Шта је хијатална кила?

Садржај

• Хиатал хернија симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Хијатална кила се јавља када се горњи део стомака или околни органи избоче кроз дијафрагму - мишић који раздваја грудни кош и стомак.

На дијафрагми је мали отвор, назван хијатус, кроз који пролази ваша цев за храњење (једњак). Ако се стомак притисне кроз овај отвор, то може довести до тога да храна и киселине поново исцуре у једњак, што изазива жгаравицу, пробавне сметње и бол.

Иако лекови без рецепта (ОТЦ) и лекови на рецепт, укључујући антациде и блокаторе киселина, могу лечити повезане гастроинтестиналне симптоме, губитак тежине и промене у исхрани су неопходни да би се у потпуности смањио рефлукс. У тешким случајевима може бити потребна операција.

Хиатал хернија симптоми

Више од половине људи којима је дијагностикована хијатална кила неће имати никаквих симптома.За оне који то чине, рефлукс желучане киселине или ваздуха у једњак биће главни разлог зашто. Симптоми се могу значајно разликовати у зависности од врсте киле коју имате.

А. клизна хијатална кила је врста код које спој једњака и желуца (који се назива гастроезофагеални спој) и део желуца стрши у грудну шупљину. Киле попут ове називају се "клизањем", јер се хернирани део желуца може гутати напред-назад у шупљини док гутате.

Већина малих клизних кила неће изазвати никакве симптоме. Ако се симптоми појаве, обично укључују:

• Горушица
• Лоша пробава
• Регургитација
• Подригивање
• Штуцање
• Мучнина и повраћање

Параезофагеална кила је ређа, али озбиљнија врста код које се само стомак гура у грудну шупљину. Киле попут ове често могу да доведу до тога да се храна заглави у једњаку или да се искриви, чиме се прекида доток крви.

Већина параезофагеалних кила неће узроковати симптоме ако су мале. Ако се повећају и почну сабијати једњак, могу проузроковати да се храна заглави у средини грудног коша док покушавате да прогутате.

Ако се хернија још више избочи у грудну шупљину, може се заробити (затворити) у паузи.

Ан затворена хијатална кила може довести до гушења снабдевања крвљу и перфорације желуца. То увек треба сматрати хитном медицинском помоћи којој је потребан хитан третман.

Ако имате следеће симптоме, одмах потражите медицинску негу.

• Болови у прсима након једења
• Бол и дистензија у горњем делу стомака
• Оштар бол у грудима који се не може лечити антацидима
• Отежано гутање (дисфагија)
• Краткоћа даха (диспнеја)
• Немогућност подригивања
• Повраћање прелази у непродуктивно повраћање
• Црна или катранаста столица
• Повраћање крви

Хиатал хернија симптоми

Узроци

Узрок хиаталне киле није увек потпуно јасан. Може бити да сте рођени са необично великом паузом или да је старост, операција или физичка повреда ослабила интегритет мишића дијафрагме.

Услови попут ових могу вас предиспонирати на хијаталну килу, посебно ако вршите нагли или прекомерни притисак на мишиће око желуца. Примери за то могу бити хронични кашаљ, подизање тешких предмета, насилно повраћање или напрезање током пражњења црева.

Гојазност је такође главни фактор који доприноси томе. Људи који имају прекомерну тежину или су гојазни имају већи интраабдоминални притисак у поређењу са онима који имају здраву тежину. Овај притисак слаби мишиће дијафрагме док истовремено шири хиатални простор.

Људи са индексом телесне масе (БМИ) већим од 30 имају двоструко већу шансу да имају хиаталну килу у поређењу са онима са БМИ мањим од 25.

Исто се може десити током трудноће, обично у каснијим фазама, јер повећање материце врши притисак на трбушни зид.

Хијаталне киле имају тенденцију да погађају људе старије од 50 година. Иако пушење не изазива хијаталну килу, може погоршати симптоме опуштањем доњег сфинктера једњака (ЛЕС) намијењеног задржавању хране и киселине из једњака.

Узроци и фактори ризика од хијаталне киле

Дијагноза

Постоји низ уобичајених тестова који се користе за дијагнозу хијаталне киле. Избор који је прави за вас у великој мери зависи од врсте и тежине симптома које имате.

Водич за дискусију лекара Хиатал херније

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Међу најчешћим дијагностичким алатима:

• Рентгенски зраци баријума су тестови који се најчешће користе за дијагнозу хијаталне киле. Такође се назива баријумска ластавица, захтева да пијете кредну течност која прекрива зидове једњака и желуца. Ово помаже у бољој изолацији органа на рендгену.
• Горња ендоскопија је обично резервисана за људе са тешким, понављајућим симптомима или пара-езофагеалним хернијама које су постале симптоматске. Укључује уметање осветљеног, флексибилног опсега у грло за преглед једњака, желуца и дванаестопалачног црева.
• ЦТ скенирање: Ово се може наручити ако рендген баријума није одлучујући и може бити основни дијагностички алат у ванредним ситуацијама.

