Како коронавирус утиче на мозак?

Садржај

• П: На који начин коронавирус утиче на мозак?
• П: Како истраживачи мисле да ЦОВИД-19 утиче на мозак?
• П: Неки пацијенти са ЦОВИД-19 у 30-има и 40-има имају мождане ударе. Зашто се то догађа?
• П: Како Јохнс Хопкинс проучава утицаје на мозак повезане са ЦОВИД-19?

Истакнути стручњаци:

• 

  Роберт Стевенс, М.Д.

Пацијенти са ЦОВИД-19 доживљавају читав низ ефеката на мозак, у распону од озбиљности од збуњености до губитка мириса и укуса до можданих удара. Млађи пацијенти у 30-има и 40-има пате од можданих неуролошких проблема због можданог удара. Иако истраживачи још немају одговоре зашто мозак може бити оштећен, они имају неколико теорија.

Лекар за критичну негу и неуроинтензивичар, др Роберт Стевенс, који је сарадник директора Јохнс Хопкинс-овог центра за прецизну медицину за неуроцритицал Царе, прати случајеве у Јохнс Хопкинс-у код којих пацијенти са ЦОВИД-19 такође имају неуролошких проблема. И, захваљујући новом истраживачком конзорцијуму од више од 20 институција, укључујући Медицински центар Универзитета у Питтсбургху, Универзитет Њујорк, Јохнс Хопкинс и здравствене системе у Европи, истраживачи, укључујући Стевенс, користе слике и тестове крви и кичмене течности да би разумеју како коронавирус делује како би могли да спрече и лече ефекте на мозак.

Стевенс објашњава неке од преовлађујућих научних теорија.

П: На који начин коронавирус утиче на мозак?

А: Случајеви широм света показују да пацијенти са ЦОВИД-19 могу имати различита стања повезана са мозгом, укључујући:

• Конфузија
• Губитак свести
• Нападаји
• Удар
• Губитак мириса и укуса
• Главобоља
• Проблем са фокусирањем
• Промене у понашању

Пацијенти такође имају проблема са периферним нервима, попут Гуиллаин-Барре-овог синдрома, што може довести до парализе и респираторне инсуфицијенције. Процењујем да најмање половина пацијената које видим у јединицама ЦОВИД-19 има неуролошке симптоме.

П: Како истраживачи мисле да ЦОВИД-19 утиче на мозак?

А: На основу тренутног истраживања, мислимо да постоје четири начина на које ЦОВИД-19 може наштетити мозгу, али сваки од њих треба строго проучити пре него што се донесу било какви закључци.

Тешка инфекција

Први могући начин је да вирус може да уђе у мозак и изазове тешку и изненадну инфекцију. Случајеви забележени у Кини и Јапану пронашли су генетски материјал вируса у кичменој течности, а случај на Флориди вирусне честице у можданим ћелијама. То се може догодити због вируса који улази у крвоток или нервне завршетке. Губитак мириса који се јавља код неких пацијената са ЦОВИД-19 могао би указивати на то да је вирус ушао кроз мирисну сијалицу која се налази тачно изнад носа и мозак преноси информацијама о мирису.

Имуни систем у овердриве-у

Друга могућност је да имуни систем прекомерно покрене у покушају борбе против ЦОВИД-19, производећи „неприлагођени“ инфламаторни одговор који може проузроковати већи део оштећења ткива и органа који се примећују код ове болести - можда и више него сам вирус.

Хаос у телу

Трећа теорија је да све физиолошке промене које у телу изазива ЦОВИД-19 - у распону од високе температуре до ниског нивоа кисеоника до вишеструких отказа органа - доприносе или објашњавају дисфункцију мозга, као што су делиријум или кома примећени у многи од тешких пацијената са ЦОВИД-19.

Ненормалности стрјевања крви

Четврти начин на који ЦОВИД-19 може утицати на мозак повезан је са тенденцијом да ови пацијенти доживе мождани удар. Систем згрушавања крви код пацијената са том болешћу је крајње абнормалан, при чему се код ових пацијената много чешће јављају угрушци него код других. Угрушци се могу створити у венама дубоко у телу или у плућима, где могу прекинути проток крви. Мождани удар би могао настати ако би крвни угрушак блокирао или сузио артерије које воде до мозга.

П: Неки пацијенти са ЦОВИД-19 у 30-има и 40-има имају мождане ударе. Зашто се то догађа?

А: Иако у Јохнс Хопкинсу нисмо имали ниједног од ових младих пацијената са можданим ударом, видео сам извештаје о тим инцидентима од колега у Њујорку и Кини.

То може имати неке везе са хиперактивним системом згрушавања крви код ових пацијената. Други систем који је хиперактивисан код пацијената са ЦОВИД-19 је ендотелни систем који се састоји од ћелија које чине баријеру између крвних судова и телесног ткива. Овај систем је биолошки активнији код млађих пацијената, а комбинација хиперактивног ендотела и система за згрушавање крви овим пацијентима представља главни ризик за настанак крвних угрушака.

С тим у вези, било би преурањено из доступних података закључити да ЦОВИД-19 преференцијално изазива мождане ударе код млађих пацијената. Такође је вероватно да постоји пораст можданог удара код пацијената са ЦОВИД-19 свих старосних група.

П: Како Јохнс Хопкинс проучава утицаје на мозак повезане са ЦОВИД-19?

А: Истражујемо одабране случајеве извођењем одговарајућих студија и слика, као што су МРИ, електроенцефалограми (ЕЕГ) и узорци кичмене течности. Међутим, може бити изазовно добити ове студије. Наши пацијенти са ЦОВИД-19 могу бити изузетно слаби и чак збуњени, тако да морамо да уравнотежимо лечење њихових непосредних медицинских потреба са прикупљањем информација како бисмо боље разумели како можемо да помогнемо у борби против вируса код других који у будућности могу развити ово стање.