Синдром шаке-стопала током хемотерапије

Садржај

• Лекови који могу изазвати синдром шаке и стопала
• Симптоми
• Губитак отиска прста и синдром шаке-стопала
• Превенција и управљање
• Како ваш лекар може управљати синдромом шаке-стопала

Синдром шаке и стопала (ХФС), познат и као палмарно-плантарна еритродисесезија, дерматолошки је нежељени ефекат неких лекова за хемотерапију и биолошку терапију. Првенствено утиче на дланове и табане. ХФС се јавља када мале количине лекова цуре ван капилара и узрокују оштећења изложених ткива. Већина људи који имају ХФС развијају благе ефекте, али неки могу претрпети озбиљне ефекте, чинећи свакодневне активности готово немогућим.

Лекови који могу изазвати синдром шаке и стопала

Синдром шаке-стопала најчешће је повезан са леком Кселода (капецитабин) *. Остали лекови за које је познато да узрокују синдром шаке-стопала укључују:

• 5-ФУ (флуороурацил) *
• Цитосар-У (цитарабин)
• Адриамицин (доксорубицин) - континуирана инфузија
• ФУДР (флоксуридин)
• Доксил (липосомски доксорубицин)
• Идамицин (идарубицин)
• Нексавар (сорафениб)
• Сутент (сунитиниб)
• Зелбораф (вемурафениб)
• Инлита (акситиниб)
• Цабометик, Цометрик (аабозантиниб)
• Стиварга (егорафениб)
• Вотријент (пазопаниб)

Имајте на уму да неће сви људи који узимају ове лекове против рака развити синдром шаке-стопала.

*Недостатак дихидропримидин дехидрогеназе (ДПД) - имати другачији скуп метаболичких ензима од нормалног - уобичајени је кривац за врло озбиљне и непосредне ХФС који се јављају употребом ових лекова. Обично га прати тешка дијареја. Око 5% Американаца има овај недостатак. Тестирање на њега није рутинско, али ваш лекар то може учинити ако требате да узмете један од ових лекова.

Симптоми

Уобичајени симптоми који прате синдром шаке и стопала укључују:

• Трнци или утрнулост
• Спаљивање
• Црвенило
• Оток
• Нежност

У тежим случајевима синдрома шака-нога, кожа може почети да се мехурира или развија чиреве или чиреве. Такође се може појавити сува, перутава кожа која се може и не мора ољуштити. То може у великој мери утицати на нечији квалитет живота, посебно на његову способност да хода и користи руке. У клиничким испитивањима, око 5% до 10% посто људи искусили ове ефекте синдрома шака-нога.

Губитак отиска прста и синдром шаке-стопала

Губитак отиска прста повезан је са употребом лекова против рака који узрокују синдром шаке-стопала. Сматра се да је овај ретки нежељени ефекат повезан са временом у којем се лек узима. Љуштење и мехурићи на кожи током времена могу узроковати брисање отисака прстију. Синдром шаке и стопала привукао је велику пажњу медија 2009. године када је један мушкарац из Сингапура задржан у америчкој царини због тога што није имао отиске прстију. Његово стање било је повезано са узимањем Кселоде (капецитабина) током три године.

Превенција и управљање

Превенција је кључна код ХФС-а. Топлота и трење су два фактора који погоршавају цурење капилара. Недељу дана након што сте добили ИВ лекове или током читавог периода узимања лекова против рака усне шупљине постоји неколико мера предострожности које можете предузети да бисте спречили и управљали ХФС:

Избегавајте топлу воду: Не препоручују се дуго излагање коже врућој води (на пример, купање у кадама и тушевима), прање посуђа и опуштање у хидромасажној кади. Примање млаког или кратког хладног туша најбоље је недељу дана након узимања ИВ лекова или кроз временски оквир који узимате оралне лекове. Гумене рукавице не пружају заштиту - оне заправо загревају руке. Ваш лекар такође може препоручити да се посебно не туширате или купате 24 сата пре лечења.

Избегавајте вежбање и ручни рад: Такође треба избегавати вежбање које врши велики притисак и стрес на рукама и ногама, попут аеробика, дугог ходања, трчања и дизања тегова (чак и са рукавицама). Такође треба избегавати физички рад попут баштованства и дворишта.

Носите широку одећу: Припијена одећа и обућа могу проузроковати трење, што доводи до повећаног цурења капилара. Носите удобне ципеле са јастучићима на табанима. Не ходајте босих ногу; Најбоље су памучне чарапе или мекане папуче.

Не носите прстење: Да бисте ограничили трење, избегавајте ношење прстена на прстима. Прстенови који се никада не уклањају, попут бурми, такође могу бити извор бактерија. Бактерије се могу заглавити између прстена и прста. Превенција и сузбијање инфекције је веома важно код ХФС-а због осетљивости коже.

Држите руке и ноге хладним: Током дана на руке стављајте облоге од леда или хладне облоге. Такође је корисно ако их потапате у воду неколико пута дневно.

Нанети омекшиваче: Емолијенси су специјализовани хидратантни креми који умирују суву, испуцалу и надражену кожу. Већина лекара препоручује омекшавајуће производе као што су Авеено са ланолином, Лубридерм, крема од вимена, балзам за вреће и аквафор. Можете применити омекшиваче неколико пута дневно, али пазите да не трљате кожу великим притиском. Ношење чарапа и рукавица након наношења помоћи ће задржавању влаге.

Останите добро хидрирани: Дехидратација је такође узрок суве коже, па је важно одржавати добру хидратацију пићима са пуно воде. Кофеин је познати узрок дехидрације и треба га избегавати.

Како ваш лекар може управљати синдромом шаке-стопала

Лаки случајеви ХФС-а можда неће захтевати медицинску интервенцију, већ само пажљиво праћење вас и ваше медицинске сестре и лекара. Ако почнете да примећујете било какве симптоме ХФС-а, позовите онколошку сестру или лекара. Ако патите од ХФС-а и приметите да се погоршава, врло је важно одмах назвати свог лекара.

Умерени до тешки случајеви синдрома шаке-стопала који ометају свакодневне животне активности сматрају се озбиљном компликацијом лечења и третирају се као такви. Можда ће бити потребно зауставити лечење или смањити дозирање. Лекови против болова без рецепта, попут ибупрофена, могу се препоручити за ублажавање болова. Орални или локални кортикостероиди могу некима помоћи у упали. Нестероидни антиинфламаторни лек на рецепт Целебрек (целекоксиб) се чини прилично ефикасним на основу прегледа студија.

Високе дозе витамина Б6 често се препоручују људима који ће вероватно развити ХФС или већ пате од њега. Онколози често препоручују краткотрајну употребу 50 до 150 мг Б6, што је знатно више од дневне препоруке. Мета-анализа из 2015. године - преглед студија објављених до данас - није успела да утврди да витамин Б6 заиста помаже у синдрому шаке-стопала, али људи нису статистика и може бити да неки људи имају побољшање симптома. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што узмете витамин Б6 за ХФС. Неки витамински и минерални суплементи могу смањити ефикасност хемотерапије.

Изводе се многе студије о превенцији и лечењу синдрома шака-нога. Улога никотинских фластера, кане и витамина Е су међу многим стварима које се проучавају за ублажавање ХФС-а.