Садржај
- Шта је хиперпаратиреоидизам?
- Који су фактори ризика за хиперпаратиреоидизам?
- Који су симптоми хиперпаратиреоидизма?
- Дијагноза хиперпаратиреоидизма
- Лечење хиперпаратиреоидизма
Шта је хиперпаратиреоидизам?
Хиперпаратиреоидизам се развија од превелике активности у једној или више паратиреоидних жлезда, структура величине зрна пиринча у близини штитасте жлезде на врату. Паратиреоидне жлезде стварају паратироидни хормон (ПТХ), који појачава ниво калцијума у крвотоку када потребно. Превише ПТХ се производи из:
Примарни хиперпаратиреоидизам, који је обично везан за повећање (хиперплазија) паратиреоидне жлезде, бенигни (неканцерогени) израст (аденом) или (у ретким случајевима) малигни (канцерогени) тумор. Разлози за проширење су обично неодређени, али могу бити наследни.
Секундарни хиперпаратиреоидизам, када одређена медицинска стања искривљују ниво калцијума и сродног минерала, фосфата. То паратироидне жлезде подстиче на надокнаду и узроковано је проблемима као што су недостатак витамина Д или калцијума или отказивањем бубрега.
Додатни ПТХ узрокује ослобађање калцијума из костију, што може довести до високог нивоа минерала у крви (хиперкалцемија) и проблема попут:
Остеопороза: слабљење костију које може да их учини подложнијим преломима
Остеопенија: стање које често претходи остеопорози
Камен у бубрезима: тврде наслаге настале услед вишка калцијума који улази у урин и филтрира се кроз бубреге
Кардиоваскуларне болести: истраживање сугерише да су високи нивои калцијума повезани са високим крвним притиском (хипертензија) и неким врстама срчаних болести
Који су фактори ризика за хиперпаратиреоидизам?
Хиперпаратиреоидизам се углавном јавља код пацијената старијих од 60 година, али се може развити и код млађих одраслих. Фактори ризика укључују:
Пол: Већа је вероватноћа да ће се жене разболети од мушкараца.
Терапија зрачењем: Лечење других карцинома врата може утицати на паратироидне жлезде.
Нутритивни недостаци: Озбиљни, стални недостаци витамина Д или калцијума могу покренути хиперпаратиреоидизам.
Употреба литијума: Литијум, лек који се користи за лечење биполарног поремећаја, може утицати на ниво калцијума.
Који су симптоми хиперпаратиреоидизма?
Благи хиперпаратиреоидизам можда неће изазвати никакве симптоме, а понекад се дијагностикује у тестовима крви пре него што се уоче било какви проблеми. Други пацијенти могу доживети:
Болови у костима или зглобовима
Депресија
Заборав
Умор
Камен у бубрегу
Крхке кости у удовима и кичми
Прекомерна количина урина
Мучнина и губитак апетита
Међутим, друга медицинска стања могу изазвати симптоме, зато се увек обратите лекару.
Дијагноза хиперпаратиреоидизма
Хиперпаратиреоидизму се обично дијагностикује рутинским тестовима крви којима се мере нивои паратироидног хормона (ПТХ), калцијума и сродних минерала. Остали могући тестови и скенирања укључују:
Тестови урина: Анализом урина током 24-часовног прозора може се утврдити колико калцијума тело излучује.
Тест густине костију: Увидом у кости открива се губитак или слабљење костију.
Рендгенско, ултразвучно и рачунарско томографско скенирање (ЦТ или ЦАТ скенирање): Скенирање може идентификовати блокаде изазване вишком калцијума и било којим преломима костију.
Лечење хиперпаратиреоидизма
Третмани хиперпаратиреоидизма зависе од:
Сумња на узрок
Озбиљност ваших симптома
Ваше преференције
Пацијенти са умерено повећаним калцијумом и без симптома могу одлучити да задрже интервенције и уместо тога посећују нас ради редовних прегледа и пажљивог праћења, приступа који се назива „будно чекање“. Ваш лекар такође може препоручити мере предострожности као што су:
Узимање лекова (ако је хиперпаратироидизам последица проблема са бубрезима)
Пијење више течности за спречавање каменаца у бубрезима
Вежбање
Узимање додатног витамина Д или калцијума
Неким пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом може бити потребна дијализа или трансплантација. У тежим случајевима примарног хиперпаратиреоидизма, лекар може препоручити хируршко уклањање прекомерно активних жлезда и свих присутних тумора.
Пре операције, лекар би могао да одлучи да проблематичну жледу одреди са:
Сестамиби Скенирање: убризгавање специјалног радиоактивног једињења за апсорпцију преактивном жлездом, затим давање компјутеризоване томографије (ЦТ или ЦАТ) ради лоцирања
Ултразвук