Садржај
Осетљивост на глутен је чест проблем који укључује нежељену реакцију на протеин глутен који се налази у пшеници, јечму и ражи. Примарни третман осетљивости на глутен из било ког узрока је промена у исхрани. Неколико дијететских препорука је коришћено за лечење осетљивости на глутен, укључујући дијету без глутена, ФОДМАП-ове или ограничене инхибиторе α-амилазе / трипсина (АТИ дијета).Осетљивост на глутен може бити озбиљна (као код целијакије) или блага, као и код не-целијакијске осетљивости на глутен (НЦГС). Потоњи је најраспрострањенији узрок осетљивости на глутен, али третман може бити сличан за оба стања, у зависности од специфичних симптома појединца.
Кућни лекови и начин живота
Будући да се НЦГС сматра другачијим стањем од целијакије, за потребе овог чланка фокус ће бити на лечењу осетљивости на глутен који није целијакија.
Примарни третман је усмерен на промену дијете и посматрање да ли промене у исхрани ублажавају гастроинтестиналне симптоме (као што су гасови, болови у стомаку, дијареја и мучнина). Остали модалитети лечења укључују адресирање не-гастроинтестиналних симптома НЦГС, као што су нутритивни недостаци који могу настати услед оштећења танког црева.
Будући да не постоји коначни тест за дијагнозу НЦГС, стање укључује самопријаву пацијената. Ова субјективна дијагноза ограничава могућност тачне процене ефикасности лечења НЦГС.
Увек се консултујте са професионалним здравственим радником уместо да сами дијагностикујете, и што је најважније, пре него што промените начин исхране.
Глутен и АТИ
Промјена дијете, посебно уклањајући глутен (пшеницу, јечам и раж) из прехране, примарни је начин лијечења осјетљивости на глутен, али многи стручњаци сматрају да глутен можда није једини кривац. У ствари, према студији из 2018. године, други механизми који покрећу симптоме могу бити у игри.
Ови укључују:
- Инхибитори амилазе-трипсин (АТИ): Молекули пронађени у пшеници, јечму и ражи који могу подстаћи имунолошку реакцију код оних који имају осетљивост на глутен
- Ферментабилни олиго-ди-моносахариди и полиоли (ФОДМАП): Врста угљених хидрата која се налази у пшеници и у многим другим намирницама, ФОДМАП-ови су тешко сварљиви и сматра се једним од кривца одговорних за симптоме НЦГС-а и синдрома иритабилног црева (ИБС).
Дијета без глутена
Дијета без глутена (ГФД) је најпопуларнији третман осетљивости на глутен. Према студији из 2018. године, „Иако су доступни уверљиви докази који подржавају благодати ГФД-а за одређене популације пацијената без болести повезане са глутеном (посебно пацијенти са ИБС и НЦГС), подаци су опречни и нису коначни.“ студија је такође открила да већина људи који једу храну без глутена НЕМАЈУ дефинитивно физичко стање које захтева лечење.
Примарна храна која се елиминише безглутенском исхраном су житарице попут пшенице, јечма и ражи. Житарице које треба избегавати на безглутенској исхрани укључују све сорте пшенице, укључујући целу пшеницу, тврду пшеницу, бобице пшенице, грахам, булгур, фарро, фарину, камут, пиро и брашно брашно.
Друга врста житарица коју треба избегавати на безглутенској исхрани је тритикале (зрно направљено од мешавине ражи и пшенице).
Зрна која су дозвољена на безглутенској исхрани укључују:
- Куиноа
- браон пиринач
- Дивљи пиринач
- Соргхум
- Тапиока
- Просо
- Амарантх
- Зоб
Реч опреза, дугорочно уклањање уноса пшенице и других житарица из свакодневне исхране може бити штетно за целокупно здравље. Људи који једу дијету са ниским садржајем житарица могу бити изложени ризику од нутритивних проблема попут недостатка гвожђа и фолне киселине.
Поред тога, студија је повезала дијете са ниским садржајем глутена и високим ризиком од дијабетеса типа 2. Један од разлога због којих дијета без глутена може бити нездрава је тај што су многи комерцијални производи без глутена у садржају шећера много већи од интегралне и цјеловите пшенице -зрнати производи. Због тога је важно да се пре промене прехране консултујете са својим здравственим радником како бисте били сигурни у дијагнозу НЦГС.
Први кораци са исхраном без глутена
Ниска ФОДМАП дијета
ФОДМАП је акроним за „ферментибилни олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли“, а то су угљени хидрати и шећерни алкохоли кратког ланца, који су део пшенице, производа од пшенице и многих других намирница. ФОДМАП се не апсорбује добро у дигестивни тракт, што онда може проузроковати болове у трбуху и надимање. Могу се природно појавити у неким намирницама или могу бити додатак.
Студија из 2018. испитивала је део који ФОДМАП играју у улози НЦГС симптома. Студија је открила да су се гастроинтестинални (желудац и црева) симптоми побољшали када су учесници студије са осетљивошћу на глутен јели ниску ФОДМАП дијету.
Ова студија открила је да су различите компоненте пшенице можда одговорне за симптоме НЦГС-а, те да ниска ФОДМАП дијета може бити добра опција лечења.
