Садржај
- Медицаре
- Приступ покривености
- Покривени трошкови
- 100 дана стационарне рехабилитације
- Критеријуми
- Медицаре планови предности
- Осигурање за дуготрајну негу
- Медицаид
- Помоћ и присуство борачке администрације
- Приватно плаћање (без џепа)
Медицаре
Медицаре је савезна помоћ која ће платити трошкове ограниченог броја дана стационарне рехабилитације у квалификованој установи. Ово се често назива „субакутна рехабилитација“ или „постакутна нега“.
Многи људи доживљавају краткотрајни стационарни боравак као резултат прелома кука, можданог удара или срчаног стања. Међутим, постоје многи други разлози због којих би некоме могла бити потребна физичка, радна или говорна терапија - и сходно томе, приступ овом извештају.
Да бисте испуњавали услове за Медицаре, морате:
- Бити старији од 65 година,
- Имати документовани инвалидитет
- Имате завршну фазу бубрега
Ако се квалификујете, Медицаре пружа изврсно покриће трошкова. Али, важно је знати да је ово покриће краткотрајно и доступно је само у одређеним околностима. Медицаре не плаћа негу континуирано.
Приступ покривености
Финансијска корист Медицаре-а није нешто за шта се морате пријавити или поднети захтев који објашњава ваше потребе. Аутоматски се квалификујете за ове погодности ако имате покривеност Медицаре Парт А и Медицаре Парт Б.
Генерално, ако примите накнаду за социјално осигурање или пензију за железнички пензиони одбор, бићете обухваћени Медицаре делом А и делом Б.
Покривени трошкови
Медицаре ће покрити дневну физиотерапију, радну терапију и / или говорну терапију. Такође покрива лекове, третмане и медицинске потрепштине током овог времена.
Али да ли Медицаре плаћа читав трошак? Кратак одговор: Зависи од тога колико дуго пружате негу. Дужи одговор: Медицаре ће покрити 100 посто првих 20 дана рехабилитације у установи за дуготрајну негу, све док и даље испуњавате критеријуме (погледајте доле) да бисте се квалификовали за покривање током тих 20 дана.
Почевши од 21. дана, бићете одговорни за дневно плаћање. Тада ће Медицаре плаћати остатак накнаде дневно до 100 дана.
Покриће осигурања можете купити да бисте платили ову партиципацију куповином додатне полисе, која се такође назива Медигап осигурање. Многе додатне политике покривају потпуно плаћање, тако да нема трошкова из џепа за ваш стационарни рехабилитациони боравак.
Имајте на уму да ће Медицаре више пута платити покриће за негу. Ако сте га раније користили, морате имати 60 дана да га нисте искористили да бисте поново постали подобни. Медицаре такође мора имати сертификат за пружање стационарне рехабилитације.
100 дана стационарне рехабилитације
Многи људи имају лажни утисак да ће Медицаре аутоматски пружају 100 дана покрића. Медицаре ће пружати ову погодност до 100 дана, али због утврђених критеријума (види доле), многи људи примају само неколико дана или недеља овог покрића.
Не постоји гаранција у погледу броја дана које ће Медицаре платити; него зависи од потреба и процене сваког појединца.
Критеријуми
Постоје одређени услови под којима ће Медицаре плаћати. Морају бити испуњени следећи критеријуми:
Тродневни боравак у болници
Сигурно сте имали тродневни боравак у болници који је болница сматрала „стационарним“. То значи да ако сте класификовани само као пацијенти који „посматрају”, Медицаре неће покривати услуге.
Поред тога, ако је ваша хоспитализација класификована као стационарна, али сте тамо били само током две поноћи (време које користе за обележавање другог дана), Медицаре неће покрити боравак.
Требали бисте питати у болници да ли се ваш боравак сматра стационарним или посматраним, као и да бисте потврдили да сте испунили захтев за тродневни боравак да бисте приступили погодностима Медицаре.
Временски услови
Ако сте испунили захтев за тродневну хоспитализацију, можете искористити погодност Медицаре одмах након боравка у болници тако што ћете директно прећи у установу на рехабилитацију.
На пример, могли сте да одлучите да идете право кући из болнице након што сте оперисали кук. Три недеље касније, још увек сте могли да одлучите да будете примљени у установу за рехабилитацију и да приступите погодности Медицаре да бисте Медицареу платили боравак и терапију.
Имајте на уму да разлог уласка у установу мора бити исти због којег сте били хоспитализовани.
Медицински критеријуми
Такође морате наставити да испуњавате критеријуме за покривеност Медицаре-ом док сте у објекту. Ови критеријуми се заснивају на процени Медицаре Дата Сет (МДС) коју особље мора више пута спроводити у одређеним интервалима како би утврдило ваше функционисање.
МДС је детаљна процена коју су довршили запослени из неколико различитих области, укључујући негу, дијететске услуге, активности и социјални рад. Он мери ваше тренутне способности и напредује ка вашим циљевима.
