Садржај
- Шта ради ваша слезина?
- Узроци губитка слезине
- Вакцинације за спречавање заразе
- Профилактички антибиотици
- Спречавање путничких ризика
- Прогноза након губитка слезине
- Повећана слезина
- Имати више од једне слезине
Шта ради ваша слезина?
Ваша слезина, равни 4-инчни орган који се налази на левој страни ребра, део је вашег крвног система и имунолошког система. Ради као филтер крви. Уклања старе црвене крвне ћелије и задржава резерву других црвених крвних зрнаца да би се ослободила у хитним случајевима, а помаже и рециклирању гвожђа.
Друга функција ваше слезине је да тамошње ћелије могу да стварају антитела за уклањање бактерија и било које друге ћелије које се обложе антителима. Овај последњи делић помаже у одржавању нашег тела без патогена.
Логично, ако немамо овај орган, рањивији смо на бактерије, посебно на категорију бактерија која се назива инкапсулиране бактерије због посебне капсуле са угљеним хидратима (тачније полисахаридом) која их окружује. Како сте, међутим, могли да изгубите слезину?
Функција слезине
Узроци губитка слезине
Три су главна разлога зашто људи немају слезину:
- Несрећа или траума
- Ауто-спленектомија српастих ћелија
- Лечење друге болести
Траума
Најчешћи разлог за хируршко уклањање слезине је траума. То је обично због аутомобилских и мотоциклистичких несрећа, као и падова, туча и спортских повреда.
У аутомобилским несрећама такве повреде такође могу бити повезане са неправилним постављањем и употребом сигурносног појаса. Такође могу бити случајеви убода ножем и пуцњи који могу повредити слезину, али ово је мање често.
Слезина је најчешће повређени орган у тупим трбушним траумама.
Нису сва оштећења слезине потребна хируршка интервенција. Хирурзи ће често гледати како напредују код особе и оштећења, ако није хитно, пре него што одлуче да оду на операцију.
Болест српастих ћелија
Аутоспленектомија се дешава код болести српастих ћелија. У САД-у отприлике 100.000 људи има српасте ћелије, а широм света има преко милион. Постоје различите врсте српастих ћелија. Разлике у овим врстама зависе од тога које су генетске мутације присутне.
Губитак слезине најчешће се јавља код најчешће врсте српастих ћелија-хемоглобина СС болести. СС болест хемоглобина резултат је две копије исте мутације гена хемоглобина С.
Код ове врсте људи обично изгубе слезину процесом који се назива „аутоспленектомија“. Ретки су случајеви да и друге болести узрокују исти процес.
Шта је болест српастих ћелија?Уклањање за лечење болести
Људима је одстрањена слезина да би лечили болест, посебно аутоимуну болест. Спленектомија се користи за лечење једне ретке болести, посебно имунолошке тромбоцитопеничне пурпуре (ИТП).
У ИТП имуни систем, нажалост, напада тромбоците. То значи да наша тела немају један од алата потребних за згрушавање да би зауставила крварење. Они који су погођени имунолошким системом који се овако поквари, могу имати модрице и лако крварити. Такође могу имати тачно црвене мрље на ногама.
Ова болест може сама да нестане, али некима су потребни лекови. Ако не нестане и лекови нису довољни, понекад је уклањање слезине интервенција која помаже.
Постоји низ различитих поремећаја попут наследне сфероцитозе или аутоимуне хемолитичке анемије (АИХА) код којих постоји анемија услед уништавања црвених крвних зрнаца. Спленектомија може понекад, али не увек, зауставити разградњу црвених крвних зрнаца када лекови или други третмани не делују.
Иако ређе, неки су имали спленектомије за лечење таласемије, као и тромботичке тромбоцитопеничне пурпуре (ТТП). Понекад су се радиле спленектомије, јер је слезина постала превелика од неке друге болести. Такође се понекад спроводило ради постављања дијагнозе Ходгкиновог лимфома како би се одлучило за најбољи третман.