Храна коју треба избегавати током ниске ФОДМАП дијете
Постоји много хране која се сматра високом у ФОДМАП-има. Храна која је ограничена на ниску ФОДМАП дијету укључује поврће као што су:
- Купус
- Карфиол
- Броколи
- Лук
- Шпаргла
- Артичоке
- Порилук
- Снег грашак
- Цвекла
- Кукуруз
- прокељ
- Целер
Остале намирнице које су ограничене на ниску ФОДМАП дијету укључују:
- Бели лук
- Печурке
- Воће (брескве, кајсије, нектарине, шљиве, суве шљиве, манго, јабуке, крушке, лубеница, вишње, купине и сушено воће)
- Хлеб, житарице и тестенине
- Сви производи од пшенице и ражи
- Млечни производи (осим ако нису без лактозе)
- Нутс
- Заслађивачи (укључујући вештачка заслађивача, мед, нектар агаве, сорбитол, манитол, ксилитол и кукурузни сируп са високим садржајем фруктозе)
- Исомалт (адитив који се налази у гуми без шећера, ментама и сирупима за кашаљ)
- Алкохол
- Прерађени напици (као што су спортска пића и кокосова вода)
Ниска АТИ дијета
Инхибитори амилазе / трипсина, иначе познатији као АТИ, су протеини биљног порекла због којих је пшеница отпорна на штеточине (способна да се одупре оштећењима од брашнастих глиста и буба).
Неки истраживачи су теоретизовали да глутен НИЈЕ примарни кривац када су у питању симптоми НЦГС. У ствари, према професору Детлефу Сцхуппану, АТИ могу да промовишу симптоме запаљења црева примећене код НЦГС, за које каже да се разликују од целијакије. „Не верујемо да ову [упалу у НЦГС] покрећу протеини глутена“, објашњава професор Сцхуппан.
Као резултат овог новог истраживања, нова опција за лечење осетљивости на глутен је дијета са ниским АТИ.
Храна коју треба избегавати са високим садржајем АТИ-а укључује раж, јечам, пшеницу (и све варијације производа од пшенице), као и глутен који садржи:
- Житарице
- Хлеб
- Тестенина
- Остала храна
Према Институту др Сцхар, људи са осетљивошћу на глутен можда ће моћи полако поново да уводе малу количину хране са глутеном у своју исхрану, након што су апстинирали у прописаном временском распону (на пример, 2 године).
Глутен у претходно упакованој храни и лековима
Понекад људи са осетљивошћу на глутен могу случајно да уносе храну или лекове са глутеном. Не постоји обавезно означавање производа који садрже глутен, већ особа са осетљивошћу на глутен мора прочитати етикете и бити у стању да дешифрује који састојци хране садрже глутен.
Јело у ресторанима, погрешно читање етикета или уношење хране или лекова који нису правилно обележени, може довести до нехотичног гутања глутена.
На пример, глутен се може користити за прављење везива у одређеним врстама лекова који се продају без рецепта и на рецепт, да би се лек повезао. Не постоје савезни прописи који налажу да компаније са лековима откривају на етикетама да ли се глутен користи у лековима на рецепт, лековима који се продају без рецепта, биљним производима или природним додацима.
Пре узимања било каквих лекова, замолите свог здравственог радника или фармацеута да контактирају произвођача лекова како би сазнали да ли су лекови без глутена.
Лекови без рецепта
Ако особа са осетљивошћу на глутен случајно узме лек који има глутен или несвесно једе храну са глутеном, стручњаци су предложили неколико природних лекова.
Напомена: Нема довољно података из клиничких истраживања који би дефинитивно показали да су ови природни производи ефикасни у ублажавању симптома након нехотичног уноса глутена, али се сматрају релативно сигурним и ниским ризиком.
- Пијење пуно течности побољшава варење, помаже у испирању система и побољшава хидратацију (нарочито код повраћања и дијареје).
- Узимање дигестивних ензима помаже телу да ефикасно разграђује хранљиве састојке (укључујући глутен), али није доказано у лечењу осетљивости на глутен. Др Ами Меиерс предлаже: „Обавезно узмите ензим који укључује дипептидил пептидазу (ДПП-ИВ), који помаже у специфичном разградњи глутена.“
- Узимање активног угља везује токсине, смањује гасове и надимање.
- Пијење биљних инфузија (чај од пеперминта, камилице или ђумбира) помаже у смањењу мучнине и одржава хидратацију.
- Узимање омега-3 додатака масним киселинама попут хладног воденог рибљег уља, лана и цхиа, који помажу у смањењу упале.
- Узимање додатних пробиотика да поправи црева. Др Меиерс предлаже удвостручавање пробиотика током две недеље након уноса глутена.
- Л-глутамин суплементи су аминокиселине које поправљају и штите слузницу желуца након оштећења глутеном.
- Суплементи колагена богате су антиинфламаторним аминокиселинама које штите и поправљају слузницу желуца и дигестивног тракта.
Рецепти
На помолу је нови узбудљиви истраживачки лек за лечење осетљивости на глутен. Рандомизирана, двострука плацебо студија открила је да нови лек може блокирати нежељене симптоме осетљивости на глутен, попут дијареје.
Лек није дизајниран за редовну употребу за једење глутена, већ као хитан третман за случајеве када дође до нехотичног гутања. Потребно је више студија пре него што се нови лек сматра сигурним и ефикасним и доступним јавности.