Хилл-Сацхс-ова повреда и деформација

Садржај

• Хилл Сацхс Дефект
• Третман ишчашења рамена

Хилл-Сацхсова повреда рамена настаје као резултат ишчашења рамена. Ишчашење рамена често се меша са одвојеним раменом, али то су врло различите повреде. Када се деси ишчашење рамена, лопта зглоба куглице и рамена излази из положаја. Обично, када се ова повреда догоди први пут, неко мора да постави рамени зглоб, често у болници или на одељењу за хитне случајеве.

Рамени зглоб састоји се од лопте на врху кости руке (надлактичне кости), која се назива глава надлактичне кости. Утичница рамена је део лопатице (лопатице) који се назива гленоид. Помоћу држања лопте у лежишту помажу лигаменти, хрскавице и тетиве.

Када се деси ишчашење рамена, оштећују се нормалне структуре које држе лопту у рамену дупљу. Оштећење рамена углавном зависи од старости пацијента који је задобио повреду. Уобичајена оштећења су лигаменти рамена, звани Банкарт суза, који се јављају код млађих пацијената, а код старијих људи који су ишчашили раме уобичајена је повреда тетива ротаторне манжетне. Поред оштећења лигамената или тетива, могу се оштетити и кост и хрскавица; најчешћи тип оштећења назива се Хилл-Сацхсов недостатак.

Хилл Сацхс Дефект

Хилл-Сацхс-ов дефект настаје када постоји повреда кости и хрскавице главе надлактичне кости. Како се глава надлактичне кости дислоцира из утичнице раменог зглоба, округла глава надлактичне кости снагом удара у ивицу дупље. Ово ствара дивот у глави хумеруса који се назива компресијски прелом. Овај дивот се често може видети на МРИ, а веће Хилл-Сацхсове повреде могу се видети и на рендгену.

Разумевање рендгенских зрака прелома костију

Хилл-Сацхс-ов дефект не јавља се изоловано, што значи да увек постоје друга оштећења која су омогућила да се раме ишчаши. Хилл-Сацхс-ов дефект се често користи да би се потврдило да је раме у потпуности изашло из утичнице, а не само делимично ишчашено, као што се дешава код сублуксације.

Хилл-Сацхс-ов дефект се јавља у око половине првих дислокација рамена и готово увек се примећује код људи који имају понављајућу нестабилност рамена због вишеструких ранијих ишчашења.

Разлог за тражење Хилл-Сацхсове мане није само потврда сумње на повреду ишчашења рамена, већ и то што је идентификација Хилл-Сацхсове повреде пресудна за осигуравање правилног лечења ишчашења рамена.

Третман ишчашења рамена

Као што је речено, важно је да ваш хирург препозна присуство Хилл-Сацхсове лезије пре него што покуша хируршки да лечи ишчашење рамена. Ако је Хилл-Сацхсов дефект велик и ако се не лечи, поправак може пропасти и може доћи до поновљене нестабилности рамена.

Уобичајени критеријуми који се користе за утврђивање да ли повреда Хилл-Сацхс-а захтева додатни третман у време операције је величина лезије. Повреде које захватају мање од 20% главе надлактичне кости могу се готово увек оставити саме без потребе за даљим лечењем. То значи да уобичајени третман ишчашења рамена (који може или не мора значити операцију) може да се одвија без факторинга у Хилл- Сацхс-ов дефект.

Повреде које захватају више од 40% главе надлактичне кости скоро увек захтевају додатни третман. У ситуацијама када Хилл-Сацхс-ов дефект укључује између 20% и 40% главе надлактичне кости, хирург треба да утврди да ли дефект доприноси нестабилности.

Каже се да Хилл-Сацхс-ов дефект због којег се лопта креће ненормално у лежишту „захваћа“, а ове захваћене Хилл-Сацхсове повреде обично захтевају додатни хируршки третман.

Опције лечења за уклањање Хилл-Сацхсовог дефекта укључују:

• Радећи ништа: Посматрање је најчешћи третман, и обично успешан. Нарочито када Хилл-Сацхсова повреда захвати мање од 20% главе надлактичне кости, нечињење је често најбољи третман.
• Капсуларни помак: Померање капсуле рамена у основи је операција за стезање ткива у пределу Хилл-Сацхсовог дефекта ради спречавања прекомерне ротације рамена. Ограничавањем ротације, Хилл-Сацхс-ов квар можда неће постати ангажовани квар.
• Калемљење костију / пуњење ткива: Када је дефект велик, а једноставно стезање рамена није довољно, мора се нешто употријебити за попуњавање дефекта у глави хумеруса. Неки хирурзи користе кост, често из карлице, или друго меко ткиво да попуне празнину.
• Дисимпакција: Дисимпакција је хируршки поступак који подиже стиснуту кост како би се покушао успоставити нормалан облик главе надлактичне кости.
• Замена рамена: У неким ретким ситуацијама, посебно врло великим дефектима код старијих пацијената, најбоља опција може бити операција замене рамена. Овај поступак је обично резервисан за крајње средство код млађих пацијената.

Одређивање најбољег лечења може зависити од бројних фактора, укључујући појаву повреде на сликовним студијама, налазе физичког прегледа, очекивања за будуће учешће у атлетици и преференције хирурга.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст