Садржај
Ако имате знаке или симптоме хипертиреозе, важно је да прођете свеобухватну процену како бисте могли да се правилно и одмах лечите, ако је потребно. Ваш лекар ће обавити темељни физички преглед, прегледаће вашу медицинску историју и извршити детаљне тестове крви како би дошао до дијагнозе; могу се наручити и сликовни тестови, као што су ултразвук штитасте жлезде, ЦТ или скенирање узимања штитне жлезде. Хипертироидизмом се може управљати, али ако се не лечи, може доћи до компликација, па је рана дијагноза увек најбоља.
Преглед
Након прегледа ваших симптома и фактора ризика за болести штитне жлезде, ако ваш лекар посумња на потенцијалну дијагнозу хипертиреозе, он или она ће извршити детаљни преглед фокусирајући се на вашу штитну жлезду.
Преглед штитне жлезде
Током прегледа штитне жлезде, лекар ће вам додирнути (палпирати) врат, тражећи повећање штитасте жлезде и чворове.
Такође ће палпирати оно што је познато као „узбуђење“, које описује повећани проток крви у штитној жлезди који се може осетити. Ваш лекар ће такође ослушкивати „бруит“ стетоскопом, што је звук повећаног протока крви у штитној жлезди.
Присуство штитасте жлезде или бруита врло сугерише Гравесову болест.
Медицински преглед
Поред прегледа штитне жлезде, лекар ће испитати и остатак вашег тела на знаке прекомерне штитне жлезде.
На пример, лекар ће тестирати ваше рефлексе, јер брзи или хиперреактивни рефлекси могу бити знак хипертиреозе. Такође ће проверити пулс, ритам и крвни притисак. То је зато што палпитације, атријална фибрилација, убрзан рад срца или повишен крвни притисак такође могу наговештавати хипертиреозу.
Остали делови физичког прегледа
- Преглед ваше коже, јер је необично глатка и топла кожа, може бити знак хипертиреозе. Мали проценат људи са Гравес-овом болешћу такође развија осип на потколеници (претибијални микседем).
- Уочавање опште количине и квалитета ваше косе, јер се проређена, фина или осипана коса може указивати на стање штитне жлезде.
- Посматрање било каквих подрхтавања, дрхтавице руку или хиперкинетичких покрета попут бубњања столом, тапкања стопала или трзавих покрета (често озбиљнијих код деце).
- Преглед очију, јер црвене, испупчене, суве, отечене, подбухле и сузне очи могу бити знаци проблема са штитном жлездом. Поред тога, „заостајање капака“ (када горњи капак не прати глатко кретање очију надоле када гледате доле) може се видети код хипертиреозе.
Лабораторије и тестови
Тестови крви укључују тест за стимулисање хормона штитасте жлезде (ТСХ), заједно са тестовима на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Ваш лекар такође може да тестира ниво антитела на штитној жлезди како би потврдио дијагнозу Гравесове болести.
Важно је да прегледате резултате теста са својим лекаром. Не плашите се постављања питања. Ово је ваше здравље, па је важно да разумете шта се дешава.
Резултати ТСХ
Нормални опсег за ТСХ тест је приближно 0,5 до 5,0 мили-међународних јединица по литру (мИУ / Л). Сви људи са примарним хипертироидизмом имају низак ТСХ; међутим, сам ниво ТСХ не може одредити степен хипертиреозе. Због тога ће ваш лекар такође проверити ниво Т4 и Т3.
Све што треба знати о ТСХ тестуВисоки бесплатни резултати Т4 и Т3
Дијагноза примарног хипертироидизма је у складу са ниским нивоом ТСХ и високим нивоом слободног Т4 и / или Т3 теста крви.
Ако је ваш ТСХ нормалан или повишен, а слободни Т4 и Т3 су вам високи, биће вам потребан МРИ хипофизе да бисте проценили стање звано централни или ТСХ-индуковани хипертироидизам.
Високи Т3 и нормални бесплатни Т4 резултати
Ако је ваш ТСХ низак, а Т3 висок (али слободни Т4 је нормалан), вероватно је да је још увек дијагноза Гравесова болест или чвор на штитној жлезди који производи превише хормона. Тест слике под називом скенирање уноса радиоактивног јода може разликовати ове две дијагнозе.