Ако вам и даље буде потребна квалификована нега, попут физичке, радне или говорне терапије, или неге коју пружа или надгледа лиценцирано сестринско особље, Медицаре ће платити ваш стационарни боравак у рехабилитацији. Чим вам не буде потребна ова нега (према МДС-у), добићете писмено обавештење које вас упозорава да Медицаре више неће покривати ове услуге.
Медицаре планови предности
Неки се одбијају од традиционалног Медицаре плана и уместо тога одабрали су оно што се назива Медицаре Адвантаге план. Ово је покриће Медицаре-а којим управља друга група уместо савезне владе.
Планови Медицаре Адвантаге (такође названи Медицаре Део Ц) пружају сличну покривеност у поређењу са традиционалним планом Медицаре, са неколико изузетака:
- Неки планови Адвантаге не захтевају тродневни боравак у болници. Они могу пружити финансијско покриће у установи чак и ако је особа примљена из свог дома или је остала мање од три дана у болници.
- Неки Адвантаге планови имају одређене садржаје које сматрају унутар мреже (или пожељне), а друге који су наведени као ван мреже. Ако се стационарна рехабилитациона установа не налази у мрежи вашег Адвантаге плана, ваше услуге можда неће бити покривене или можда покривене по сниженој стопи.
- Многи Адвантаге планови захтевају претходно одобрење плана осигурања за услуге које треба покрити, док традиционални Медицаре то не чини. Ово претходно одобрење укључује слање ваших медицинских података у план осигурања на преглед. Затим, Адвантаге план одређује да ли ће они или не покривати вашу рехабилитацију. Ако претходно одобрење није извршено или ваш боравак није одобрен, Адвантаге план неће платити.
Осигурање за дуготрајну негу
Осигурање за дуготрајну негу је осигурање које можете купити и које се плаћа одређено време у нези. Трошкови и износ покривености се значајно разликују у зависности од дужине покрића коју купујете и од тога да ли се одлучите за потпуно или делимично покриће.
Поред тога, већина осигуравајућих друштава за дуготрајну негу има листу услова или лекова који могу учинити појединца неприхватљивим за покриће или значајно повећати трошкове. То често укључују неуролошка стања, попут Алцхајмерове болести или других деменција, Паркинсонове болести, неких срчаних болести и употребу одређених психотропних лекова.
Ако се пријавите за осигурање за дуготрајну негу када сте млађи и углавном здравији, плаћаћете премије током дужег временског периода (али обично по знатно нижој стопи). Ако се пријавите када будете старији када се повећа вероватноћа да ће вам бити потребан објекат, месечна стопа за осигурање за дуготрајну негу биће много већа. Стопе се често повећавају годишње.
Да ли је осигурање дугорочне неге одговарајуће вама зависи од многих фактора, па ћете желети да разговарате са агентом осигурања о трошковима и могућностима покрића.
Медицаид
Многи људи одвоје новац за своју негу касније у животу, али понекад трошкови те неге тај новац врло брзо поједу, чак иако су покушали добро да планирају и уштеде. Ако су ваша финансијска средства исцрпљена, можете се пријавити за Медицаид.
Медицаид је помоћ савезне владе коју свака држава администрира за оне чији је новац потрошен. Појединац мора да се квалификује финансијски (имајући мање од 2.000 долара избројиве имовине) и да се квалификује медицински (испуњавањем нивоа процене који показује да им је стварно потребна нега).
Медицаид такође има неке одредбе за спречавање осиромашења супружника станара који ће наставити да живи у свом дому или у некој другој установи.
Помоћ и присуство борачке администрације
Ако сте ви и / или супружник ветерани, можда имате право на новчану помоћ путем Управе за борачка питања. Потребно је да предате пријаву за коју ће бити потребно приближно три месеца да се обради.
Након одобрења, имаћете право на месечну накнаду по особи која је служила. Тај новац се затим може користити за плаћање неге.
Приватно плаћање (без џепа)
Још један начин плаћања неге у установи је плаћање из џепа или оно што се често назива приватнимплатити. Приватно плаћање неге установе обично значи да имате много опција које објекти могу да изаберу, јер већина преферира приватне клијенте који плаћају или Медицаре, уместо Медицаид.
Приватно плаћање објеката је скупо. Трошкови се често могу кретати од 250 до 350 УСД дневно и више, што може резултирати од 80 000 до 125 000 УСД годишње. А то може бити само за полуприватну или заједничку собу. (Неки објекти нуде приватне собе уз додатну накнаду дневно.)
Реч од врло доброг
Планирање унапред и познавање могућности могу вам бити од велике помоћи ако се суочите са могућношћу плаћања дуготрајне неге. Поред тога, неке агенције у заједници и запослени у установама за негу доступни су вам како би вам помогли да приступите потенцијалним предностима.
Иако су трошкови дуготрајне неге значајни, надамо се да је умирујуће знати да постоје различите опције које ће вам помоћи да покријете те трошкове ако, попут многих, не будете у могућности да платите у потпуности.