Око 22.000 људи сваке године у САД изгуби слезину хируршким захватом
Хирургија спленектомије
Операција уклањања слезине назива се спленектомија. У САД се то обично ради лапароскопски (камером и неколико врло малих резова). Ако сте здрави, истог дана можете напустити болницу и потпуно се опоравити за две недеље.
Шта очекивати од хируршке интервенције на спленектомијиВакцинације за спречавање заразе
Људи који немају слезину вероватније ће се разболети од одређених врста бактерија, посебно капсулираних бактерија (бактерија које имају густи спољни покривач угљених хидрата). Требало би да се вакцинишете пре операције ако је планирана операција.
Нису свима којима је потребна спленектомија потребне вакцине, али ако вам требају, вакцине треба да имате две недеље пре планиране операције. Многе спленектомије се изводе у хитним случајевима након трауме, тако да напредно планирање није увек могуће.
Ако сте имали хитну операцију и претходно нисте могли да се вакцинишете (или вакцинације нису рађене пре операције из другог разлога), требало би да се вакцинишете после тога. Вакцине треба давати две недеље или више након операције, али не чекајте предуго.
Вакцине потребне за пацијенте са спленектомијом
Постоје четири ствари против којих бисте требали добити вакцине:
- Неиссериа менингитидис
- Хаемопхилус инфлуензае тип Б.
- Стрептококус пнеумоние
- Грипа
Такође би требало да се вакцинишете против свих болести против којих бисте обично били вакцинисани, попут оспица, заушњака, рубеоле, варичеле и тетануса. Такође треба да разговарате са својим лекаром или другим медицинским радницима о томе да ли треба да се ревакцинишете или вам је потребна друга верзија ове вакцине.
Менингококна вакцина
Неиссериа менингитидис (Н. менингитидис)је бактерија која може изазвати менингитис и / или сепсу. Главна вакцина је четворовалентна. Штити од четири соја Н. менингитидис (серогрупе А, Ц, В-135 и И).
Оставља Б непокривен ако није посебно вакцинисан за. Серогрупа Кс је ређа и још увек нема доступну вакцину.
Како се можете заштитити од менингитисаХиб вакцина
Хаемопхилус инфлуензае бактерија типа б (Хиб) некада је била главни узрок бактеријског менингитиса код деце млађе од 5 година док вакцина није почела да се користи. Такође узрокује упалу плућа и отицање грла и инфекције које могу бити озбиљне. То је углавном инфекција код деце, али свако без слезине треба да се вакцинише.
Преглед Хаемопхилус Инфлуензае типа Б (Хиб)Вакцина против пнеумокока
Постоји много врста Стрептококус пнеумоние (Стреп пнеумо). Од којег соја сте заштићени зависи од тога коју вакцину примите. Превнар 13 (ПЦВ 13) штити од 13 сојева и заменио је Превнар 7 који је заштитио од седам сојева. Полисахаридна вакцина ППСВ23 штити од 23 соја.
Коју вакцину ћете добити зависиће од консултација са лекаром, јер су назначене за различите старосне групе и зависе од основних стања.
Преглед пнеумококне болестиВакцина против грипа
Сваке године ћете морати добити вакцину против грипа. Заштитит ће вас од секундарних бактеријских инфекција, попут оних које узрокују упалу плућа, за коју ризикујете ако се разболите од грипа. Смрт од грипе може да се догоди јер вирус оштети и исцрпи имунолошку одбрану плућа, што омогућава фаталну бактеријску инфекцију.
Ко и када треба да добије вакцину против грипа?Профилактички антибиотици
Неки људи без слезине, посебно деца, свакодневно узимају одређене антибиотике на захтев свог лекара. За и против овога треба разговарати са својим лекаром или другим здравственим радником.
Редовно узимање антибиотика може имати нежељене последице. Можете развити резистенцију на антибиотике или добити инфекције које се појаве када се наше старе старе бактерије избришу и оставе без надзора, па је важно да о томе разговарате са медицинским стручњаком.
Други са собом носе антибиотике које узимају одмах ако развију температуру или се разболе. Затим одмах траже медицинску помоћ. Непосредни третман може помоћи у спречавању инфекције да постане смртоносни случај сепсе.
Инфекција угриза паса или мачака
Други ризик за озбиљну инфекцију долази од бактерије тзв КапноцитофагијаТо је редак узрок инфекција код људи са слезином, али може бити врло озбиљна инфекција код некога ко нема слезину. То је обично због угриза пса, мада повремено и угриза мачака.
Симптоми почињу обично у једном дану, па бисте требали бити спремни у случају угриза пса да потражите медицинску помоћ (и потенцијално узимате антибиотике попут пеницилина и других уобичајених антибиотика који могу да лече инфекцију).
Спречавање путничких ризика
Ако путујете, можда ћете наићи на клице које иначе не бисте. Такође можете живети негде где се инфективни агенси разликују од других места. Постоје одређене инфекције за које можете бити изложени већем ризику због губитка слезине.
Ако путујете у западну Африку, будите сигурни да сте вакцинисани против менингококног менингитиса и да су вакцине ажуриране. (Заштита од вакцине не траје увек онолико колико бисмо желели.) Исто тако, пнеумококна вакцина не покрива све врсте и можда ћете бити изложени другом соју када вас нема.
Такође можете бити изложени већем ризику од озбиљног случаја маларије ако немате слезину. Обавезно имајте профилаксу против маларије ако путујете тамо где бисте могли бити изложени ризику и будите посебно опрезни да избегнете комарце.
Исто тако, ако живите или путујете у подручја у којима је пронађен паразит Бабесиа, бићете изложени већем ризику без слезине, посебно у Нантуцкету или Мартха'с Винеиард-у у Массацхусеттсу, али и Блоцк Исланд-у код Рходе Исланд-а и Схелтер Исланд-а , Фире Исланд и источни Лонг Исланд - све у држави Нев Иорк.
Паразит Бабесиа се може појавити у другим деловима ових држава и у другим областима североистока и горњег Средњег запада, укључујући Њу Џерси, Висконсин и Минесоту. Постоје и ретки (и озбиљни) случајеви из Европе. Бабесиа се такође може пренети трансфузијом крви.
Такође, неки без слезине могу бити склонији дубокој венској тромбози или неком другом угрушку, укључујући путовање дугим авионом или вожњу. Ако ћете летети, разговарајте са својим лекаром или другим здравственим радником о овом поремећају и свим ризицима са којима се можете суочити.
Прогноза након губитка слезине
Научници су се осврнули на војнике који су изгубили слезину у Другом светском рату и открили да је од 740 америчких војника који су праћени многи живели дуго.
Међутим, имали су повећану смртност због упале плућа (могуће Стреп пнеумо инфекције) и исхемијске болести срца (срчани напади, вероватно зато што је уклањање слезине утицало на њихов крвни систем и проузроковало њихово више згрушавање, што је познати неинфективни нежељени ефекат) .
Повећана слезина
Имати велику слезину назива се спленомегалија. То би требало да провери лекар или други медицински радник. Постоји много разлога због којих се слезина може повећати. Једна од најчешћих је мононуклеоза (моно) изазвана вирусом Епстеин Барр (ЕБВ).
Постоје они који имају велике слезине због крвних болести са којима су рођени, попут таласемије или саркоида. Други имају велику слезину због лимфома или леукемије (рак крви) или хемолитичке анемије (где су црвене крвне ћелије уништене). Други је развијају од болести јетре (попут порталне хипертензије).
Имати више од једне слезине
Неки људи имају више од једне слезине. Неки су рођени са полиспленијом (или вишеструком слезином) која може бити повезана са другим урођеним болестима (или медицинским проблемима при рођењу).
Други заврше са мало своје слезине одвојене од остатка; ово је често „помоћна слезина“ која је последица трауме (укључујући хируршку интервенцију, чак и спленектомију).