Неплодност

Садржај

• Шта је неплодност?
• Шта узрокује неплодност?
• Који су симптоми неплодности?
• Како се дијагностикује неплодност?
• Како се лечи неплодност?
• Кључне тачке о неплодности

Шта је неплодност?

Неплодност је проблем репродуктивног система. Утиче на способност тела да се репродукује. То може бити узроковано проблемом у систему мушкарца, систему жене или обоје. За трудноћу се мора догодити следеће:

• Човек мора да направи здраву сперму.

• Жена мора да прави здрава јаја.

• Јајоводе морају бити отворене да би сперматозоиди дошли до јајне ћелије.

• Сперма мора бити у стању да оплоди јајну ћелију.

• Оплођена јајна ћелија се мора усадити у материцу.

• Ембрион мора бити здрав.

Неплодност није само брига жене. Половину времена мушки проблем узрокује или доприноси. Многи парови имају више фактора који играју улогу.

У неколико случајева не може се пронаћи узрок неплодности.

Ако мислите да нисте у могућности да затрудните, обратите се свом лекару рано. Старост жене и колико дуго пар покушава да затрудни могу утицати на лечење.

Шта узрокује неплодност?

Много ствари може проузроковати неплодност. То може бити проблем у женском репродуктивном систему, мушком репродуктивном систему или комбинација обојег. Следе ствари које могу утицати на неплодност.

Женски фактори

• Проблеми са овулацијом. Жена не ствара довољно хормона да би се развила, сазрела и пустила здраво јаје.

• Анатомски проблеми. Проблем са анатомијом жене може спречити састанак јајне ћелије и сперме. Најчешћи проблем су зачепљене јајоводе. Други проблеми могу укључивати ожиљачно ткиво у карлици због прошлих операција или инфекција.

• Ендометриоза. Ткиво које поставља материцу уграђује се ван материце у овом стању. Обично се уграђује у друге репродуктивне органе или у стомак. Сваког месеца ово погрешно постављено ткиво реагује на хормонске промене менструалног циклуса. То значи да се накупља, разграђује и крвари. То може довести до стварања ожиљног ткива и утицати на плодност.

  
  

• Рођене мане. Одређене урођене мане могу утицати на плодност. Један од најчешћих проблема се дешава када је женски фетус изложен ДЕС (диетилстилбестрол) у мајчиној материци. Труднице су четрдесетих и педесетих година прошлог века узимале овај лек да би спречиле губитак трудноће. Али утврђено је да узрокује проблеме у развоју материце и грлића материце у фетусу. То би касније наштетило способности жене да затрудни.

• Инфекција. Запаљење карлице (ПИД) узрокује врста бактерија попут гонореје и кламидије. ПИД може утицати на материцу, јајоводе, јајнике или на сва три. Узрокује раст ожиљног ткива између органа. То доводи до сталних болова у карлици и повећава ризик од ектопичне трудноће. То је када се оплођено јаје угради изван материце.

• Проблеми са имунолошким системом. Проблем са имунолошким системом жене може довести до губитка трудноће. Антитела у женском систему могу да не препознају трудноћу. Или може доћи до абнормалног имунолошког одговора на трудноћу. Жене такође могу развити антисперм антитела која нападају и уништавају сперму.

  
  

Мушки фактори

• Ниска или одсутна производња сперме. Без довољно здраве сперме, шанса за оплодњу је смањена.

• Абнормална функција сперме. Сперма мора бити способна да плива и продре у јаје.

• Варикокела. Ово је стање у којем се варикозне вене развијају око тестиса. То је врло чест узрок неплодности код мушкараца. Обично се лечи операцијом.

• Поремећаји хормона. Ненормална функција мушког хормона или ендокрине функције може утицати на производњу и плодност сперме.

• Дефекти хромозома. Одређени дефекти хромозома повезани су са мушком неплодношћу.

• Рођене мане. Абнормалности у репродуктивном систему мушкарца могу се десити током развоја фетуса. Неке урођене мане настају услед изложености мушкарца ДЕС-у (диетилстилбестролу) који је његова мајка узимала током трудноће.

• Проблеми са имунолошким системом. Човек може имати антиспермијска антитела која нападају и уништавају сперму.

Ове животне навике такође могу утицати на квалитет и функцију сперме:

• Употреба дрога за рекреацију као што су марихуана или кокаин

• Употреба јаког алкохола

• Пушење

• Узимање одређених лекова

• Превише топлоте на подручју гениталија, попут употребе хидромасажне каде

Који су симптоми неплодности?

