Садржај
- Зашто би вам требало друго мишљење
- Шта укључује друго мишљење
- Шта Медицаре хоће и шта неће покрити
- Одлучивање шта да радим
Зашто би вам требало друго мишљење
Лекари могу имати године опсежне обуке, али они су само људи. То значи да праве грешке. Процењује се да би чак 10 до 15% дијагноза могло бити погрешно. Добијање другог мишљења могло би смањити шансе да је дијагноза погрешна или да је уопште пропуштена.
Студија из 2018. године открила је да се дијагноза код пацијената са раком дојке који траже друго мишљење променила за 43% учесника студије. Друга мишљења која резултирају дијагностичким променама могу утицати на прогнозе рака као и на планове лечења.
Што се тиче лечења, препоруке се могу разликовати чак и ако се сви слажу око дијагнозе. У великој студији из 2015. године, скоро 40% препорука за лечење учесника у студији се променило након тражења другог мишљења.
Шта укључује друго мишљење
Медицаре ће платити друго мишљење када сте суочени са медицинском операцијом или великим терапијским поступком, што не значи да је процена бесплатна. И даље сте подложни 20% осигурању Медицаре Парт Б које бисте платили за било коју другу амбулантну медицинску негу.
Тачније, Медицаре ће платити лекару који је добио одобрење за преглед свих постојећих података у вези са дотичним здравственим стањем. Такође се могу тражити додатне информације, укључујући физички преглед и, у неким случајевима, додатне тестове.
Темељна друга оцена мишљења прегледаће ваше медицинске информације, потврдиће тачност дијагнозе, утврдити прогнозу и прегледати доступне могућности лечења кад год је то могуће. Ово може или не мора укључивати више добављача. На пример, патолог може прегледати узорак биопсије да би верификовао дијагнозу, док хирург може разговарати о различитим приступима лечења за то стање.
Ради појашњења, друго мишљење односи се на процену лекара из исте области медицине. Породични лекар који вас, на пример, упути на онколога, не сматра се другим мишљењем. Међутим, консултације са другим онкологом за исти медицински проблем би биле.
Шта Медицаре хоће и шта неће покрити
Медицаре ће платити друго мишљење, а понекад и треће, ако се прво и друго мишљење не слажу. Схватите то као тиебреакер.
Оно што Медицаре неће учинити је да вам каже ког добављача ћете одабрати на крају игре. Коначну одлуку треба да донесете. Можете се вратити оригиналном пружаоцу услуга или наставити негу код другог добављача мишљења.
Ако се одлучите за операцију, Медицаре ће тада одлучити да ли ће је покрити. Тако је. Само зато што један, два или три лекара препоручују поступак, не значи да ће га Медицаре платити. Медицаре захтева да поступак буде медицински неопходан у складу са њиховим стандардима.Напомена: Медицаре не покрива козметичку хирургију или поступке које из овог разлога сматра експерименталним.
Медицаре често не плаћа ни поновљено тестирање. На пример, ако је госпођа Јонес имала мамограф, нови саветник мора да прегледа тај исти мамограф. Медицаре можда неће видети медицинску потребу да понови мамографију да би нови лекар донео одлуку. Студије које претходно нису биле наручене у оригиналној евалуацији, међутим, могу бити обухваћене ако их Медицаре сматра одговарајућим.
Одлучивање шта да радим
Операција није нешто што треба схватити олако. Могло би доћи до компликација и, наравно, доћи ће до застоја потребних за опоравак. Треба да вам је угодно што доносите најбољу одлуку за вас.
Из ових разлога не бисте требали бити забринути да се обратите лекару са захтевом за друго мишљење. Да бисте донели образоване одлуке о свом здрављу, можда ће вам требати више информација или сигурност у вези са вашим медицинским опцијама. Разговарајте са својим лекаром о свим недоумицама и затражите да проследи све евиденције на увид новом саветнику.
Уопштено говорећи, пожељно је тражити друго мишљење изван здравственог система вашег пружаоца услуга. На пример, бирање некога из исте канцеларије или болничке групе може довести до сукоба интереса. Као и увек, будите сигурни да добављач којег одаберете прихвата Медицаре или ћете морати платити све из свог џепа. Још боље, ако се лекар сложи са распоредом трошкова лекара Медицаре, можете смањити трошкове избегавањем ограничавања накнада.
Смернице за друга мишљења могу се разликовати ако сте на Медицаре Адвантаге плану за разлику од Оригинал Медицаре. То је зато што планове Медицаре Адвантаге воде приватне осигуравајуће компаније, а не савезна влада. Ако имате план Медицаре Адвантаге, тражење другог стручњака ван мреже може вас коштати више, посебно ако се после одлучите да наставите негу код тог добављача.