (гефитиниб).
• АЛК преуређења: Лекови за заустављање ћелија са овим мутацијама укључују Ксалкори (кризотиниб), Зикадиа (церитиниб), Алецтиниб (аленценса) и А.лунбриг (бригатниб),
• РОС1 преуређења: Овим ћелијама се може управљати лековима Ксалкори (кризотиниб), Лорбрена (лорлатиниб), Розлитрек (ентрецтиниб) и Зикадиа (церитиниб).

Циљани терапијски третмани омогућили су људима да живе са раком плућа готово као једним од облика хроничне болести, што значи да све док не створе отпор према лековима могу живети здрав живот.

Тестови такође могу идентификовати мутације МЕТ, КРАС, ХЕР2 и БРАФ. Клиничка испитивања која су у току истражују начине на које се ове мутације могу циљати и са одређеним лековима.

Имунотерапија

Термин имунотерапија односи се на лекове који појачавају ваш имунолошки систем, тако да можете ефикасно да се борите против рака. Укључује третмане који мењају имунолошки одговор вашег тела или који користе супстанце које ствара имуни систем за циљање ћелија карцинома.

Током протекле деценије, неколико лекова је одобрено за употребу самостално или у комбинацији са хемотерапијом, зрачењем или операцијом. Тренутно имунотерапија тренутно делује само на 20% до 30% карцинома плућа, али може бити изузетно ефикасна за оне који имају позитиван одговор.

Успех лекова за имунотерапију је у њиховој способности да спрече ћелије рака да наносе штету обављањем функција као што су:

• Помагање имунолошком систему да препозна рак
• Активирање имуних ћелија
• Спречавање скривања ћелије карцинома
• Променљиви сигнали које ћелије рака шаљу

У студијама су лекови имунотерапије учетворостручили стопе преживљавања за пацијенте са узнапредовалим стадијумом карцинома плућа што је довело до петогодишње стопе преживљавања од 23,2%, што је значајно повећање у односу на 5,5% стопе преживљавања за оне који нису добијали третмане.

Једна од предности ових лекова је што имају мање интензивне нежељене ефекте у поређењу са лековима за хемотерапију. Међутим, могући су одређени нежељени ефекти, укључујући иритацију коже, симптоме сличне грипу, болове у мишићима, отежано дисање, лупање срца и задржавање воде.

Могућности лечења неоперабилног карцинома немелијских ћелија стадијума 3

Клиничка испитивања

Многи појединци којима је дијагностикован неоперабилни рак плућа одлучују се да се упишу у клиничка испитивања-студије која процењују нови лек или поступак. Лекови или поступци који се нуде у овим испитивањима можда тренутно немају иза себе јака истраживања или доказе о својој ефикасности. Али, у неком тренутку, то је био случај за свако лечење које се сада показало успешним.

Мање од 1 од 20 људи са раком учествује у клиничким испитивањима. То је жалосно јер ова испитивања омогућавају онима који имају лошу прогнозу са тренутним третманима приступ револуционарним терапијама које могу пружити наду у ремисију.

Разумевање стопе преживљавања за различите фазе рака плућа

За вољене

Ако подржавате или бринете о некоме ко има неоперабилан рак плућа, важно је задржати позитивну перспективу и наду и помоћи вољеној особи да разуме све доступне могућности. Иако ће можда потпуно разумети шта неоперабилан заиста значи, може бити корисно да је неко тамо подсетио.

Реч од врло доброг

Могућности лечења рака плућа невероватно напредују у продужењу живота и смањењу исцрпљујућих нежељених ефеката. Чак и ако операција није могућа, постоје опције које ће вам помоћи да управљате раком плућа и уживате у дужем, пунијем животу у поређењу са пацијентима претходних генерација.