Сматра се да је пар неплодан ако се зачеће не догоди:

• После годину дана незаштићеног секса

• После 6 месеци код жена старијих од 35 година

• Ако су познати проблеми који узрокују неплодност

Како се дијагностикује неплодност?

Да би се дијагностиковала неплодност, тестирају се и мушкарац и жена.

Неки пружаоци здравствених услуга могу извршити основну процену неплодности. Али, многе узроке неплодности најбоље лечи репродуктивни ендокринолог који има сертификат. Ово је ОБ / ГИН који је стекао образовање и обуку о неплодности и има сертификат Америчког одбора за акушерство и гинекологију.

Генерално, здравствени радник ће оба партнера тестирати како би пронашао узрок неплодности. Пружалац здравствене заштите тражи одговоре на ова питања:

• Да ли жена редовно овулира?

• Да ли мужјак прави здраву сперму?

• Да ли су јајашца и сперматозоиди мужјака у стању да се нормално сједине и расту?

• Да ли постоје проблеми са имплантацијом?

• Да ли је мајка у стању да одржи трудноћу?

Ови тестови су често део основне обраде за неплодност.

Оба партнера

Здравље и сексуална историја да би се трагало за било каквим физичким узроцима неплодности и открило да ли имају секс у право време.

Женско

• Физички преглед. Имаћете комплетан физички преглед, укључујући Папа тест и тестирање на инфекцију.

• Процена овулације. Можете да проверите да ли имате овулацију држећи графикон базалне телесне температуре. Ово је ваша јутарња телесна температура. Друге методе предвиђања овулације користе узорке урина.

• Испитивање хормона. Може се препоручити испитивање хормона. Одређени хормони се повећавају и смањују у различито време у месечном циклусу.

• Ултразвук. Ултразвук може показати фоликуле, који су врећице у којима се налазе јајашца у развоју. Такође може показати дебљину матерничног ткива. Ваш лекар такође може да провери да ли има проблема попут циста на јајницима или миома.

• Рендген. Може се саветовати хистеросалпингограм. За овај тест, боја се убризгава у цервикални отвор да би се видела материца. Ово омогућава радиологу да види да ли су јајоводи отворени.

Мушки

• Анализа семена. Узорак сперме узима се и тестира у лабораторији. Пружалац здравствене заштите може:

  • Проверите број сперме

  • Тестирајте покретљивост сперме

  • Проверите колико и облик сперме

  • Процените течност ејакулата

Могу се урадити и други тестови који тестирају способност сперматозоида да продре у јајашце, као и испитивање мушких хормона.

Мушкарци се могу послати урологу на даље испитивање.

Како се лечи неплодност?

Ваш лекар ће разговарати са вама о најбољем лечењу на основу:

• Колико имаш година

• Ваше целокупно здравствено стање и историја болести

• Колико добро се можете носити са одређеним лековима, процедурама или терапијама

• Колико се очекује да стање траје

• Ваше мишљење или склоности

Једном када се постави дијагноза, можете сарађивати са стручњаком за плодност како бисте пронашли најбољи начин лечења. Већина људи са неплодношћу лечи се конвенционалним терапијама. То укључује лечење лековима или хируршко поправљање репродуктивних абнормалности. У зависности од узрока неплодности, постоји много избора да се понуди неплодном пару.

Врсте третмана за жене могу укључивати:

• Интраутерина оплодња. Ова метода користи малу флексибилну епрувету која се назива катетер за постављање посебно опране и припремљене сперме директно у материцу. Може се користити код проблема са малим бројем сперме или цервикалне слузи. Ова метода се често користи заједно са лековима за овулацију.

• Лек за овулацију. Ови лекови помажу у регулисању времена овулације. Стимулишу раст и ослобађање зрелих јајашаца. Такође могу помоћи у исправљању хормонских проблема који могу утицати на слузницу материце. Лекови за овулацију могу стимулисати ослобађање више од једног јајета. Ово повећава шансу за близанце и друге вишеструке групе. Неки од уобичајених лекова укључују:

  • Цломипхене цитрате

  • Гонадотропини у менопаузи код човека. Лекови са фоликле-стимулирајућим хормоном (ФСХ) и лутеинизирајућим хормоном (ЛХ)

  • Фоликле-стимулирајући хормон (ФСХ)

• Хирургија. Операција се може користити за лечење или поправљање стања као што су зачепљене јајоводе или ендометриоза. Ово се може урадити помоћу лапароскопије. У лапароскопији, мали телескоп уметнут у трбушну или карличну шупљину омогућава лекару да види унутрашње органе. Неке методе за лечење неплодности могу се урадити помоћу инструмената уметнутих кроз лапароскоп.

