Садржај
Када имате симптоме горушице и регургитације, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) често се може дијагностиковати само физичким прегледом и прегледом детаљне историје ваших симптома. Међутим, ако немате, и симптоми ако се не побољшавате са лечењем или ваш лекар жели да провери потенцијалне компликације, можда ћете обавити тестирање као што је горња ендоскопија, преглед амбулантне киселине (пХ), манометрија једњака или радиографија гутљаја барија .
Дијагноза лечењем
Будући да ГЕРБ може да има класичне симптоме који лекару могу све само да докажу да је то стање које утиче на вас, неки лекари могу размотрити могућност дијагнозе лечењем од самог почетка.
Лекар ће вам можда пробно ставити инхибитор протонске пумпе да би утврдио да ли се симптоми контролишу лековима. Добијање олакшања може бити довољно да лекар каже да заиста имате ГЕРБ. Ако то не учините, он или она могу размотрити покретање неких тестова.
ГЕРД Водич за дискусију о лекарима
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Тестови и процедуре
Ако ваш лекар одлучи да уради тестове како би потврдио да имате ГЕРБ, искључио друге услове (попут чирева или тумора) или проверио да ли постоји компликација која може настати због ГЕРД-а, он или она могу да се одлуче за једно од следећег. У зависности од ваших околности и резултата испитивања, можда их имате више.
Горња ендоскопија
Ендоскопија горњег дела врши се у болници или амбулантно. Претходно ћете примити седатив за опуштање током поступка. Лекар ће вам попрскати грло да вас утрне и гурнути танку, флексибилну пластичну епрувету звану ендоскоп по грлу.
Сићушна камера и светло у ендоскопу омогућавају лекару да види површину вашег једњака и да тражи абнормалности. Током поступка, ваш лекар такође може извршити биопсију тако да се врло мали комадић ткива може тестирати на компликације попут Барреттовог једњака.
Ако сте имали умерене до тешке симптоме, а овај поступак открива било какву повреду једњака, обично нису потребни други тестови за потврђивање ГЕРД-а.
Испитивање праћења амбулантне киселине (пХ)
У амбулантном центру лекар вам кроз нос или уста убаци малену цевчицу у једњак, која ће тамо остати 24 сата, а други крај цеви повезује се са малим монитором. Једном када ово поставите, бићете послани кући. Када и колико киселине исцури у ваш једњак, мери се и бележи током обављања уобичајених активности.
Монитор амбулантне киселине користан је када имате симптоме ГЕРБ-а, али нема оштећења једњака. Поступак је такође користан у откривању да ли респираторне симптоме, укључујући пискање и кашљање, изазива рефлукс.
Овај тест се сматра најтачнијим за откривање рефлукса киселине.
Други облик праћења пХ се врши помоћу капсуле смештене у ваш једњак уместо у цев. Капсула бежично преноси мерења киселине на пријемник који носите на појасу. Такође пратите своје симптоме притискајући одређене тастере на пријемнику и водећи дневник активности као што су када једете и када лежите.
Манометрија једњака
Овај тест мери контракције у једњаку када прогутате. Може показати да ли су ваши симптоми ГЕРБ-а последица слабог мишића сфинктера и идентификовати друге проблеме са једњаком који можда узрокују ваше симптоме уместо ГЕРБ-а.
То се ради утрнућем грла и стављањем танке цевчице кроз нос у стомак. Цев се затим увлачи у ваш једњак док гутате, док рачунар врши мерења и бележи контракције које ваш једњак прави у различитим областима. То се може учинити у ординацији вашег лекара.
Имагинг
Ваш лекар ће можда желети да прегледа ваш горњи гастроинтестинални тракт (ГИ), нарочито ако сумња да имате хијаталну килу или имате проблем са једњаком.
Радиографија баријумске ласте
Овај тест се ради у амбулантном центру или болници и користи рендгенске снимке горњег ГИ тракта да би се уочиле абнормалности, мада не може да покаже ГЕРБ. Током овог теста седећете или стајати испред рендген апарата и пити густи, кредати раствор баријума док се снимају рендгенски снимци, тако да ваш лекар може видети како се баријум креће кроз ваша уста и једњак. Такође можете попити тањи раствор баријума и / или прогутати баријумску пилулу док се поново сликају.
После теста, можете се осећати надуто или мучно, а можда ћете имати столицу светлих боја из барија.
На овом тесту се неће појавити блага иритација једњака, иако ће се појавити сужење (стриктуре) једњака, чиреви и хијатална кила.
Диференцијалне дијагнозе
Постоји неколико поремећаја који имају симптоме који се могу преклапати са ГЕРД-ом. Срећом, сви ови услови могу се разликовати од ГЕРБ-а помоћу истих горе описаних тестова.
Езофагитис
ГЕРБ може дугорочно да изазове езофагитис (упале у једњаку). Езофагитис такође може бити последица:
- Лекови: Поједини лекови (на пример тетрациклин и доксициклин) могу бити каустични и директно проузроковати езофагитис кад се ухвате и почну растварати у једњаку; зашто је важно да таблете прогутате са пуно течности. Остали лекови оштећују заштитну баријеру у желуцу и једњаку, а повреда може настати услед изложености желудачној киселини. Аспирин, Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум) су неки примери. Коначно, Фосамак (алендронат) и сродни лекови могу проузроковати тешки езофагитис и друге повреде ГИ ако се не узимају правилно, мада стручњаци не знају зашто. Кинидин је повезан са упалом која може бити довољно лоша да изазове лезије које опонашају рак једњака, мада је то ретко.
- Концентрација белих крвних зрнаца у једњаку виша од нормалне изазвана алергијском реакцијом, рефлуксом киселине или обоје (еозинофилни езофагитис)
- Вирусна, бактеријска или гљивична инфекција у вашем једњаку
Ваш лекар може да користи горњу ендоскопију са биопсијом ткива за дијагнозу езофагитиса.
Питања једњака
Ако наиђете на потешкоће са гутањем, симптом ГЕРБ-а, ово би уместо могло бити због прстенова или мрежа једњака, поремећаја покретљивости једњака, стриктуре једњака или чак карцинома једњака. Попут езофагитиса, ови проблеми се такође могу разликовати од ГЕРД-а горњом ендоскопијом са биопсијом ткива.
Рефлуксна преосетљивост и функционална горушица
Честа жгаравица може бити преосетљивост на рефлукс или функционална горушица, а не због ГЕРБ-а. Ови поремећаји су у основи иста ствар са само незнатним нијансама и прилично су чести.
Преосетљивост на рефлукс има исте симптоме као ГЕРБ, али ендоскопија ће изаћи нормално, а најчешће коришћени лекови за жгаравицу обично неће помоћи.
Исто се може рећи и за функционалну горушицу, али њени симптоми нису узроковани рефлуксом као и рефлуксном преосетљивошћу.
То се обично дијагностикује код пацијента који има симптоме који се не објашњавају тестирањем.
Шта је операција гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД)?