Садржај
На костима ногу и стопала најчешће се јављају фрактуре стреса. Кости које су најчешће захваћене укључују доње делове тибије и фибуле костију ноге и другу и трећу метатарзалну кост стопала.Фрактура стреса може се развити након поновљеног прекомерног притиска или оптерећења на кости. Разликује се од типичне сломљене кости изазване изненадном повредом по томе што се стресни прелом развија као одговор на хронични стрес на кости.
Фрактура стреса се понекад назива фрактура длаке јер се на рендгену обично приказује пукотина на длаци. Ове врсте прелома костију често су повезане са трчањем и другим атлетским активностима, посебно када је недавно дошло до повећања неактивности.
Место фрактуре стреса понекад је повезано са одређеним спортом или активношћу. Тркачи имају већи од просечног ризика од прелома тибијалног стреса, а активности које укључују велики стрес на предњем делу стопала, попут плеса или атлетике, доносе повећани ризик од стресних прелома метатарзала или навикуларне кости стопала .
Симптоми и дијагноза
Бол који се појача или погорша активностима ношења тежине може указивати на фрактуру стреса; бол се може осетити и директним притиском на кост. Ако се не лечи, бол ће се обично погоршати, а континуирани стрес на кости може проузроковати да се фрактура длаке развије у нестабилнији прелом. Због тога је важно смањити активност ношења тежине и потражити медицински третман када се појави бол.
Прелом стреса који се развија не мора се увек појавити на рендгену, што дијагнозу може отежати. Не ретко је да почетни рендгенски снимци костију не покажу прелом, док ће накнадни рентгенски снимци, дани или чак недеље касније, открити да је у ствари дошло до прелома стреса. Медицински радници ће често користити друге дијагностичке методе ако сумњају на фрактуру стреса, као што су ЦТ или МРИ, иако су рендгенски снимци били нормални.
Лечење
Лечење сумњиве или потврђене фрактуре стреса подразумеваће одмор или промену атлетске активности која је довољна да омогући зарастање. Имобилизација у ходајућем гипсу или ципели са тврдим потплатом може се прописати неколико недеља, у зависности од степена прелома и симптома. За процену зарастања костију користе се накнадни рентгенски снимци или други дијагностички тестови.
Фактори ризика
Преломи стреса су најчешће повезани са спортском активношћу, али и други фактори повећавају ризик. Било које стање које узрокује смањену коштану масу повећаће ризик од прелома стреса, укључујући:
- Жене у постменопаузи и жене које имају нередовне менструалне циклусе, што резултира аменорејом
- Употреба дувана
- Умерена до јака употреба алкохола
- Доња телесна маса
- Лекови као што су кортикостероиди и ДМПА (Депо-Провера)
- Неадекватан ниво калцијума и витамина Д.
- Абнормалности структуре стопала или биомеханике стопала, као што су високо засвођена или равна стопала