• Технологија потпомогнуте репродукције (АРТ). За неке парове потребан је опсежнији третман. Код већине облика АРТ, сперма и јајна ћелија се спајају у лабораторији. Оплођено јаје се затим враћа у материцу жене где може да се имплантира и расте. Иако су АРТ поступци често скупи, многи се користе са успехом. Ови укључују:

• Ин витро оплодња (ИВФ). То укључује уклањање женских јајних ћелија и њихово ђубрење у лабораторији спермом. Затим се ембрион преноси у материцу жене кроз грлић материце. Већина парова преноси два ембриона. У одређеним случајевима може се пренети више. ИВФ је најчешћи облик АРТ. Често је избор лечења за жену са зачепљеним, озбиљно оштећеним или одсутним јајоводима. ИВФ се такође користи за неплодност изазвану ендометриозом или неплодношћу мушког фактора. ИВФ се понекад користи за лечење парова са дуготрајном необјашњивом неплодношћу који нису успели да затрудне другим третманима.

• Интрацитоплазматска ињекција сперме (ИЦСИ). У овом поступку, појединачна сперма се убризгава директно у јаје. Ова метода се најчешће користи за помоћ у решавању проблема мушког фактора неплодности.

• Пренос гамете унутар јајовода (ПОКЛОН). То укључује употребу оптичког инструмента названог лапароскоп за вођење преноса неоплођених јајних ћелија и сперме у јајоводе жене кроз мале резове на њеном стомаку. ПОКЛОН се користи само код жена са здравим јајоводним цевима.

• Интрафалопски пренос зиготе (ЗИФТ). То укључује ђубрење женских јајашаца у лабораторији. Тада лапароскоп усмерава пренос оплођених јајашаца (зигота) у њене јајоводе. ЗИФТ се користи само код жена са здравим јајоводима.

• Донаторска јаја. То укључује пренос ембриона са донора на неплодну жену. Донатор се одриче свих родитељских права за било коју насталу децу. АРТ који користи донаторска јаја је чешћи код старијих жена. Шанса за имплантацију оплођеног јајашца повезана је са годинама жене која је произвела јајашце. Донатори јаја су обично у 20-има или раним 30-има.

• Криопрезервација ембриона. Овом методом, ембриони се замрзавају за пренос касније. Ово се често користи када ИВФ циклус произведе више ембриона него што се истовремено може пренети. Преостали ембриони могу се пренети у будућем циклусу ако је потребно.

Постоји читав низ избора за лечење неплодности мушког фактора. Лечење може укључивати:

• Технологије потпомогнуте репродукције (АРТ). Ова врста лечења може укључивати:

  • Вештачка оплодња. То укључује стављање великог броја здраве сперме или на отвор грлића материце или директно у материцу жене.

  • ИВФ, ПОКЛОН и друге технике. Они се користе за лечење мушке неплодности. Као што је случај са вештачком оплодњом, вантелесна оплодња и сличне технике пружају шансу за припрему сперме у лабораторији. У лабораторији су јаја изложена најбољој концентрацији висококвалитетне, покретне сперме.

  • Микрохируршка оплодња (технике микроињекција, попут интрацитоплазматске ињекције сперме или ИЦСИ). За овај третман, појединачна сперма се убризгава у јаје. Оплодња се тада одвија под микроскопом.

• Медицинска терапија. Неколико неплодних мушкараца има проблема са хормонима који се могу лечити хормонском терапијом. Неравнотежа хормона узрокована проблемом са хипоталамусом, хипофизом и тестисима директно утиче на развој сперме. Терапија лековима може укључивати терапију гонадотропинима, антибиотике или неки други лек.

• Хирургија. Операција за неплодност мушкараца ради се ради поправљања анатомских проблема који ометају производњу и сазревање или ејакулацију сперме. Операција уклањања проширених вена у скротуму (варикокела) понекад може побољшати квалитет сперме.

Кључне тачке о неплодности

• Неплодност је проблем репродуктивног система. Оштећује способност тела да се репродукује. Узрок би могао бити проблем са мушким системом, женским системом или обоје.

• Неплодност није само брига жене. У отприлике половини неплодних парова мужјак је једини узрок.

• Верује се да је пар неплодан ако се зачеће не догоди након 1 године незаштићеног секса, након 6 месеци код жена старијих од 35 година или ако постоје познати проблеми који узрокују неплодност.

• Много узрока неплодности најбоље лечи репродуктивни ендокринолог са сертификатом.

• У зависности од узрока неплодности, постоји много избора за лечење неплодног пара.

• Лечење лековима или хируршка поправка лече већину случајева неплодности.