Манометрија високе резолуције (ХРМ) је новија технологија која се користи за мерење ритмичких контракција једњака док гутате. То вашем лекару може пружити увид у то колико су озбиљно оштећени ваше гутање и ЛЕС, мада не може директно дијагностиковати хијаталну килу.

Како се дијагностикује хијатална кила

Лечење

Већина симптома хиаталне киле може се конзервативно лечити ОТЦ лековима, прилагођавањем начина живота и стратегијама самопомоћи.

Лекови

ОТЦ лекови који се обично користе за лечење симптома рефлукса укључују:

• Антациди за неутрализацију киселина у стомаку, попут тумора, ролаида и Гависцона
• Блокатори Х2 рецептора који смањују производњу желучаних киселина, као што су Тагамет (циметидин) и Зантац (ранитидин)
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ), који су јачи од Х-блокатора и укључују Превацид (лансопразол) и Прилосец (омепразол)

Јаче верзије Х2 блокатора и ППИ могу се добити на рецепт.

Ажурирање 1. априла 2020: Управа за храну и лекове (ФДА) најавила је опозив свих лекова који садрже састојак ранитидин, познат под робном марком Зантац. ФДА је такође саветовала да не узимају ОТЦ облике ранитидина и да пацијенти који узимају ранитидин на рецепт разговарају са својим здравственим радником о другим могућностима лечења пре него што зауставе лекове. За више информација посетите веб локацију ФДА.

Промене животног стила

Промене животног стила су она променљива понашања која могу смањити учесталост и тежину симптома, укључујући:

• Покретање одговарајућег плана мршављења и вежбања
• Једење дијете са мало масноћа и високим садржајем влакана, која је не само лакше сварљива, већ може помоћи у ублажавању хроничног затвора
• Пијење не мање од осам чаша воде дневно, што може спречити дехидратацију и разблажити киселине у стомаку
• Избегавање алкохола и кофеина који промовишу рефлукс
• Одвикавање од цигарета; пушење слаби ЛЕС

Хируршка интервенција је ретко потребна и узима се у обзир само у најтежим случајевима.

Хирургија

Операција се може размотрити када параезофагеална кила почне да изазива гастроинтестиналне симптоме. Рано лечење киле, иако је хијатални простор још увек релативно мали, може значајно смањити ризик од постхируршких компликација. Симптоматске паразофагеалне киле су скоро увек прогресивне.

Операција хиаталне киле обично се изводи у општој анестезији било стационарно било амбулантно. Многе операције се изводе лапароскопски (позната и као операција „кључанице“).

Једна хируршка техника, позната као Ниссен фундоплицатион, изводи се омотавањем горњег дела желуца (званог фундус) око доњег дела једњака и шивањем или хефтањем на место. Ово ојачава доњи езофагеални сфинктер и тиме смањује ризик од рефлукса.

Могућности лечења хијаталне киле

Сналажење

Колико год симптоми хијаталне киле могли да отежавају, постоје начини за управљање жгаравицом и лошим варењем, тако да не морате увек посезати за антацидима.

Осим што једете боље и престајете да пушите, постоје и друге праксе које вам могу помоћи да се лакше носите ако имате симптоме хроничног рефлукса:

• Седећи усправно на столици док једете, храна ће вам глатко проћи између једњака и желуца.
• Узимање мањих залогаја и дуже жвакање може олакшати варење смањењем потребе за желучаном киселином.
• Избегавање једења три сата пре спавања осигурава да се храна пробави и да мање може да рефлуксира.
• Подизање главе вашег кревета за четири до осам инча може смањити вероватноћу рефлукса током спавања.
• Избегавање уских каишева и одеће олакшава притисак на горњи део стомака, олакшавајући гутање, истовремено смањујући ризик од рефлукса киселине.

Како се носити са хиаталном хернијом

Реч од врло доброг

Већина хијаталних кила не захтева медицинско управљање или надзор. Ако се симптоми ипак појаве, морате пронаћи стратегије које ће вам помоћи да се носите, осим лекова. Не постоје два слична случаја, а оно што може функционисати за некога другог можда неће радити за вас.

Усредсредите се на промене у начину живота, укључујући бољу исхрану, редовно вежбање и мршављење. Ако имате проблема са постизањем циљева, разговарајте са нутриционистом или личним тренером са искуством у метаболичком синдрому и другим проблемима са тежином.

Међутим, ако се симптоми погоршају или не реагују на конзервативни третман, затражите од свог лекара упут за гастроентеролога.

Када се обратити лекару због хијаталне киле