Узимање превише Т3 (које се назива егзогено уношење Т3) је друга могућност.
Нормални Т3 и високи слободни Т4 резултати
Ако је ваш ТСХ низак, слободни Т4 висок, али Т3 нормалан, можда имате хипертиреозу због узимања превише егзогеног Т4 (левотироксина). Друга могућа дијагноза је проблем штитне жлезде изазван амиодароном.
Ова лабораторијска комбинација такође се може видети код људи са хипертироидизмом који имају истовремену не-тироидну болест (на пример, тешку инфекцију) која смањује конверзију Т4 у Т3.
Уобичајени бесплатни резултати Т4 и Т3
Ако је ваш ТСХ низак, али су нивои Т3 и Т4 нормални, можда имате субклинички хипертироидизам. Ово се може десити и током трудноће.
Разумевање нормалних опсега у тестовима функције штитњачеРезултати антитела
Важно је тестирање крви на антитела, као што су имуноглобулин који стимулише штитну жлезду или аутоантитела на ТСХ рецептор. Позитиван тест потврђује дијагнозу Гравесове болести, мада неки људи са том болешћу имају негативан тест антитела.У овом случају, тест усвајања радиоактивног јода (РАИУ) може потврдити дијагнозу.
Имагинг
У многим случајевима ће се извршити сликовни тестови, као што су ултразвук, РАИУ, ЦТ или МРИ, како би се поставила темељна и тачна дијагноза.
Скенирање радиоактивног јода
У РАИУ тесту, мала доза радиоактивног јода 123 даје се у облику таблета или течности.
Неколико сати касније мери се количина јода у вашем систему, праћена рендгенским снимком. Прекомерно активна штитна жлезда често има повишене РАИУ резултате (прекомерно активна жлезда обично узима веће количине јода него што је нормално, а тај унос је видљив на рендгену).
Код Гравес-ове болести, РАИУ је висок, а тест ће показати да постоји усвајање у целој жлезди. Ако сте хипертиреоза због чвора који прекомерно производи тироидни хормон, увид ће се видети у том локализованом чвору. Ако имате тироидитис као узрок прекомерно активне штитне жлезде, унос ће бити низак у целој жлезди.
Иако радиоактивни јод 123 није штетан за вашу штитну жлезду, не треба га давати женама које су трудне или доје.
Ултразвук штитњаче
Ултразвук штитасте жлезде може идентификовати струму, као и чворове који можда узрокују хипертиреозу. У жена које су трудне или доје, ултразвук штитасте жлезде се често користи као алтернатива скенирању радиоактивног јода.
Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)
ЦТ скенирање, такође познато као скенирање мачке, је специјализована врста рендгенског снимања која може помоћи у откривању гуше, као и већих чворова на штитној жлезди.
Магнетна резонанца (МРИ)
Попут ЦТ скенирања или ултразвука, МРИ не може рећи лекару како функционише штитна жлезда, али може помоћи у откривању гушавости и чворова на штитној жлезди.
МРИ је понекад пожељнији од ЦТ скенирања, јер не захтева убризгавање контраста који садржи јод и може ометати скенирање радиоактивног јода.
Диференцијалне дијагнозе
Иако се симптоми хипертиреозе могу заменити са појачаном нервозом или стресом, они такође могу опонашати симптоме других уобичајених медицинских стања.
На пример, необјашњиви губитак тежине може бити знак болести целог тела (на пример, инфекције, аутоимуне болести која није штитњача или карцинома). То би такође могао бити први знак психијатријске болести, попут депресије или деменције, посебно ако особа доживљава промене расположења, раздражљивост или симптоме апатије који су чешћи код старијих људи са хипертироидизмом.
Убрзан рад срца или неправилан срчани ритам могу бити први знак примарног проблема са срцем или плућима или анемије.
Ови примери су само врх леденог брега. Добра вест је да лекар дијагнозу хипертиреозе може лако и брзо потврдити или одбити са историјом болести, физичким прегледом и неким тестовима крви.
Коначно, ако вам лекар дијагностикује хипертиреозу, он или она ће желети да утврди узрок вашег хипертиреоидизма (на пример, Гравес-ова болест наспрам тироидитиса). Ово се може решити са више тестова крви и тестом слике који се назива скенирање усвајања радиоактивног јода.
Три начина лечења прекомерно активне штитњаче